60例罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察及结果

目的探讨罗比卡因配伍芬太尼进行硬膜外阻滞镇痛分娩的镇痛效果和对产程、母婴的影响。方法随机选择60例自愿要求无痛分娩的产妇,用罗比卡因配伍芬太尼施行硬膜外阻滞,并随机选择同期、同条件的未作无痛措施的60例产妇作对照,观察镇痛效果、两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量、使用催产素情况及新生儿阿氏评分。结果镇痛组镇痛有效率达100%,两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量及新生儿阿氏评分均无显著性差异,但镇痛组多使用催产素。结论罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外阻滞无痛分娩效果好、安全,对母婴无不良影响。

波姆红外光治疗宫颈糜烂772例观察

目的评估使用波姆红外光治疗宫颈糜烂的疗效。方法对2004年772例宫颈糜烂患者在我院妇科门诊采用波姆红外光治疗后观察三个月。结果一次性治愈率达99.2%,总治愈率达100%。结论认为波姆红外光治疗宫颈糜烂效果显著。

长疗程、小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的临床疗效及安全性探讨

目的:探讨米非司酮对围绝经期子宫腺肌病的临床疗效以及长疗程、小剂量使用的安全性。方法:回顾性分析我院41例围绝经期子宫腺肌病患者的临床资料,均于月经第5天开始口服米非司酮10mg,日服1次,连续服用12个月,分别于服药前、服药3、6、9、12个月测定血色素、肝肾功能、CA125、性激素六项、血糖及血脂的变化;B超动态观察腺肌瘤大小、子宫体积的变化;观察体重及临床症状、毒副作用发生的情况。结果:服药后子宫腺肌瘤的体积和子宫体积均缩小,贫血者全部纠正,性激素中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)下降,睾酮(T)上升;均有显著性差异(P<0.05);临床症状减轻或消失,血脂有升高趋势,但无显著性差异(P>0.05);CA125全部降至正常。服药12个月后,有7例患者出现转氨酶升高。结论:长疗程、小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病疗效显著,子宫及腺肌瘤明显缩小、痛经消失以至绝经,但长期服用血脂有升高趋势,部分患者出现转氨酶升高,故长期用药需注意肝功能的影响及对血脂代谢的观察。

宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血31例分析

目的评价宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血的临床应用价值。方法在静脉麻醉或无麻醉下对31例未婚妇女异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取可疑组织进行病理学检查。结果31例患者均成功在宫腔镜下完成了宫腔镜检查及病理取材,无一例处女膜损伤、宫颈损伤和子宫穿孔。病理诊断增殖期宫内膜5例,子宫内膜息肉9例,宫颈管息肉6例,宫内膜息肉合并宫颈管息肉4例,子宫内膜炎4例,子宫内膜单纯性增生2例,粘膜下肌瘤1例。结论对未婚患者的可疑宫内病变,或宫颈管病变,在不损伤处女膜的情况下行宫腔镜诊治,同时进行病理诊断是切实可行的,易于为患者接受,为临床处理提供了可靠依据,并取得较好疗效,值得推广使用。

胎儿监护胎心基线细变异增加的临床意义

目的:探讨胎儿监护胎心基线细变异增加的原因、胎儿宫内储备能力及缺氧情况。方法:选择96例胎儿监护胎心基线细变异增加的图形及96例正常胎心监护图做对照进行临床分析,细变异增加的图形分完全性、间断性,据图形了解其原因并预测胎儿宫内储备能力及缺氧的程度。结果:96例胎心率基线细变异增加的原因与脐带因素有关(如脐带先露、绕颈、身、肢体、过短)。完全性图形占89.7%;间断性图形占63.1%;对照组占11.4%。结论:胎儿监护胎心基线细变异增加的图形与脐带因素有关,而脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的主要原因之一,如果出现该图形,未加关注及处理,那么继续发展可致胎儿宫内缺氧。胎心基线细变异增加的图形可以及早了解胎儿宫内储备能力及宫内缺氧程度,及早关注对降低新生儿窒息及死亡率具有重要的临床意义。

宫腔镜电切术前扩张宫颈用药的探讨

目的探讨卡孕栓、米索前列醇在宫颈镜电切手术前扩张宫颈的作用。方法用双盲法将需行宫腔镜电切手术的120例患者随机分为两组:卡孕栓组和米索前列醇组各60例,患者行宫腔镜手术前阴道分别放置卡孕栓0.5mg和米索前列醇400ug。分别取30min/60min/120min/180min4个时间段来观察宫颈扩张的效果。并从起效时间、药物副反应发生率、宫颈扩张直径、术中痛觉分级、术中出血量、术后人流综合征发生率等方面来综合评价两者的作用效果。结果卡孕栓组30min宫放张直径为7.87±0.70cm,明显高于米索前列醇组30min的宫颈扩张直径(5.30±0.73cm),P<0.05;卡孕栓组30min宫颈扩张直径与米索前列醇组120min宫颈扩张直径(7.53±0.54cm)相比,无显著性差异,P>0.05;卡孕栓组180min宫颈扩张直径(6.30±0.36cm),明显小于米索前列醇组180min的宫颈扩张直径(7.57±0.58cm),有显著性差异,P<0.05;卡孕栓组药物副反应发生例数(5例)及人流综合症发生例数(2例),均明显低于米索前例醇组(13例和9例),P<0.05;两组术中痛觉分级无显著性差异,P>0.05。结论宫腔镜手术前阴道放置米索前例醇和卡孕栓均能有效地扩张宫颈,卡孕栓扩张松弛宫颈的起效时间短,腹痛及人流综合征等副作用发生较少,但米索前列醇的宫颈扩张及收缩子宫的作用更持久。

宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常的临床体会

目的探讨宫腔镜检查在妊娠终止后出现月经异常的诊断和治疗价值。方法回顾性分析146例妊娠终止后出现月经异常患者的B超及宫腔镜检查结果,比较和分析B超与宫腔镜检查的诊断价值以及常规诊刮与宫腔镜治疗的疗效。结果宫腔镜检查和B超检查对月经异常原因的阳性发现率分别为91.7%和47.2%,两者对比差异有统计学意义(P<0.001);常规诊刮和宫腔镜对不全流产或子宫内膜息肉治疗的成功率分别为77.6%和96.2%,两者对比差异有统计学意义(P=0.032,P<0.05)。结论宫腔镜对妊娠终止后引起的细小的妊娠物残留、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉、宫腔粘连和内膜过损,其确诊率明显优于B超,且可同时施予治疗,其疗效明显优于常规清宫。

小学语文“主题式阅读”教学研究与实践

小学语文＂主题式阅读＂教学,能激励小学生积极参与、自主学习、独立思考,提高语文阅读教学的效果。文章探析了＂主题式阅读＂教学的基本内涵与主要特征,并阐述了其在单元导读、语言内涵、阅读方法等方面的操作策略,力求在教学中更好地凸显学生的主体地位,提高阅读教学效率,促进教师的专业成长。

时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用

目的探讨时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用。方法对53例多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）的患者进行LH、FSH、E2、P、T、PRL检测，OGTr及胰岛素释放试验检测，按HOMA—IR指数分为两组：HOMA—IR〉1．66为Ⅰ组，HOMA—IR〈1．66为Ⅱ组；按胰岛素水平分为两组：≥80uU／ml为第Ⅲ组，胰岛素〈80uU／ml为第Ⅳ组。结果Ⅰ组：BMI（kg／m^2）、LH／FSH、T、AUCI、AUCG、ISI值，组间比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ组胰岛素≥80uU／ml有23例，胰岛素〈80uU／ml，6例，其中7例胰岛素恢复延迟，Ⅱ组胰岛素≥80uU／ml有10例，胰岛素〈80uU／ml有15例，其中3例胰岛素恢复延迟；根据胰岛素值分组：胰岛素≥80uU／ml有32例，胰岛素〈80uU／ml，21例；Ⅱ组：BMI、LH／FSH、T、ISI、AUCG值，组间比较Ⅲ组明显高于Ⅳ组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），HOMA—IR：Ⅲ组为1．3±0．7，1V组为0．2±0．9，Ⅲ组明显高于Ⅳ组两组比较有统计学意义（P〈0．01），胰岛素值灵敏度83．11％；特异性62．67％；阳性预测值71．02％，阴性预测值为74．94％。结论研究结果提示PCOS患者在时段性胰岛素≥80uU／ml预示有IR的高风险因素。应用时段性检测胰岛素≥80uU／ml作为判断IR的指标，对临床工作有一定的指导意义。

普贝生用于延期和过期妊娠引产的临床观察和护理

目的探讨普贝生用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产的有效和安全性。方法将90例孕周超过41周，单胎头位无严重合并症的初产妇，分为普贝生组和催产素组各45例。普贝生组阴道放置普贝生引产，催产素组常规静滴催产素引产，比较两组产妇的宫颈Bishop评分和分娩情况，剖宫产率，新生儿窒息率。结果普贝生组引产时间明显短于催产素组（P〈0.01），普贝生组的剖宫产率（11.1％）低于催产素组（40％），（P〈0.01）；两组新生儿窒息率和羊水污染发生率无显著性差异，认为普贝生安全、省时、方便地用于促宫颈成熟和引产。

新课程标准对思想品德教师提出的新要求

“要给学生一杯水，老师就要有一桶水”。新课程改革对思想品德教师提出了更高的要求。教师要给学生一杯水，自己必须是一条流动的小溪。思想品德教师应当根据学生的具体情况，根据教学目标的需求，根据现有教学条件，自主开发和利用教学资源，这是课程改革背景下思想品德教师的一项权利，更是一项义务。

奏响初三思想品德高效复习课的旋律

思想政治课是我国各级各类学校的一门必修课，随着新课程改革的推进，新课改倡导转变教学方式和学习方式，实现由“教”为中心向“学”为中心的转变。尤其是初三下学期的复习课中，如何去真正落实新课改理念，这对老师无疑是较大的挑战。毕业班的政治课是对新课改理论的学习和理解运用于实践，并使之升华的过程。这里，本人就谈谈自己在新课改要求下初三后期的复习提出一些自己的看法。

思想品德 高效复习策略

新课改倡导转变教学方式和学习方式，实现以“教”为中心向以“学”为中心的转变。在思想品德复习课中落实新课改理念，对广大教师来说无疑是一大挑战，对此，笔者有以下看法。