SBAR沟通模式联合MEWS评分系统在心胸外科临床护理中的应用

目的探讨现况-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式联合改良早期预警评分(MEWS)系统在心胸外科临床护理中的应用效果。方法2018年7月至2019年6月选取本院心胸外科收治的100例患者为研究对象,并通过随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组实施常规护理管理,观察组在对照组的基础上实施SBAR沟通模式联合MEWS评分系统,比较两组患者与医生满意度、护理交接班评价情况及患者非预期监护室入住率。结果实施后,观察组的患者满意度为94.00%、医生满意度为96.00%,高于对照组的78.00%、82.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的交接班时间为(26.45±3.78)min,短于对照组的(35.37±4.12)min,其交接班信息评分为(94.37±4.75)分,高于对照组的(66.29±4.33)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的患者非预期监护室入住率为6.00%,低于对照组的24.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心胸外科临床护理中应用SBAR沟通模式联合MEWS评分系统,能进一步提升患者与医生的满意度,并缩短护理交接班时间,降低患者的非预期监护室入住率。

循证护理在胸腔镜下胸腺切除术术后并发症预见性护理中的效果

目的分析在胸腔镜下胸腺切除术术后并发症预见性护理中应用循证护理方法的效果。方法将2015年7月~2017年7月本院收治的68例行胸腔镜下胸腺切除手术治疗患者列为研究对象,按入院先后顺序随机分为常规组及观察组,各34例,其中常规组患者实施常规护理干预方法,观察组患者实施循证护理干预方法,观察两组患者的术后并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。结果观察组患者的术后并发症发生率低于常规组患者(P<0.05);且其生活质量评分均优于常规组患者(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于常规组患者(P<0.05)。结论在胸腔镜下胸腺切除术术后并发症预见性护理中实施循证护理方法,降低了患者的术后并发症发生几率,提升了护理满意度,护理成效显著。

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期呼吸道管理

先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿的围手术期风险大,肺部并发症多。术后肺血管应激性高,对缺氧、酸中毒、烦躁等各种因素刺激的反应剧烈,可使肺动脉压力骤然升高,诱发肺动脉高压危象。因此,提高术后呼吸道管理技术是减少呼吸道并发症,降低死亡率的关键环节之一。我院自2000年5月￣2005年5月在体外循环下手术治疗CHD合并PAH患儿38例。

换瓣术后再次行心脏移植术1例护理

心脏移植是目前治疗终末期心脏患者的唯一有效的治疗方法。2003年4月，我院首次为1例心脏换瓣术后扩张性心肌病患者再次行心脏移植手术，48d后患者顺利康复出院。现就有关护理体会报告如下：

巨大心脏瓣膜置换围术期的护理

目的探讨巨大心脏瓣膜置换术患者的临床特点及护理措施。方法回顾性分析60例巨大心脏瓣膜手术患者临床资料及围术期护理。患者以中青年男性为主(80%),瓣膜病变以关闭不全为主(89.5%),病因主要为风湿性53例,感染性心内膜炎6例,退行性病变1例。结果治愈56例,死亡4例。手术后1周发生各种并发症27例,其中室性心律失常16例次,多脏器功能衰竭3例,心包填塞4例,术后低心排综合怔2例,感染2例。术后死亡4例,主要死因为多器官功能衰竭3例,低心排1例。结论深入了解病人的病情特点,作好心理护理,完善术前准备,做好营养支持,预防感染,术后加强血流动力学监测,心律失常监护,呼吸道管理以及心包纵隔各个引流管的护理,做好术后健康宣教是保证治疗成功的关键。

大鼠同种带瓣主动脉移植模型的建立和改进

目的为了简化手术步骤,方便操作,提高手术成功率。方法采用wistar大鼠(200～250g)为供体,SD大鼠(200～250g)为受体,行同种带瓣主动脉腹主动脉补片式异位移植36例。供体经修剪保留两个主动脉瓣叶及相应宽度瓣下附着心肌(0.5mm)和主动脉壁(5mm),三定点连续缝合法移植于左肾静脉下方腹主动脉前壁。结果手术成功率为94.4%。结论实验结果提示:与腹主动脉间置式移植相比,本手法操作简单,成功率高,可满足类似实验要求。

小儿心脏术后气管插管非计划拔管的原因分析及对策

目的调查分析心胸外科监护室患儿机械通气非计划性拔管(UEX)的原因,并提出有效的护理对策。方法调查分析2003～2005年在我科监护室接受机械通气治疗的103例患儿,记录发生UEX的次数,当时可能发生的原因和机械通气的方式,发生UEX后对患儿的影响及处理方法。结果有8例(7.77%)患儿发生UEX,6例(75%)属于自行拔管,1例(12.5%)因不全性喉痉挛而紧急拔管,1例(12.5%)因使用镇静药不充分,患儿烦躁,气道分泌物多致气管插管意外滑脱(气管插管下口在咽喉部)后,严重缺氧致昏迷并死亡。6例患儿需重新置管,2例患儿可以提前脱机,1例死亡,其余7例未出现严重的并发症,痊愈出院。结论UEX的发生使再插管率明显提高,不必要地延长了患者的住院时间,还相应地增加了治疗费用,若处置不当,还可能发生医疗纠纷,只有充分认识UEX发生的原因及危害性,并采取经鼻插管方式,正确固定气管插管,适当的肢体约束,合理使用镇静剂,规范护理操作程序,做好患儿的心理护理等有效的护理对策,这样才能使UEX发生率降到最低限度,确保患儿的生命安全,提高护理质量。