岩舒(复方苦参注射液)联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观察

目的 :探讨岩舒注射液联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的临床疗效。方法 :选取不能手术或手术后复发的胃肠道恶性肿瘤病人 35例 ,随机分为治疗组 2 0例和对照组 1 5例。治疗组采用岩舒注射液 2 0ml,日 1次 ,连用 1 0天 +CF0 3g ,日 1次 ,连用 5天 +5 -FU0 5g m2 ,日 1次连用 5天 ,对照组采用CF0 3g ,日 1次 ,连用 5天 +5 -FU0 5g m2 ,日 1次 ,连用 5天化疗 ,一个疗程结束后评定疗效。结果 :治疗组完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 7例 ,稳定 (NC) 9例 ,恶化 (PD) 2例。对照组CR1例 ,PR5例 ,NC6例 ,PD3例。结论 :岩舒注射液具有肯定的抗癌作用 ,其临床疗效与常用化疗药物相近 ,并具有缓解癌性疼痛的作用 。

两种径路治疗胸中段食管癌的手术评价

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:选取我院自2002年1月至2007年12月收治的34例行左胸入路治疗(左胸组)和42例行右胸入路治疗(右胸组)患者,回顾性分析两种径路的手术并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组清扫淋巴结12.1±5.3枚,右胸组清扫淋巴结16.9±6.4枚(P<0.05);左胸组3年复发率高于右胸组(P<0.05),3年总生存率低于右胸组(P<0.05);左胸组并发症总发生率为23.53%,低于右胸组的47.62%(P<0.05);左胸组手术时间和术中出血量分别为225.5±38.9 min和459.4±50.2mL,优于右胸组的288.3±49.8min和519.1±69.2 mL(P<0.05)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。

手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的分析手术切除IIIA期-N2非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析1996年3月至2007年1月在我院行手术治疗的124例IIIA期-N2非小细胞肺癌患者的临床资料,分析各种可能影响其生存率的因素,使用Kaplan-Meier方法分析生存率,应用Log-rank方法对各单因素与预后的关系进行检验,使用Cox模型对多因素进行分析。结果患者在术后的1年、3年、5年的生存率分别是65.7%、48.2%、17.3%,单因素分析中,肿瘤的切除情况、N2淋巴结发生转移的个数、淋巴结发生转移的组数、术后的化疗情况都对生存率有影响。多因素分析显示,N2淋巴结发生转移的个数、术后的化疗情况是预后的主要影响因素。结论ⅢA期-N2非小细胞肺癌的患者术后生存率比较低,对预后生存率影响最大的是N2淋巴结发生转移的个数以及化疗情况。

切除胸段食管癌胃周淋巴结的临床意义

目的了解食管癌胃周淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的腹腔淋巴结清除范围。方法对117例手术切除食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃周淋巴结转移率29.1%(34/117),转移度11.7%(143/1227)。其中胃左动脉旁淋巴结的转移率为19.2%(22/117)、贲门旁淋巴结为12.4%(14/117)、胃小弯侧淋巴结8.1%(9/117)。影响胃周淋巴结转移的因素为肿瘤部位和浸润深度。有胃周淋巴结转移患者的术后5年生存率为27.3%,低于无淋巴结转移患者的40.0%。结论胃周淋巴结转移是影响食管癌切除患者预后的一个主要因素,对胃周淋巴结的根治清除可以提高患者的5年生存率。

乳腺分叶状肿瘤35例的诊治体会

[目的]总结乳腺分叶状肿瘤的诊断与治疗体会。[方法]对1975年1月--2005年1月收治的35例乳腺分叶状肿瘤的临床资料进行回顾性分析。[结果]随访4个月--25年，4例死亡，7例复发；31例存活5年以上，19例存活20年以上。[结论]此病以手术治疗为主，应采取包括肿瘤周围正常组织的广泛切除；对复发病例不应放弃再次手术机会。

32例缩窄性心包炎的手术治疗分析

目的研究手术治疗缩窄性心包炎的方法及其疗效。方法案例分析法。选取2003年1月至2010年6月收治的缩窄性心包炎患者32例,均行常规部分心包剥脱术,总结手术方法及疗效。结果本组患者中痊愈23例(痊愈率71%),有效9例(有效率29%),总治疗有效率100%,无围术期死亡案例。术后随访显示,患者心脏功能恢复良好。结论手术治疗缩窄性心包炎效果显著,是当前最主要的治疗方法。一旦确定病情,应当尽早进行手术治疗。

不同剂量羟考酮对体外循环下心内直视手术患儿肺损伤的影响

目的探讨不同剂量羟考酮对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿肺损伤的影响。方法选择择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为4组各15例,其中C组(对照组)术中给予等容量生理盐水;D1(低剂量羟考酮)组术中给予羟考酮0.08 mg/(kg·h);D2(中剂量羟考酮)组术中给予羟考酮0.12 mg/(kg·h);D3(高剂量羟考酮)组术中给予羟考酮0.15 mg/(kg·h);直至手术结束。对比四组患儿给药前(T1)、停CPB后2h(T2)、6h(T3)和12 h(T3)时,血浆中TNF-α、IL-6和IL-8的含量,患儿桡动脉血血气分析结果,并计算患儿呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)与肺顺应性(C_L)。结果 D2、D3组与C组相比,T2、T3、T4时血浆中TNF-α和IL-8的含量明显降低,T3、T4时血浆中IL-6的含量明显降低(P<0.05);D2、D3组与D1组相比,T2、T3、T4时血浆中TNF-α和IL-8的含量及RI明显降低,而OI与C_L升高,D2组T3、T4时与D3组T2、T3、T4时血浆中IL-6的含量明显降低(P<0.05);D3组与D2组相比,T2、T3、T4时血浆中IL-8的含量及RI明显降低,T2、T3时TNF-α、IL-6明显降低,而OI与C_L升高(P<0.05)。结论羟考酮可以减轻CPB下心内直视手术患儿肺损伤程度,改善患儿肺功能,且在一定范围内与剂量呈正相关,这可能与其可以抑制CPB诱发的炎症反应相关。

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症10例报告

目的总结电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的经验。方法应用电视胸腔镜手术(VATS)行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症10例。VATS两孔腋下径路,用钩状电刀切断T3～T4交感神经干;双侧手术可在同一体位完成。结果无中转开胸。术后双手立即干燥、红润,所有患者手汗和腋汗全部消失,无手术死亡和严重并发症。结论VATS胸交感神经干切断术能精确显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实。

支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌疗效观察

目的探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的临床疗效。方法选取我院收治的28例支气管袖状肺叶切除术(观察组)和34例全肺切除术(对照组)患者,分析两种术后生存率和肺功能改变情况,并比较其围术期并发症发生率及死亡率的差别。结果观察组术后肺活量、第1秒肺活量和最大通气量明显优于对照组(P<0.05);观察组患者1、3及5年生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌能有效改善患者术后肺功能,降低并发症发生率和死亡率,提高生活质量和远期生存率。

经胸骨下段小切口行心内直视手术7例报告

目的 :介绍经胸部下段小切口行心内直视手术经验体会。方法 :自 1999年 12月至 2 0 0 0年 9月选择性采用胸部下段小切口 ,部分劈开胸骨 ,在常温体外循环 ,心脏不停跳下进行心内直视手术 7例 ,其中房间隔缺损 1例 ,室间隔缺损 2例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 4例。结果 :平均体外循环时间 44 5分钟 ,术后恢复良好 ,无栓塞 ,心律失常及脑部并发症 ,无残余漏和心脏杂音。结论 :胸骨下段小切口心内直视手术创伤小、恢复快、简便、安全。

动脉导管未闭堵闭术8例报告

应用聚乙烯醇泡沫塞子,经皮股动、静脉穿刺行动脉导管未闭(PDA)堵闭术8例,成功7例,失败1例,无严重并发症,无死亡。随访2～8个月效果良好,无不良反应。

原发性支气管肺类癌12例诊治分析

目的了解支气管肺类癌的临床特点、生物学特性,探讨合理的手术指征及更好的综合治疗方式。方法结合文献回顾性分析12例支气管肺类癌的临床资料。结果本组典型类癌10例,非典型类癌2例,均未发现类癌综合征。临床表现与肺癌比较缺乏特征性。影像学检查中心型9例,周围型3例,病灶位于主支气管者均引起狭窄,位于段支气管以下者表现为分叶状球形影,密度均匀,边缘光滑。患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断。结论典型类癌恶性程度较低,恶性程度介于典型类癌和小细胞癌之间。典型类癌的治疗方式应采用非小细胞肺癌的治疗方式,即完全切除加淋巴结清除。

重症心脏瓣膜置换术20例报告

本文报告20例重症心脏瓣膜置换术,术后早期死亡1例,无晚期死亡。存活19例经6个月至2年随访,心脏明显缩小,心功能改善,均能正常工作。笔者强调做好充分术前准备,提高心功能级别,改善肺功能,术后重视防治肺动脉高压,是能平稳度过术后早期的关键,对降低死亡率有密切关系。

直肠癌术后局部复发再治疗的探讨

近年来，直肠癌的外科手术有了长足的进步，但生存率仍无显著提高，术后局部复发是导致患者死亡的主要原因之一。长期以来，对肿瘤局部复发再次手术治疗的意义认识不足。笔者通过对115例直肠癌术后局部复发患者的回顾性研究认为，进行积极有效的、以外科为主的综合治疗，可显著延长患者的生存时间和生存质量。