绦虫感染致急腹症一例

绦虫病是由猪带绦虫、牛带绦虫和亚洲带绦虫寄生于人体肠道所引起的食源性人兽共患寄生虫病。人类是唯一的最终宿主。该文报道一例绦虫感染致急腹症患者的诊治经过。该例28岁男性患者主要表现为腹痛,入院后行血常规、生化、影像学等检查,阑尾炎表现不典型,考虑其他原因的急腹症,经禁饮、禁食、灌肠、抗炎、补液等保守治疗后,患者恢复排便排气,腹痛明显缓解,由患者排出的粪便中见绦虫的带节片,确诊为绦虫感染致不完全性肠梗阻,诊断明确后予阿苯达唑驱虫治疗并顺利出院。该例的诊治过程提示,临床医师应提高对肠道寄生虫病的认识,拓宽诊断思路,减少漏诊和误诊。

肝癌肝切除术后肝衰竭的危险因素分析及列线图模型构建

目的 探讨肝细胞癌(肝癌)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素,并构建预测PHLF的列线图模型。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月在中山大学附属第三医院行根治性肝切除术的188例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男165例,女23例;年龄24~75岁,中位年龄55岁。采用Logistic回归分析确定PHLF发生的独立危险因素,构建列线图模型,利用ROC曲线下面积(AUC)和校准曲线评价模型的区分度和校准度,并将模型与现有肝功能综合评分进行比较。结果 患者PHLF发生率25%(47/188),其中A级PHLF患者3例,B级42例,C级2例,其中1例死于PHLF。Logistic回归分析显示,ALT(OR=1.037,95%CI:1.007~1.068)、TB(OR=1.176,95%CI:1.013~1.365)、肿瘤长径(OR=1.414,95%CI:1.148~1.742)、ALBI评分(OR=0.173,95%CI:0.031~0.962)、ICGR15(OR=1.081,95%CI:1.005~1.162)是PHLF发生的独立危险因素(P<0.05)。基于ALT、ICGR15、TB和肿瘤长径构建列线图(ARTL)模型的AUC值达0.816(95%CI:0.747~0.885),具备较好的预测能力,校准曲线和校准预测曲线贴合良好,预测值与观测值较符合。ARTL模型预测效能和临床获益优于ALBI评分(AUC=0.607)、FIB-4指数(AUC=0.672)、APRI评分(AUC=0.730)。结论 ALT、ICGR15、TB、肿瘤长径和ALBI评分是PHLF发生的独立危险因素,构建的ARTL模型具有良好的预测能力,优于现有的3种肝功能综合评分系统。

生物信息学分析CETP基因在肝癌中表达及其对预后和免疫的影响

目的:探讨胆固醇酯转移蛋白(CETP)在原发性肝癌(肝癌)中表达及其对预后和免疫的影响。方法:下载GEO数据集GSE101685、GSE45267、GSE62232,以及ImmPort数据库人类免疫相关基因(IRGs),联合筛选差异表达的下调基因并选择未研究过的基因CETP。使用UALCAN和Kaplan-Meier Plotter数据库分别分析CETP在肝癌中的表达和其与肝癌患者预后的关系。LinkedOmics数据库进行基因本体(GO)分析和KEGG通路基因富集分析。Timer数据库及TISIDB数据库分析CETP与肝癌免疫细胞浸润、免疫调节剂的相关性。结果:3个肝癌数据集及ImmPort数据库筛选出共有的16个差异基因,从中选择下调的关键基因CETP。UALCAN数据库显示,与正常组织相比,CETP基因在肝癌组织中表达水平降低(P<0.05);CETP表达与美国癌症联合委员会(AJCC)分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。Kaplan-Meier Plotter数据库分析显示,CETP基因低表达患者中位生存时间37.8个月,明显短于高表达患者的61.7个月(HR=0.66,P<0.05)。GO分析显示,CETP相关基因主要参与免疫反应、白细胞粘附、细胞死亡、细胞趋化等活动;KEGG通路分析显示,CETP基因在NK细胞介导的细胞毒性、细胞因子-细胞因子受体相互作用、氧化磷酸化、Th1和Th2细胞分化等通路中富集。TIMER数据库及TISIDB数据库表明CETP与肝癌中树突状细胞、CD8+T细胞免疫细胞浸润水平及免疫调节剂相关。结论:在线数据库分析表明,CETP基因在肝癌中表达下调,CETP低表达与患者临床特征和不良预后相关,CETP表达的改变可影响免疫应答,从而可能影响患者预后。