造影剂温度对输卵管超声造影不良反应的影响

目的探讨造影剂温度对经阴道四维子宫输卵管超声造影检查(TVS 4D-Hycosy)以疼痛为主不良反应的影响情况。方法双盲随机对照试验。纳入220例接受TVS 4D-Hycosy检查患者随机分配(1∶1),分别接受预热造影剂(38℃)和常温造影剂(22~26℃)检查,使用Stacey评分量表综合评价疼痛、恶心、呕吐等不良反应及使用NRS评分量表单独评价疼痛,对比两组宫腔置管后、检查过程中不良反应发生情况;检查结束后对比两组持续疼痛0 h、<0.5 h、<1 h、1~24 h、>24 h各时间段人数比例。结果宫腔置管后两组Stacey不良反应评分及NRS疼痛评分差异无统计学意义(Z=0.231、-0.341,均P>0.05);检查过程中预热组患者Stacey不良反应评分及NRS疼痛评分均低于室温组(Z=2.906、3.837,均P<0.05),且中重度不良反应比例预热组低于室温组(χ^(2)=7.502,P<0.05),两组差异有统计学意义;检查结束后两组持续疼痛0 h、<0.5 h、<1 h、1~24 h、>24 h各时间段人数比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.141、0.566、0.697、0.373,均P>0.05)。结论恒温预热造影剂可减少TVS 4D-Hycosy检查过程中的不良反应,是一种简单有效减轻患者痛苦的方法。

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的超声检查与CT血管造影的影像表现分析

目的探究缺血性脑卒中(Cerebralischemicstroke,ICS)患者颈动脉粥样硬化(Carotidatherosclerosis,CAS)斑块的超声和CT血管造影的影像学表现。方法选取2016年2月至2018年2月我院神经内科收治的90例ICS患者CAS斑块的临床资料作为研究对象,对所有患者进行超声检查和CT血管造影检查,分析两种检查结果,并对两种检查结果的相关因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果 90例患者中48例患者斑块阳性,42例患者斑块阴性,超声检查与CT血管造影检查相比斑块显示阳性预测值95.7%,阴性预测值93.0%。CT血管造影与超声检查比较阳性预测值93.8%,阴性预测值95.2%,kappa值为0.872,调整一致性为0.942,约登指数为0.871。kappa值>0.75,两种方式一致性较高。糖尿病、高血脂、年龄三项危险因素有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果,高血脂为ICS患者出现CAS斑块的独立危险因素。结论对于ICS患者超声检查颈动脉粥样斑块效果与CT血管造影结果基本一致。

经后路显微微创神经根减压手术治疗颈椎病

目的 探讨经后路显微微创神经根减压术治疗颈椎病的疗效。方法 对 12例神经根型颈椎病患者实行经后路显微微创神经减压术手术治疗。结果 术后所有患者神经根痛症状都有改善 ,对 8例患者进行了 3～ 6个月的随访 ,术后没有出现颈部活动障碍和临床症状的复发。结论 该手术方法创伤小、安全 ,术后颈椎稳定性好 ,并发症少 ,在严格掌握手术适应证的情况下 ,可获得满意疗效。

高频超声评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化的研究

目的总结慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声图像特征,探索高频声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析1795慢性乙型肝炎患者高频超声图像资料,根据肝脏包膜、实质回声特征进行赋值,将同一患者肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝纤维化病理分期作为金标准,通过有序回归分析评估高频各声像图特征赋值的合理性。Spearman相关分析评价肝脏各高频声像图特征赋值与肝纤维化分期间的关系。绘制受试者工作特征曲线评估各声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能。结果 1795例慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化病理分期:S0期9例,S1期73例,S2期268例,S3期605例,S4期840例。各声像图特征赋值中,以高频超声综合积分与肝纤维化分期相关系数最好,为0.745(P<0.05)。高频超声综合积分评价肝纤维化(病理分期≥S3)和肝硬化(病理分期S4)的曲线下面积分别为0.920(95%可信区间:0.906~0.932)和0.881(95%可信区间:0.866~0.896),均优于肝脏包膜赋值和肝实质回声赋值(均P<0.05)。高频超声综合积分≥4分者肝硬化可能性大;综合积分3分者重度肝纤维化可能性大;综合积分≤2分者肝纤维化程度较轻。结论肝脏高频超声综合积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能高于单一声像图特征赋值;高频超声可无创准确地诊断慢性乙型肝炎肝纤维化。

超声造影检查失代偿期肝硬化门静脉血流动力学指标的变化

目的探讨肝硬化患者门脉高压症的血流动力学和超声影像学特点。方法 2015年7月~2016年12月诊治的65例失代偿期肝硬化患者、65例代偿期肝硬化和65例健康人作为研究对象,检测门静脉、肝动脉血流动力学指标以及超声造影检查指标。结果失代偿期患者门静脉内径(Dpv)为(1.6±0.5)cm,比代偿期患者【(1.3±0.4)cm,P<0.05】或健康人【(0.9±0.1)cm,P<0.05】明显增宽,门静脉平均流速(PVV)为(9.2±0.6)cm/s,比代偿期组【(11.6±0.8)cm/s,P<0.05】或健康人【(20.1±0.4)cm/s,P<0.05】明显降低,肝动脉搏动指数(HAPI)和肝动脉阻力指数(HARI)分别为(1.6±0.4)和(0.9±0.1),比代偿期组【(1.5±0.7)和(0.7±0.1),P<0.05】或健康人组【(0.8±0.2)和(0.6±0.2),P<0.05】明显增加,肝血管指数(LVI)为(6.5±1.6),比代偿期组【(9.6±2.6),P<0.05】或健康人组【(23.6±4.5),P<0.05】明显降低,门脉高压指数(PHI)为(2.8±0.5)s/m,比代偿期组【(1.8±0.6)s/m,P<0.05】或健康人组【(1.3±0.5)s/m,P<0.05】明显增高;代偿组和失代偿组肝静脉内造影剂到达时间(HVAT)和肝动-静脉渡越时间(HA-VTT)分别为【(18.9±2.2)s和(6.8±1.8)s】及【(19.7±2.3)s和(8.6±1.3)s】,与健康人组的【(24.1±1.7)s和(13.4±1.4)s,P<0.05】相比,明显缩短;肝硬化患者HA-VTT与HVPG呈负相关(r=-0.7819,P<0.01)。结论对肝硬化患者行超声造影检查有助于对门脉高压症的监测,有着重要的临床意义。

超声造影评价急性胰腺炎严重度的初步研究

目的 比较超声造影与增强螺旋CT评价急性胰腺炎严重度的准确性,探讨超声造影评价急性胰腺炎严重度的结果与临床指标的关系。方法 对33例72h内已行增强螺旋CT确诊的急性胰腺炎住院患者进行低机械指数实时超声造影(机械指数MI0.19),分别对增强螺旋CT及超声造影结果进行Balthazar’s分级,同时计算严重度指数(USSI,CTSI),比较分析二者与Ransons评分的相关性。结果 33例急性胰腺炎患者的USSI与CTSI及Ranson评分之间有一定的相关性(r=0.970,r=0.705;P<0.01)。结论 超声造影对急性胰腺炎的严重度评价有很好的作用,与临床参数评价有一定相关性,相对螺旋增强CT又具有简便、安全、禁忌症少等优点,可进行进一步研究。

高血压患者治疗前后颈动脉弹性功能的超声定量检测

目的探讨血管回声跟踪技术(ET)检测高血压患者治疗前后颈动脉弹性功能改变及其意义。方法应用ET检测高血压患者共20例,分别在用尼莫地平和/或卡托普利治疗前及治疗3个月后检测颈动脉的弹性指标僵硬度参数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、脉搏波放大指数(AI)及脉搏波传递速度(PWVβ),并与20例对照组进行比较。结果高血压患者治疗前与对照组相比,β、Eρ、AC及PWVβ有明显差异,治疗前后颈动脉的弹性指标无明显改变。结论本组高血压患者治疗3个月后,颈动脉弹性指标无明显改善,ET技术能定量反映高血压治疗前后颈动脉弹性功能状况。

曲美他嗪用于治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常的临床价值分析

目的探讨分析治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常采用曲美他嗪的临床应用价值。方法选取84例在我院经临床诊断并接受治疗的急性心肌炎心功能不全及心律失常患者,以随机数字表法将患者进行分组,实行基础治疗的患者设为对照组,在基础治疗上实行曲美他嗪治疗的患者设为实验组,对两组患者的心肌酶指标水平的改变程度、心功能指标的改善情况以及临床治疗情况进行分析。结果治疗后,实验组患者的心肌酶指标乳酸脱氢酶水平、肌酸激酶水平、血清天冬氨酸氨基转移酶水平显著高于对照组患者;实验组患者的心功能指标心率、LVED、LVEF以及BNP显著优于对照组患者;实验组患者的总有效(88.10%)与对照组患者的总有效(69.05%)相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常采用曲美他嗪的作用效果突出,可以有效地控制心肌酶的水平,改善患者的心功能损伤程度。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病

目的探讨重复经颅磁刺激对帕金森病患者的治疗作用。方法采用重复经颅磁刺激方法对8例帕金森病患者进行治疗,另选择7例帕金森病患者作为对照。采用改进的H&Y(HoehnandYahr)评分标准、SchwabandEngland日常生活能力评分量表以及帕金森病症状评分量表(UPDRS)进行疗效评估。结果8例接受重复经颅磁刺激治疗的患者,于治疗第3、6和9个月时进行H&Y评分和UPDRS评分,与治疗前相比,这两种评分均明显下降(P<0.05),而SchwabandEngland日常生活能力评分则明显提高,治疗前后相比差异具有显著性意义(P<0.05);对照组治疗前后相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激有助于缓解帕金森病患者的症状。

2型糖尿病坐骨神经病变的超声显像观察及评估

目的探讨2型糖尿病坐骨神经病变的超声显像特征。方法选取2017年2月～2018年2月在四川省内江市第一人民医院治疗的糖尿病伴坐骨神经病变患者70例(A组),糖尿病无坐骨神经病变患者70例(B组),同时选取健康者70名作为对照(C组)。采用高频超声观察各组坐骨神经的特征。结果 A组神经被膜增厚粗糙比例明显高于B组和C组(P<0.05);三组神经束膜增厚粗糙、神经内部回声减低比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组坐骨神经前后径(D1)、横径(D2)和横切面积(CSA)明显高于B组和C组(P<0.05);B组和C组坐骨神经D1、D2和CSA比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组男性患者D1、D2和CSA明显高于女性患者(P<0.05)。结论高频超声可清晰显示坐骨神经参数,可为2型糖尿病坐骨神经病变诊断及治疗提供客观依据。

FCM对星形细胞瘤石蜡包埋标本的DNA含量分析

本实验利用FCM对36例不同病理分级的星形细胞瘤石蜡包埋标本进行DNA含量分析,并对其与肿瘤病理组织学诊断及预后之间的关系进行了初步探讨。结果表明:随着星形细胞瘤恶性度的增高,异倍体细胞的出现率亦有上升趋向。异倍体细胞的出现确是恶性星形细胞瘤的特征性表现之一,但恶性星形细胞瘤其DNA含量也可以是二倍体或近二倍体,此种情况在多形性胶质母细胞瘤中尤为明显。而标志着肿瘤增殖活性的S期细胞百分此含量(S期％)在星形细胞瘤Ⅱ级中虽有升高趋势,但各级之间并无显著差异。DNA异倍体性与星形细胞瘤的预后之间也无明确关系。

PI3K抑制剂联合Ad-PTEN对裸鼠移植胶质瘤的治疗作用

目的本研究旨在观察磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂LY294002联合含PTEN基因的重组腺病毒(Ad-PTEN)对人脑胶质瘤裸鼠移植瘤的抗肿瘤作用,初步探讨其可能的作用机制。方法将实验动物24只随机分为4组,即胶质瘤模型给予DMSO对照组、空载对照组、LY294002治疗组及LY294002与Ad-PTEN联合治疗组。皮下接种LN229人脑胶质瘤细胞建立胶质瘤裸鼠皮下移植瘤模型,定期测量动物体质量及肿瘤直径;应用免疫组化法检测肿瘤细胞的PTEN、p-Akt、PCNA、CyclinD1、Caspase-3、MMP-2、p-FAK的表达水平。结果联合治疗组对人脑胶质瘤裸鼠移植瘤抑制作用较对照组及LY294002治疗组均明显增强(均P<0.01);与对照组及LY294002治疗组比较联合治疗组Caspase-3、PTEN表达显著升高(均P<0.05),p-Akt、CyclinD1、MMP2、p-FAK的表达均显著下降(均P<0.05)。结论LY294002与Ad-PTEN联合治疗可以提高对裸鼠移植人脑胶质瘤的抑制作用。

应用彩超检测甲状腺内动脉分支的峰速与心率乘积诊断甲亢

目的探讨甲状腺内动脉分支的峰速与心率乘积诊断甲亢的价值。方法对经临床及核医学检查证实的46例甲状腺功能亢进(甲亢),19例亚临床功能低下(亚甲低)及21例甲状腺功能低下(甲低)进行了彩色多普勒超声检查,测量并计算甲状腺内动脉分支的峰速与心率乘积(PBVH),并与正常组进行对照。结果甲亢组的PBVH测值高于亚甲低组、甲低组及正常组。若以PBVH≥70作为诊断甲亢的标准,其敏感性、特异性及准确性分别为97.8%,97.6%及97.7%,优于采用Vm ax≥0.8m/s诊断甲亢的方法。结论应用PBVH诊断甲亢,简单,实用,具有较高的准确性。

大剂量甲氨蝶呤结合放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤

目的:探讨化疗、放疗综合治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的效果。方法:无免疫功能缺陷PCNSL患者39例,CT及MRI检查示单一病灶24例,病灶≥2个15例;41个病灶位于脑深部结构,18个病灶位于表浅部位。手术标本病理诊断为非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤。其中20例行全脑放疗(A组);19例行化疗及放疗(B组),先给予2个周期甲氨蝶呤(MTX,按体表面积3g/m2静脉滴注),化疗结束2周后行全脑放疗。治疗结束时判定疗效。结果:A组完全缓解13例,部分缓解3例,稳定2例,进展2例;患者无进展生存期中位数为10.5个月,中位生存期为12.5个月。B组完全缓解16例,部分缓解3例;患者无进展生存期中位数为28个月,中位生存期为37个月,2例出现晚期神经系统损伤。B组治疗效果优于A组(Zc=2.629,P<0.05)。B组生存期长于A组(Zc=1.815,P<0.05),2组生存曲线差别有统计学意义(Log-rankχ2=14.627,P<0.05)。A组和B组分别有15例和7例复发,差别有统计学意义(χ2=5.77,P<0.05)。结论:大剂量MTX与放疗结合是治疗PCNSL的一种有效的方法。

供肝移植前超声快速评价供肝脂肪变性的初步研究

目的初步探讨供肝移植前超声快速评价供肝脂肪变性的价值。方法用传统二维超声诊断法及中场灰度值测量法对25例供肝移植前快速评定有无脂肪变性,并与脂肪含量测定及病理分型做对比分析。结果以脂肪含量测定为金标准,传统二维超声诊断法及以供肝中场灰度值≥40诊断脂肪肝的敏感性、特异性及准确性分别为55.6%、100%、84%及88.9%、81.2%、85%。结论供肝移植前,用超声快速评价供肝脂肪变性具有较高的特异性,以中场灰度值补充诊断,可在一定程度上提高敏感性。

聚酰胺-胺介导反义寡核苷酸转染增强脑胶质瘤细胞化疗敏感性

以树形大分子聚酰胺-胺(PAMAM)为载体,与靶向表皮生长因子受体(EGFR)的反义寡核苷酸(ASODN)静电复合形成平均粒径为51 nm的复合体,以U251胶质瘤细胞为肿瘤细胞模型,研究了PAMAM介导ASODN体外瘤细胞转染效果.荧光倒置显微镜观察表明,纳米复合物可以被胶质瘤细胞吞噬.RT-PCR和免疫荧光结果表明,ASODN在瘤细胞内高效转染,使EGFR表达下调至9.04%,显著低于对照组92.32%.但是,EGFR表达下调只能使胶质瘤细胞有限凋亡.以ASODN/PAMAM预先处理胶质瘤细胞,再与卡氮芥联用,可明显增强BCNU对胶质瘤细胞的抑制效果,在同等瘤细胞抑制条件下,卡氮芥用量可降低5倍.

颅咽管瘤显微手术中下丘脑功能损害的防治

颅咽管瘤是起源于Rathke囊残存物的一种良性肿瘤，一般发生在垂体柄、漏斗、乳头体、灰结节、垂体前叶及第三脑室前部．约占颅内肿瘤的2％～5％，占儿童脑肿瘤的10％。颅咽管瘤治疗的关键是在减少副损伤的前提下，尽可能全切肿瘤，其中下丘脑功能损害的防治是重要环节。本文系统回顾了2001年1月～2006年3月间我科收治的62例颅咽管瘤显微手术的情况，重点讨论了下丘脑功能损害的围手术期处理。

基于安卓系统的医患沟通应用程序设计与应用

目的:开发设计一款实时、个性化医患沟通应用程序(APP),以满足患者对健康知识及医疗就诊的需求,提高医患沟通效率。方法:利用安卓系统、智能手机、移动互联网和5G网络,以超文本传输协议(HTTP)、网络服务(Web service)等通信方式为基础,采用安卓(Android)Eclipse集成开发环境进行软件开发和系统框架设计。选取在医院门诊就诊的217例患者,将使用APP平台进行医患沟通的患者纳入观察组(127例),未使用APP平台的患者纳入对照组(144例),分析对比两组医患沟通的效果。结果:系统运行流畅,用户反馈良好。两组患者在医患沟通中,对健康指导、诊疗过程、康复指导和随访服务满意度的比较,差异有统计学意义(t=5.241,t=3.752,t=2.835,t=2.510;P<0.05);两组患者在就诊过程中的医生应答时间、沟通频次、有效信息项数和问题解决比例比较,差异有统计学意义(t=7.812,t=4.129,t=2.493,t=2.180;P<0.05)。结论:基于安卓系统的医患沟通APP可实现医患实时沟通,为患者与医生之间提供了长期沟通和交流的平台,且能够有效提高医患沟通效率。

彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓的诊断意义

目的探讨彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声对53例下肢深静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况。结果 53例患者中有急性下肢深静脉血栓36例,慢性下肢深静脉血栓17例。2例误诊为左小腿胫后静脉血栓形成。结论彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢深静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况判断临床治疗效果,是诊断下肢深静脉血栓的首选方法。