性视频刺激加5型磷酸二酯酶抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍诊治中的应用

目的:探讨性视频刺激加5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍(ED)诊治中的应用价值,以指导ED的诊断和治疗。方法:收集门诊ED患者853例,分为损伤和非损伤两组,先应用国际勃起功能评分5问卷表(IIEF-5)评分,口服PDE5抑制剂30min后再予性视频刺激,通过阴茎硬度监测仪实时监测阴茎勃起。结果:损伤组中轻度、中度和重度ED患者分别占18.8%、31.9%、49.3%,非损伤组中分别占50.6%、39.8%、9.6%,两组患者轻、重度ED的比例差异有显著性(P<0.05);性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验结果损伤组中显效、有效和无效分别占13.0%、14.5%、72.5%,总有效率为27.5%,而非损伤组中分别占55.7%、20.7%、23.6%,总有效率为76.4%,两组患者总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:利用性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验鉴别心理性ED和器质性ED,方法简单,实用,准确性高,可作为ED的初筛试验,值得推广应用。

颊粘膜替代斑块治疗阴茎硬结症(附27例报告)

目的:评价使用颊粘膜替代阴茎斑块治疗阴茎硬结症的临床效果。方法:27例阴茎硬结症患者,年龄24～72岁,平均53岁,病程1～13年,勃起时阴茎弯曲的角度为30～80度。阴茎硬结位于阴茎背侧根部15例,阴茎背侧中部6例,阴茎冠状沟下3例,阴茎腹侧中部3例。硬结数目:1枚24例,2枚2例,3枚1例。硬结大小:0.7cm×0.7cm～1.6cm×1.0cm,采用手术切除阴茎海绵体白膜斑块,自体颊粘膜移植物替代治疗,并进行随访。结果:本组27例患者矫形满意,口腔疼痛多在1周内消失。3例面颊部水肿明显,5～7d后消失。无血肿、感染、口腔麻木及张口紧缩感。24例获得随访,随访6个月～7年,平均31个月,21例患者阴茎伸直,3例稍有弯曲,弯曲角度<15度,不影响阴茎有效勃起及正常性生活,无阴茎缩窄及凹痕感,无局部阴茎白膜膨出,2例阴茎长度术后有缩短(<1cm),3例仍有阴茎勃起疼痛。结论:颊粘膜弹性好,不挛缩,可在男科治疗阴茎硬结症中广泛使用。

阴茎海绵体肉瘤(附2例报告并文献复习)

目的:探讨阴茎海绵体肉瘤的临床表现、诊断和处理方法。方法:回顾性分析2例原发性阴茎海绵体肉瘤的病理和临床资料,并复习文献进行讨论。结果:2例均行阴茎全切术,术后病理证实1例为阴茎海绵体上皮样血管内皮肉瘤,术后3个月出现肺部转移,8个月后死亡;1例为阴茎海绵体上皮样肉瘤,术后半个月出现脑部转移,1个月后死亡。结论:阴茎海绵体肉瘤罕见,确诊依靠病理,治疗主张行阴茎全切术,淋巴清扫多不必施行,易远处转移,预后较差。

腹腔镜全膀胱切除术后三种不可控尿流改道并发症的探讨

目的:探讨腹腔镜全膀胱切除术后三种不可控尿流改道手术期间、早期及晚期并发症情况。方法:回顾分析2008年12月至2012年7月为82例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜全膀胱切除术的临床资料,其中男59例,女23例,平均(62.4±5.3)岁。34例行回肠膀胱术,21例行结肠膀胱术,27例行输尿管皮肤造口术。结果:回肠膀胱术患者术后平均住院(14.0±2.1)d,结肠膀胱术平均(15.8±1.9)d,输尿管皮肤造口术平均(13.6±1.8)d。平均随访(22.4±6.7)个月,回肠膀胱术组手术期间并发症发生率明显高于其他两组(P<0.05),早期并发症3组间差异无统计学意义(P>0.05),晚期并发症回肠膀胱术组显著高于其他两组(P<0.05)。结论:腹腔镜全膀胱切除术适于高风险的患者,且并发症与尿流改道术方法选择密切相关。相较结肠膀胱术、输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术的手术期间、晚期并发症发生率最高,而早期并发症3组差异无统计学意义。

论腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的：对腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用进行总结，为经腹腔、后腹腔途径泌尿外科腔镜技术总结出一定的临床经验。方法：对在2006年4月—2010年4月入住我院的122例经过腹腔镜泌尿外科手术的患者的临床资料进行回顾性地分析，经腹腔及经后腹腔分别为22例和100例。在上述122例患者中，其中有18例是经肾上腺手术，7例单纯肾切除，4例根治性肾切除，75例肾囊肿去顶手术，5例多囊肾去顶减压术，8例输尿管切开取石术，5例精索静脉高位结扎术。结果：经过治疗，其中119例患者手术顺利完成，中转开放手术3例，其中肾切除1例，肾上腺手术2例。且上述手术患者术后并无发生严重并发症，患者对于治疗疗效较为满意。在经过腹腔镜手术之后，患者住院的平均时间约为一周。结论：对泌尿外科经腹腔镜手术进行治疗，手术较为顺利，疗效满意且在术后恢复得较快。

Palomo手术治疗精索静脉曲张100例

原发性精索静脉曲张（varcocele,VC）是精索静脉回流受阻或瓣膜失效反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲.发病率约占男性人群的10%～15%,多见于青壮年.

改良Brisson术治疗小儿隐匿阴茎的临床观察

目的介绍使用改良Brisson手术治疗隐匿性阴茎20例的方法和效果。方法手术通过用阴茎腹侧倒“V”形切口改良Brisson术来完成，松解阴茎至阴茎悬韧带直至阴茎体完全伸展外露后，修剪包皮系带，背侧中间剪开至适当长度后与内板对合缝合包皮，从阴茎腹侧倒V形切口，在阴茎阴囊角处成型缝合包皮。术后加压包扎3～5d拆除绷带后出院。结果手术时间30～50min，随访6～12个月，阴茎发育及外观效果满意，1例较肥胖的患儿术后显露效果不佳。3例水肿患儿术后3个月内均基本消退。结论本术式相对简单损伤小，外观良好，手术时间短，术后恢复快，我们认为是治疗隐匿性阴茎比较理想的手术方式之一。

伐地那非治疗ED的有效性及安全性研究

目的:探讨长期按需服用伐地那非治疗ED的有效性及安全性。方法:2007年3月至2010年1月,共筛选891例ED患者给予口服伐地那非20 mg,每3天1次,通过电话采用问卷调查的方式进行随访,了解ED患者一般资料,治疗的需求、态度、接受程度;服用药物后均要和伴侣性接触,治疗12周后对临床疗效、不良反应、患者以及伴侣满意度进行调查。结果:完成治疗及随访的700例中,随访504例患者(72%)服用后勃起硬度、持续时间、性生活总体感觉均达到患者满意程度;84例患者(12%)服用后阴茎勃起硬度及持续时间,性生活总体感觉虽有不同程度的改善,但未达到患者满意程度;112例患者(16%)服药前后无明显变化。IIEF-5评分,Rigiscan检测结果及TSS患者伴侣评分与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。服用伐地那非后颜面潮红105例(占15%);头晕头痛70例(占10%);胃肠道反应21例(占3%);鼻塞7例(占1%)。结论:长期按需服用伐地那非可以有效改善ED患者的勃起功能和性交成功率,提高性生活质量,同时患者口服伐地那非安全性及耐受性好。

游离阴茎皮片联合口腔黏膜一期治疗18例前尿道狭窄

目的评估游离阴茎皮片背侧移植联合口腔黏膜腹侧覆盖治疗前尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月采用游离阴茎皮片结合口腔黏膜扩大尿道成形术治疗阴茎皮肤不充裕前尿道狭窄患者18例的病例资料。正中纵行切开狭窄段尿道的腹侧和背侧,再将游离阴茎皮片修补尿道背侧缺损、游离口腔黏膜覆盖修补腹侧缺损,留置F16/18硅胶尿管4周后拔除尿管并行尿流率检查。结果18例患者术后平均随访16.6(6~31)个月,游离阴茎皮片长度为(5.9±2.0)cm,口腔黏膜(唇黏膜16例、舌黏膜2例)取材长度平均(6.4±2.0)cm。术后6个月平均最大尿流率19.8 mL/s。术后未见局部皮肤坏死、未发生任何尿瘘,1例再狭窄患者膀胱镜检查发现远端吻合口狭窄,行4次尿道扩张治疗后恢复正常排尿。结论对于局部阴茎皮肤不充裕的长段前尿道狭窄患者,联合游离阴茎皮片背侧移植和口腔黏膜腹侧覆盖是治疗其较为合适的方法。

经尿道铥激光前列腺切除术与经尿道前列腺电切术的比较研究

尽管微创治疗发展迅速，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）仍然被认为是手术治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的金标准[1]。2005年铥激光进入临床实践，其具有两个优势：铥激光发出连续波可最大程度的止血和凝血；铥激光的中心波长在组织中能准确匹配1.92 um的最大吸水率，使其更有效地切割和汽化前列腺组织[2，3]。本次研究比较经尿道铥激光前列腺切除术（transurethral thulium laser resection of the prostate， TmLRP）与TURP的效果，报道如下。

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病27例

肾出血性疾病是泌尿外科较为常见的疾病,大部分患者可以选择保守治疗。对于伴有严重的血流动力学不稳定,危及生命者需外科手术治疗。因肾周血肿、组织粘连及解剖结构不清等加大手术难度,且手术创伤较大,术后止血成功率不高,肾脏有被切除风险。近年来,血管介入技术的发展为肾出血性疾病治疗开辟了新的途径,对于合并血管损伤患者,超选择肾动脉插管栓塞治疗既能迅速有效止血,又可以最大程度保留未损伤的肾组织,

利用腹壁下动脉穿支皮瓣阴茎再造的临床研究

目的探讨腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣阴茎再造手术方法的临床疗效。方法2003年12月至2006年11月收治体外热疗致阴茎严重烧伤2例、假两性畸形1例、动物咬伤致阴茎大部缺损1例。患者平均年龄31岁。术前残余阴茎常态下长度0．5～1．5cm。应用DIEP皮瓣及第12肋骨植入行一期阴茎再造术。结果4例手术均成功，皮瓣完全成活，术后未发生感染、尿道狭窄等并发症。3例术后随访5～32个月，再造阴茎外形逼真，阴茎定型长度7．5～11．0cm，排尿正常，未发生严重感染及尿道狭窄，皮肤感觉与勃起功能良好。1例近期手术者随访3个月阴茎感觉仍在恢复中。结论该手术方法设计合理，手术一期完成，术后再造阴茎形态功能良好，能满足患者及配偶性生活的要求，供区损伤小，是比较理想的阴茎再造方法。

阴茎弯曲的诊断及外科治疗(附25例报告)

目的提高对阴茎弯曲的诊断和外科治疗水平。方法回顾性分析25例阴茎弯曲矫正术及术后并发症,其中12例为先天性阴茎弯曲患者,采用阴茎皮肤袖状脱套+可吸收缝线单纯阴茎白膜折叠术矫正弯曲;13例因阴茎硬结症导致的继发性阴茎弯曲患者,采用斑块切除+口腔颊粘膜补片术矫正阴茎弯曲。结果23例获得随访6～24个月,平均18个月,无血肿、感染、尿瘘、阴茎头感觉改变、勃起疼痛及勃起功能障碍等并发症,术后弯曲矫正率91.3%,2例术后阴茎稍弯曲(<15°),1例术后阴茎缩短约2cm,上述3例随访1年后不影响阴茎勃起及性生活质量。结论根据阴茎弯曲的严重程度,选择合理的手术方式,可矫正阴茎弯曲,保证有效的勃起功能及阴茎长度。

显微外科技术及带蒂包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用

目的总结应用显微外科及带蒂包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验,提高手术成功率。方法回顾性分析38例一期尿道下裂修复手术及术后并发症。患儿年龄3～22岁,平均7．5岁。阴茎头冠状沟型12例,阴茎体型19例,阴茎根部型7例,其中6例曾在院外行阴茎下屈矫正术。应用显微外科技术,单纯选择带蒂包皮岛状皮瓣法一期修复尿道下裂32例,联合应用Duplay术式6例。结果随访3个月～2年,35例患儿术后阴茎外观满意,排尿通畅,无明显并发症:术后发生尿瘘2例,再次手术后治愈。1例术后3月出现尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈。手术成功率为94．7％。结论应用显微外科及带蒂包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂,成功率高,并发症少,是治疗尿道下裂的良好方法。

阴茎弯曲的研究进展

阴茎弯曲在泌尿外科医生临床实践中是一种常见疾病，严重者可导致性交困难或不能性交，临床上应引起重视，本文就本病的病因、病理分型、手术方式的进展加以综述。