布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β_1、CRP水平和肺功能的影响

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘(简称哮喘)的效果及对患者血液中转化生长因子-β1(TGF-β_1)、C反应蛋白(CRP)水平以及肺功能的影响。方法将90例哮喘患者随机分为3组。所有患者均给予化痰止咳抗炎等常规治疗,联合组50例采用布地奈德与沙丁胺醇联合治疗,布地奈德组20例单用布地奈德治疗,沙丁胺醇组20例单用沙丁胺醇治疗,3组均治疗14 d。采用酶联免疫吸附法检测治疗前及治疗7、14 d后患者血清TGF-β_1及CRP水平,并测定1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标。结果 3组TGF-β_1及CRP水平在治疗7、14 d后均较治疗前明显降低,且联合组较布地奈德组和沙丁胺醇组明显降低(P<0.05,P<0.01);3组FEV1、FEV1/FVC比值于治疗7、14 d后均较治疗前明显升高,且联合组较布地奈德组和沙丁胺醇组升高更明显(P<0.05,P<0.01);3组PEF昼夜变异率在治疗7、14 d后较治疗前均明显降低,且联合组较布地奈德组和沙丁胺醇组降低更明显(P<0.05,P<0.01);联合组总有效率均明显高于布地奈德组和沙丁胺醇组(P<0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇较单用布地奈德、单用沙丁胺醇治疗哮喘对患者血液中TGF-β_1及CRP水平的影响更明显,而且能够改善肺通气功能,具有积极的治疗意义。

矽肺合并肺结核患者临床疗效与相关影响因素分析

目的:评价矽肺合并肺结核患者临床疗效,分析疗效影响因素,总结疾病管理经验。方法:以医院收治确诊的矽肺合并肺结核患者作为研究对象,纳入患者89例,参照WHO结核病控制项目制定治疗策略,部分患者联合中药治疗,定期进行耐药分析,调整治疗策略。结果:显效40例、有效37例、无效12例;显效组矽肺发病年龄<65岁、初次治疗持续时间>8个月、无用药不良反应、治疗过程中无中断率高于对照组,显效组矽肺Ⅱ-Ⅲ级、合并糖尿病等代谢疾病、痰涂片检查1+及以上、痰培养检查1+及以上、结合病灶个数≤3个、病变累及肺野数≥4个、多耐药与耐多药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);矽肺Ⅱ~Ⅲ期[OR=4.662,95%CI(1.481~15.271)]、合并糖尿病等代谢疾病[OR=2.362,95%CI(1.853~4.162)]、多耐药或耐多药[OR=2.541,95%CI(1.762~8.766)]、初次治疗持续时间<8个月[OR=2.367,95%CI(1.186~5.552)]成为独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:矽肺合并肺结核患者临床疗效仍有待提高,抗结核治疗显效率较低;疗效既与矽肺、肺结核病情有关,又与患者合并基础疾病、治疗持续性、耐药等情况有关;需加强治疗管理,尽可能提高初治治疗水平。

急性肺栓塞患者急诊诊断和治疗的临床疗效及预后分析

目的研究急诊及时诊断和治疗对急性肺栓塞患者的临床疗效和随访1年的预后影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月某医院急诊科收治的急性肺栓塞患者共172例的临床资料及随访资料,按是否在2周内给予明确诊断及治疗方法,分为及时诊断和治疗组(观察组,94例)和未及时诊断和治疗组(对照组,78例)两组,观察组2周内确诊并给予溶栓抗凝治疗,对照组在2周内未确诊仅给予对症治疗。记录分析两组患者的观察指标[包括呼吸、心率、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和动脉血-肺泡气氧分压差(PA-a O2)值]、疗效及预后指标(再发肺栓塞、脑出血、消化道出血、猝死)。结果观察组经治疗后各观察指标改善情况较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后两组患者主要终点事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性肺栓塞患者的急诊诊断和治疗有助于提高疗效从而降低患者死亡的发生。

HRCT对矽肺合并肺结核的诊断价值分析

目的探讨矽肺合并肺结核患者HRCT的影像学特征。方法回顾性分析60例已确诊矽肺合并肺结核患者的临床资料及HRCT完整影像学资料。结果 HRCT能较清楚显示结核病灶,矽肺结节,纤维化块,网状阴影及其他的合并症。其中Ⅰ期矽肺13例,Ⅱ期矽肺25例,Ⅱ+期12例,Ⅲ期矽肺10例。结核病灶多位于双侧肺尖及下叶各基底段,以渗出性、增殖性病变为主,伴有纤维条索、干酪样钙化、空洞形成。结论 HRCT在矽肺合并肺结核显示病变清楚,检出率高,定位准确,有十分重要的的诊断价值,可作为传统X线检查最有效的补充检查手段。