子宫骶韧带内侧膜解剖间隙:从探索到临床应用

本文针对目前盆底解剖的困惑与争议,以膜解剖的“信封”理论新视角,细致探讨了子宫骶韧带内侧间隙及间隙内的血管神经等解剖。认为子宫骶韧带内侧存在膜解剖间隙,该间隙容易解剖且乏血管,临床价值较大。该间隙不仅对盆底手术的改良与创新、手术效果的保障及并发症的预防等有重要价值,也对根治性子宫切除术,直肠癌手术等有益,另外也可能为解决传统解剖矛盾提供突破口。

205例子痫前期史患者再妊娠临床特点

目的:探讨子痫前期患者再妊娠的临床特点及再发危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2019年12月本院分娩、既往妊娠有子痫前期病史孕妇205例临床资料。结果:205例中有75例(36.6%)再次发生子痫前期。单因素分析发现肥胖、高龄、前次子痫前期为重度子痫前期、早发型子痫前期、妊娠高血压综合征与子痫前期再发相关;logistic回归分析,肥胖、高龄、前次妊娠为早发型子痫前期是子痫前期再发的高危因素,小剂量阿司匹林可以预防子痫前期再发(P<0.05)。低分子肝素联合阿司匹林较单用阿司匹林或低分子肝素者可有效延长妊娠孕周,提高新生儿出生体重(P<0.05)。结论:对于高龄、肥胖及前次妊娠为早发型子痫前期的孕妇应做好子痫前期再发的监测及临床预防,采取低分子肝素及阿司匹林药物干预可延长孕妇孕周、提高新生儿出生体重,降低早产率。

妊娠期糖尿病患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的相关性。方法 选取温州市中心医院2016年1月—2021年1月收治的120例GDM患者为研究对象,为GDM妊娠组。另取同期正常妊娠孕妇120例作为正常妊娠组。采集并比较两组各项基线资料的差异,检测两组孕早期空腹血糖,且在孕中期开展75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以Pearson相关性分析明确GDM患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的关系。结果 GDM妊娠组孕前BMI高于正常妊娠组(P<0.05),而两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM妊娠组孕早期空腹血糖、孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平分别为(5.04±0.43)mmol/L、(5.22±0.61)mmol/L、(8.66±2.03)mmol/L、(7.26±1.57)mmol/L,均高于正常妊娠组的(4.78±0.38)mmol/L、(4.51±0.45)mmol/L、(7.03±1.54)mmol/L、(6.08±1.04)mmol/L(均P<0.05)。GDM妊娠组新生儿出生体质量为(3 484.23±475.02)g,明显高于正常妊娠组的(3 357.39±391.09)g,且巨大儿人数占比高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:GDM患者孕早期空腹血糖、孕中期OGTT前空腹血糖、孕中期OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖、孕中期OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平均和GDM患者娩出儿体质量呈正相关关系(均P<0.05)。结论 GDM患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量密切相关,即随着血糖水平的升高,娩出儿体质量增加。

妊娠期糖尿病合并高血压患者的临床指标及血清炎性因子变化研究

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并高血压患者的临床指标特点,并分析血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)的水平变化。方法选取2016年12月-2018年1月于本院就诊并定期进行检查的314例孕妇为观察对象,依据糖代谢检查结果将其分为Ⅰ组(健康孕妇107例)、Ⅱ组(单纯GDM,175例)、Ⅲ组(GDM合并高血压,32例),检测3组孕妇的临床指标,包括高血压病史、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、孕前体质量指数(BMI),同时检测血清TNF-α、CRP及IL-6水平变化。结果 3组孕妇的高血压病史比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇的FPG、孕前BMI、HbA1c、胰岛素、血清TNF-α、CRP及IL-6比较差异均有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ组上述指标水平最高;Logistic回归分析显示,TNF-α、CRP及IL-6与GDM合并高血压的发生有密切相关性(P<0.05);ROC曲线分析得出,TNF-α、CRP及IL-6对GDM并高血压的预测切点分别为122.93 pg/ml、6.88 mg/L及294.56 pg/ml,ROC曲线下面积分别为0.644、0.637与0.850。结论 GDM患者的血糖、孕前体质量指数及胰岛素与HbA1c水平的升高会增加合并高血压的风险,检测血清TNF-α、CRP及IL-6对预测GDM合并高血压有较高的价值。