长沙市某戒毒所男性吸毒人群乙型肝炎病毒感染状况及感染模式研究

目的了解男性吸毒人群乙型肝炎病毒的感染状况及感染模式。方法采取现况调查的方法,随机抽取长沙市某戒毒所戒毒的452名男性毒瘾者,用ELISA法进行HBV感染标志物检测。结果该男性吸毒人群HBsAg携带率为36.5%,HBV总感染率为88.3%,明显高于全国一般人群;不同吸毒时长、不同注射吸毒时长HBV感染率有统计学差异;吸毒人群乙型肝炎病毒的感染模式有22种,其中以Hb-sAb;HbsAg、HbsAb;HbsAb、HbeAb、HbcAb;HbsAb、HbeAb;HbsAb、HbeAb、HbcAb;HbsAg、HbeAg、HbcAb等6种为多见,阳性构成分别为37.34%、12.53%、9.52%、7.02%、5.26%和4.26%。结论吸毒人员为HBV感染的高危人群,应采取综合性防治措施来控制该人群乙型肝炎的传播和流行。

流行病学教学改革初探

“新世纪流行病学教学的新机遇、新挑战”是 2 0 0 4年 4月在河南郑州召开的第四届全国流行病学教学会议的主题。全国主要医学高等院校流行病学专家会聚一堂 ,总结了第三届流行病学教学会议以来流行病学教学工作面临的新问题 ,热烈研讨了流行病学教学内容、教学手段和实习内容 ,共商本学科教改之大计。大家一致认为 :人类与疾病抗争的过程中 ,流行病学起着其他学科无可比拟的作用 ,她是预防医学的主干课程。随着社会的发展 ,影响人类健康的问题层出不穷 ,尤其是SARS的出现 ,暴露出我国疾病预防控制体系的一些急需解决的问题。如何使流行病学教学更好地为今后的疾病防制工作服务 ?如何培养出合格的预防医学医生 ?……诸如此类的问题一直受到流行病学教育工作者的关注。实践证明 ,经过近 5 0年流行病学教学的探索 ,尤其是近 2 0年来流行病学教学发生的巨大变化 ,使流行病学教学无论在教学内容 ,还是在多媒体教学方法等方面都有了长足的进步。社会需要一支能适应新形势、高素质、跨学科的能胜任保卫人民健康大业之重任的公共卫生人才队伍 ,作为培养这支队伍的主干课程 ,流行病学的教学改革更应该与时俱进 ,开拓创新。为此 ,本刊特辟出专栏邀请有关专家就当前的流行病学教学陈述自己的经验和意见 ,以飨读者?

体质指数与腰椎间盘突出症发病的相关性研究

目的探讨体质指数(BMI)与腰椎间盘突出症发病的关系。方法采用病例对照研究方法,对体质指数与腰椎间盘突出症的相关性进行研究,用自行设计的调查问卷采用面对面询问的方法收集资料。从生物因素、生活方式、脊柱负荷大小和社会心理因素等方面对524名调查对象进行了询问与调查,并通过身高与体重计算BMI值(体重/身高2),根据BMI将患者分为3组:正常组BMI<24,超重组BMI≥24,肥胖组BMI>28。结果体质指数增高在病例组和对照组的分布差异有显著性(χ2=14.056,P=0.001);经logistic回归分析显示:以体质指数正常为基准,体质指数超重(OR=1.800)和肥胖(OR=3.001)是腰椎间盘突出症的危险因素。结论BMI过高,即体重超重、肥胖可能额外地增加了腰椎间盘的负荷,从而加速了腰椎间盘的退变过程,有可能是腰椎间盘突出症的一个重要因素。因此在人群中控制体重、预防肥胖症的发生尤为重要。

循证护理案例库的构建与应用

以情景真实性、案例启发性、内容关联性、撰写规范性为基本原则,建立循证护理案例库,初步收集的12个案例涉及心血管疾病护理、肿瘤护理、介入护理、母婴护理等领域,每个案例由标题、中文摘要及关键词、引言、注释、正文、思考题、附录、案例使用说明8个部分构成。在2015及2016级研究生的循证护理学课程教学中应用循证护理案例库,并对案例内容的系统性、案例实践性、案例启发性、教学形式、授课技巧及实际教学效果6个方面进行了教学评价,评价结果均为优秀。

个性化饮食指导对食管癌手术患者康复的影响

目的:探讨个性化饮食指导对食管癌手术患者的影响。方法:将106例行食管癌根治术的患者随机分为干预组和对照组各53例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上给予个性化饮食指导,比较两组护理效果。结果:干预组术后血清总蛋白、白蛋白和淋巴细胞计数等营养状况指标优于对照组(P<0.05),胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:个性化饮食指导能有效改善食管癌手术患者的饮食状况,促进胃肠功能恢复,减少并发症。

TBL联合CBL在护理专业学位研究生循证护理教学中的应用效果分析

目的探讨TBL结合CBL在护理专业学位研究生循证护理学课程教学中的应用效果。方法将2017级、2018级研究生作为对照组,2019级、2020级研究生为,对照组的循证护理学课程采用单纯CBL教学,采用TBL联合CBL进行教学,分析、比较两组的教学效果。结果在提高学习兴趣和积极性、提高团队协作精神和能力、提出循证问题、制定检索策略、查询及评鉴证据的能力、锻炼临床思维方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在对教学方式的接受度与满意度以及培养研究生应用证据能力方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBL联合CBL较单纯CBL教学更有利于护理专业学位研究生循证护理能力的培养。

公共卫生案例竞赛引入预防医学教学的实践研究

为探索公共卫生案例竞赛在我国实施的可行性及效果,本研究在湖南师大医学院举行了围绕公共卫生问题的案例竞赛活动,并对所有参赛成员进行了定量和定性的调查。研究结果显示,在我国现有的预防教育教学中引入案例竞赛是可行的。该教学活动有利于学生形成勤思考、求创新的意识,并激发其学习预防相关医学知识的兴趣和主动性。

湖南省3个县乡村医务人员对新发传染病认知水平调查

目的了解湖南省3个县乡村医生对新发传染病认知水平,为农村新发传染病防治提供科学依据。方法应用自行设计的调查表,采用多级抽样的方法,抽取湖南省3个县(长沙县、平江县、邵东县)9个乡卫生院的乡村医生共209名作为调查对象,了解乡村医生基本情况、对新发传染病相关知识的知晓情况、对几种常见和不常见新发传染病知识知晓情况、对新发传染病政策相关知识知晓情况、新发传染病知识知晓主要途径等。结果本组调查对象对严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)、甲型H1N1流感等常见新发传染病的相关知识有一定程度的了解,尤其是SARS和甲型H1N1流感的传播途径知晓率达80.9%;对不常见的新发传染病,如埃博拉出血热病毒、莱姆病的相关知识知晓率偏低;对于新发传染病政策相关知识正确率较低,最低的是"甲类传染病未实行网络直报报告时间"一项,知晓率仅为4.3%。对新发传染病知识知晓途径通过培训获得的仅占5.3%。结论应加大乡村医生新发传染病防治相关知识、政策及操作技能的培训力度,扩大培训方式,提高其新发传染病防治能力。

腰椎间盘突出症危险因素的病例对照研究

目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的危险因素。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,匹配条件为:性别、民族、地区、职业及年龄(±3岁)对LDH的危险因素进行研究,用自行设计的调查问卷采用面对面询问的方法收集资料,危险因素分析采用单因素和多因素条件logistic回归分析。结果在262对调查对象中,多因素分析发现脊柱负荷越大,LDH发生的危险性就越大(OR=2.885);调查对象的文化程度高(OR=1.935)、肥胖(OR=2.090)、偏好辛辣食物(OR=2.690)、睡床越软(OR=1.610)、居住环境潮湿(OR=2.351)、经常生活在一起的家庭成员数越少(OR=2.488)、一二级亲属中有该病的家族史(OR=2.349)都是LDH的危险因素。结论LDH的发生与生物因素、生活方式、脊柱负荷大小和社会心理因素等多个因素有关,应采取针对性的综合干预措施来控制和预防该病的发生。

长沙市新装修居室室内空气质量调查分析

【目的】了解新装修居室室内空气质量污染状况。【方法】从市区1800户已装饰装修报名申请检测户中随机抽取116户作为检测调查对象。按GB/T18883-2002规定方法检测甲醛和苯、甲苯、二甲苯。【结果】居室装修存在严重的室内空气污染,其中尤以甲醛超标现象严重（65.5%）,室内空气污染物含量与室温相关,冬春季检测合格率明显高于夏秋季,装修方式也与室内空气合格率相关,专业装饰装修公司装修的室内空气质量明显高于其他装修方式。【结论】居室装修对室内空气污染不容忽视。装修简捷,最大限度保障室内空气的流畅;选择环保型装饰装修材料;选择专业正规施工队伍;新装修家居应在保持充分通风换气条件下,空置一定的时间,经专业检测合格再入住。

肌肉注射实验教学的探索

肌肉注射是临床常用的护理操作，虽然操作步骤不是很复杂，但刚开始护生往往感觉害怕，导致考核成绩不理想，为了让学生熟练掌握操作技巧，我们在教学方法上进行了改进，应用到2003级护理大专班，取得了良好的效果，现介绍如下。

长沙市新装修居室室内空气质量调查分析

目的了解新装修居室室内空气质量污染状况。方法从市区1800户己装饰装修报名申请检测户中随机抽取116户作为检测调查对象。按GB/T 18883-2002规定方法检测甲醛和三苯。结果居室装修存在严重的室内空气污染，其中尤以甲醛超标现象严重，室内空气污染物含量与室温相关，冬春季检测合格率明显高于夏秋季，装修方式也与室内空气合格率相关，专业装饰装修公司装修的室内空气质量明显高于其它装修方式。结论居室装修对室内空气污染不容忽视，为减少室内空气污染物，家居布局应合理，装修尽量简捷，最大限度保障室内空气的流畅；选择环保型装饰装修材料，减少污染源；选择专业正规施工队伍，新装修家居应在保持充分通风换气条件下，空置一定的时间，最好经过夏秋季后经专业检测队伍检测合格再入住。

2008-2012年长沙市流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的分析2008—2012年长沙市流行性腮腺炎流行病学特征，为制定有效防制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2008—2012年长沙市流行性腮腺炎发病数据资料进行分析。结果长沙市2008—2012年累计报告流行性腮腺炎病例共13753例，年平均报告发病率为42．15／10万；流行性腮腺炎高发年龄为3—15岁，男性发病率高于女性（男女比为1．69：1），病例数最多的职业为学生，占总病例数的56．45％；发病有明显的季节性（高峰期为春夏季和冬季），不同年份年发病率呈现波动性；不同地区发病率分布不同，城镇高于农村。结论长沙市流行性腮腺炎发病率较高，应对重点人群采取有效的预防和控制措施。

湖南省2005-2007年肺结核患者转诊与追踪分析

目的通过分析2005-2007年湖南省各市(州)网络直报疑似肺结核病人报告现状,评价结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调情况。方法对近3年结核病信息管理系统湖南省各市(州)非结核病防治机构网络直报疑似肺结核病人的肺结核病例报告卡,剔除重报病例和已到结核病防治机构就诊的病例,获取未到结核病防治机构就诊病人的相关信息,分析其转诊到位率、追踪率及总体到位率变化及其原因。结果2005-2007年湖南省非结防机构网络直报肺结核病人数分别是26 521例,38 840例和57 305例,排除重报和辖区外患者数,则应转诊人数分别是20 623例,33 288例和47 649例。2005-2007年转诊到位率分别是45.23%,39.02%,28.83%;追踪到位率分别是49.76%,47.02%,53.82%;总体到位率分别是68.19%,65.90%,64.97%。结论湖南省各市(州)非结核病防治机构网络直报疑似肺结核病人转诊率、追踪率没有达到国家的要求。需加强综合医院医生培训与宣传,提高结防机构和非结防机构的合作,以提高结核病的发现水平。

新的公共卫生形势下深化流行病学课程教学改革的实践

流行病学是现代医学的方法学,是培养公共卫生人才队伍的主干课程,正确的流行病学调查结果为卫生决策提供理论依据。教学中应注重教会学生的流行病学思维方法,启发思维、开拓思路,加强“突发事件流行病学”、“传染病流行病学”、“疾病预防策略与措施”的讲授,加强现场调查能力和调查技巧的培养,为国家培养出合格的公共卫生人才。

2008~2013年长沙市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的:分析2008~2013年长沙市流行性乙型脑炎流行特征,为有效预防和控制乙脑的发生与流行提供依据。方法:对2008~2013年长沙市流行性乙型脑炎疫情资料进行描述性流行病学分析。结果:2008~2013年长沙市流行性乙型脑炎共报告病例47例,年平均发病率为0.1182/10万;0~15岁组人群为该病的主要发病人群,占总发病人数的95.74%;职业分布以学生、散居儿童、幼托儿童为主,占发病总数的93.62%。发病时间主要集中在6~8月,7月形成发病高峰。结论:长沙市流行性乙型脑炎发病率处于相对较低水平,病例高度散发,发病有明显季节性;患者主要为学生和散居儿童。为避免造成流行性乙型脑炎的传播和流行,须进一步完善预防接种,控制媒介传播,健康教育和加强监测等综合性防治措施。

青年人大肠癌影响因素病例对照研究

目的初步探讨青年人(≤35岁)大肠癌发病的危险因素,为进一步研究提供科学依据。方法以湖南省肿瘤医院确诊的大肠癌患者为病例组,运用1:1匹配病例对照研究方法,用条件logistic回归对青年人大肠癌相关变量进行单因素和多因素分析。结果病例组、对照组男性均为88例,女性均为64例;病例组年龄为16～35岁,平均年龄为(28.62±3.56)岁,对照组年龄为17～37岁,平均年龄为(30.27±2.84)岁,2组年龄差异无统计学意义;病例按病变部位分为直肠73例,结肠79例;病理类型为腺癌86例,黏液腺癌38例,印戒细胞癌17例,未分化癌11例;多因素分析结果表明,肠息肉、直系亲属癌症史、慢性肠炎、精神刺激史、常吃动物油及动物食品为青年人大肠癌的危险因素(OR=8.752、6.370、5.249、5.016、3.458、2.967),经常锻炼、常吃蔬菜为其保护性因素(OR=0.384、0.650)。结论肠息肉、直系亲属癌症史、慢性肠炎、精神刺激史、常吃动物油及动物食品可能是中国青年人大肠癌的危险因素,而经常锻炼和常吃蔬菜可能是其保护因素。

2007年长沙市某高校大学生艾滋病防治知识掌握情况及其干预性研究

目的了解在校非医学类大学生对艾滋病防治知识的掌握情况及健康教育干预的效果。方法采用整群随机抽样的方法选取某大学各院系2007级非医学专业452名学生为调查对象,在干预措施前后分别发放艾滋病防治知识调查问卷,将两次的调查结果进行比较分析。结果在健康教育前艾滋病防治知识总知晓率为66.17%,健康教育后为83.06%,差异有统计学意义;经健教干预后大学生对艾滋病基本知识、传播途径及防治方法知晓率分别由健康教育前的63.75%、81.93%、69.81%提升到教育后的86.17%、93.10%、92.87%(P<0.05),但仍有41.70%的学生对艾滋病窗口期、潜伏期认识不足,25%学生对艾滋病非传播途径的认识存在误区;健教前有61.9%的人表示愿意在日常生活中关心和帮助艾滋病人,健教后却只有48.90%,且差异有统计学意义。结论健康教育能明显提高大学生的艾滋病防治知识的认知水平,对干预后大学生歧视远离艾滋病人加重的现象,提示应加大宣教的力度。

湖南省某市农村老年人自杀意念的病例对照研究

目的:了解农村老年人自杀意念的发生情况,并探讨其影响因素,为预防农村老年人自杀提供科学依据。方法:采用多级随机抽样方法,以670名符合条件的本地农村居民为调查对象,进行自杀意念的筛查,并采用1:1配对的病例对照研究方法,对筛查自杀意念阳性者87人及其对照进行社会人口学资料、Duke社会支持量表评定。结果:总的时点自杀意念发生率为13.0%,男性10.3%,女性15.8%,多因素logistic回归分析结果显示经济来源、家庭地位、夫妻关系、子女关系和疾病有无是农村老年人群产生自杀意念的影响因素。结论:冷水江市农村老年人的自杀意念发生率处于较高水平,有独立的经济来源、家庭地位高、夫妻关系好、子女关系好和无躯体疾病是自杀意念的保护因素,应进行积极干预。