髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损

目的总结应用移植髂腹股沟穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对29例伴有深部组织外露或骨缺损的四肢皮肤软组织缺损病例,采用髂腹股沟穿支皮瓣进行移植修复,其中采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复8例;采用旋髂深动脉穿支皮瓣修复4例;采用腹壁浅动脉穿支皮瓣修复8例;采用旋髂深动脉嵌合髂骨穿支皮瓣修复3例;采用髂腹股沟联体穿支皮瓣修复6例。皮瓣最小面积5.0 cm×6.0 cm,最大面积35.0 cm×15.0 cm。皮瓣供区均直接缝合。结果术后移植皮瓣全部成活,2例发生皮瓣皮下血肿压迫出现动脉供血障碍,拆除部分缝线后血运恢复,1例发生静脉血管危象,经手术探查后恢复血运。22例获得随访,随访时间为1~24个月,平均5个月。皮瓣质地柔软,外观较平坦,两点分辨觉10.0~20.0 mm。受区移植髂骨均生长良好,骨折完全愈合。供区见2例瘢痕稍增生,余均呈线状瘢痕愈合良好。结论移植髂腹股沟穿支皮瓣具有供区隐蔽,可直接缝合,不损伤主干动脉等传统优点,且具有可灵活修复骨缺损,可切取大面积联体(嵌合)穿支皮瓣及可修薄等特点,是修复四肢软组织缺损较为理想的方法。

应用梭形坶趾腓侧皮瓣修复指端缺损

目的 探讨应用梭形蹰趾腓侧皮瓣修复手指指端缺损的方法及疗效。方法2012年1月-2014年12月．采用梭形坶趾腓侧皮瓣修复手指指端缺损38例．皮瓣以梭形设计于坶趾腓侧，以坶趾腓侧趾底固有动脉为轴线，梭形皮瓣最宽处设计于坶趾趾腹周径最大处，术后躅趾供区可直接缝合。结果本组38例全部成活，术后随访6-18个月，移植的蹲趾腓侧皮瓣颜色、质地与其他手指相近，外形满意，手指有指甲，指腹饱满，有螺纹，有出汗感觉，外形逼真，弹性好，可恢复精细感觉及功能，两点辨别觉恢复至4．0～6．0mm。术后坶趾供区外形良好，仅留线形瘢痕，功能无影响。结论应用梭形坶趾腓侧皮瓣具有血管解剖恒定、切取方便、外形功能满意、供区损伤小等特点，改变既往坶趾供区植皮不易成活、易留瘢痕影响美观的缺点，是修复手指指端缺损的理想方法之一。

[足母]趾甲瓣联合股前外侧皮瓣移植修复手部脱套状撕脱伤

目的 应用[足母]趾甲瓣联合股前外侧皮瓣修复手部脱套状撕脱伤的临床疗效.方法 2008年9月-2015年5月,对3例全手指脱套状撕脱伤伴手背皮肤撕脱伤的病例,急诊应用[足母]趾甲瓣修复拇指创面,应用股前外侧皮瓣修复示中环小指及手背侧创面;（拇）趾甲瓣供区采用髂腹股沟皮瓣移植修复;髂腹股沟部供区直接缝合;股前外侧皮瓣供区使用对侧大腿韧厚皮片植皮修复.术后早期即进行掌指关节功能锻炼,每隔3~5个月分两次行示中环小指分指和指蹼成形术.结果 术后移植皮瓣及植皮全部成活.3例均获得随访,随访时间为1~12个月,平均6个月.各指掌指关节伸曲活动度0°~90°,[足母]指对指、对掌、外展及内收功能良好.足部供区皮瓣质地柔软,外观平坦,步行良好.结论 [足母]趾甲瓣联合股前外侧皮瓣修复手部脱套状撕脱伤,足部供区采用髂腹股沟皮瓣修复,不仅术后拇指对指、对掌、外展、内收功能恢复良好,能满足日常生活、工作需要,而且供区损伤轻,功能不受影响,是一种满意的治疗方法.

髂腹股沟联体穿支皮瓣移植修复上肢较大面积皮肤缺损

目的探讨旋髂浅动脉浅支与第四腰动脉前支皮穿支或与肋间后动脉外侧穿支联体的髂腹股沟皮瓣移植修复前臂较大面积皮肤缺损的方法及临床疗效。 方法2005年4月至2015年8月，对6例上肢较大面积皮肤软组织缺损的创面，采用旋髂浅动脉浅支与第四腰动脉前支皮穿支或与肋间后动脉外侧穿支联体的髂腹股沟皮瓣移植进行修复，皮瓣近端以旋髂浅动脉浅支为血供，远端以第四腰动脉前支皮穿支或肋间后动脉外侧穿支为血供，皮瓣最大为35.0 cm×15.0 cm，最小为25.0 cm×9.0 cm。皮瓣供区均直接缝合。术后6例进行回院随访，观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。 结果术后皮瓣全部成活，术后随访6~24个月，皮瓣厚薄适中，外形良好，质地柔软，皮瓣恢复保护性感觉，有排汗功能。皮瓣供区仅留线状瘢痕。 结论游离旋髂浅动脉浅支与第四腰动脉前支或与肋间后动脉外侧穿支联体的髂腹股沟穿支皮瓣可以扩大皮瓣的切取范围，为皮瓣提供良好血供，皮瓣具质地较簿、供区可直接缝合等优点，是修复上肢较大面积皮肤软组织缺损的一种理想方法。