超声矢量血流成像对2型糖尿病患者颈动脉壁剪切应力的研究

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉(CCA)壁剪切应力(WSS)的特征,以及WSS检测T2DM患者发生心血管疾病(CVD)的应用价值。方法选取2020年11月至2021年2月于四川省人民医院接受治疗的49例T2DM患者作为DM组及19例健康志愿者作为对照组,并根据DM组患者有无高血压(HPT)分为DM+HPT组(26例)和DM+非HPT组(23例),根据是否伴有CVD分为DM+CVD组(15例)和DM+非CVD组(34例)。所有受试者均行常规颈动脉超声检查,并应用超声矢量血流(V-Flow)成像技术检测CCA中段、近分叉处及分叉处的最大壁剪切应力(WSSmax)和平均壁剪切应力(WSS_(mean))。DM组和对照组之间比较采用t检验;亚组之间超声参数的比较采用单因素方差分析,其中两两比较采用SNK检验;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析T2DM患者合并CVD的超声诊断参数。结果与对照组相比,DM组患者CCA中段及近分叉处的WSS_(mean)降低[中段:(0.81±0.23)Pa vs(1.02±0.21)Pa;近分叉处:(0.73±0.21)Pa vs(0.90±0.16)Pa],差异具有统计学意义(t=-3.451、-3.127,P=0.001、0.003)。在亚组分析中,DM+非HPT组CCA中段和近分叉处的WSS_(mean)仍小于对照组[中段:(0.87±0.24)Pa vs(1.02±0.21)Pa;近分叉处:(0.78±0.18)Pa vs(0.90±0.16)Pa],差异具有统计学意义(P均<0.05)。DM+CVD组CCA中段及近分叉处WSS_(mean)明显小于DM+非CVD组[中段:(0.71±0.18)Pa vs(0.85±0.23)Pa;近分叉处:(0.62±0.20)Pa vs(0.78±0.20)Pa],差异具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示CCA近分叉处的WSS_(mean)对T2DM患者发生CVD具有诊断价值(曲线下面积为0.699,P<0.05)。结论T2DM患者CCA中段和近分叉处的WSS_(mean)低于正常人,在合并CVD患者中降低更明显,近分叉处的WSS_(mean)在检测T2DM患者发生CVD方面具有潜在临床应用价值。