无创双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的研究

目的探讨无创双水平正压通气(NIPPV)对重症支气管哮喘患者的治疗价值。方法将40例重症支气管哮喘患者按随机数字表法分成2组。对照组(n=20)予以氧疗、常规药物治疗;试验组(n=20)在氧疗、常规药物治疗的基础上予以NIPPV支持,应用美国STAR330型无创呼吸机,经面罩或鼻罩无创通气,采用S/T(自主呼吸/时间切换),压力支持(PSV)+呼吸末正压(PEEP)。比较2组治疗前和治疗后1、3h,第4天的血气分析指标(pH、PaCO2、PaO2、SaO2)的变化,治疗前后的最高峰流速(PEF)的改变及2组住院时间。结果治疗后,试验组血气分析指标以及PEF值的改善均较对照组明显(P<0.05);试验组住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论对重症支气管哮喘患者早期应用NIPPV是有效的,但还需要大样本及更多的观察指标来监测患者的病情变化;对无创通气1～3h后病情无好转并呈进行性加重的患者应尽早改用有创机械通气,以免耽误治疗时机。

布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的探讨布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法将84例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成两组,观察组和对照组各42例,均给予对症治疗,对照组给予布地奈德混悬液吸入治疗,观察组在对照组基础上联用多索茶碱静滴治疗,疗程均为1w,观察两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05),肺功能改善程度明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,安全性高,是一种有效的治疗方案。

血清KL-6联合改良CRP评分对间质性肺疾病严重程度及预后的评估价值

目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)联合改良临床-影像-病理诊断(CRP)评分对间质性肺疾病(ILD)严重程度及预后的评估价值。方法以2020年7月至2022年12月该院收治的30例ILD患者为观察组,按ILD活动情况分为急性加重期(AE)组18例及稳定期(S)组12例;按治疗后转归情况分为预后良好组21例及预后不良组9例。另选择同期在该院体检的30例健康者作为对照组。比较各组血清KL-6水平及改良CRP评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KL-6联合改良CRP评分预测ILD病情严重程度的价值,同时分析对症治疗前后患者血清KL-6水平变化。结果观察组血清KL-6水平及改良CRP评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AE组血清KL-6水平及改良CRP评分高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清KL-6及改良CRP评分联合预测ILD病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.935,此时灵敏度、特异度分别为77.78%、100.00%;对症治疗前后,预后不良组的血清KL-6水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后预后良好组血清KL-6有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组血清KL-6水平稍见上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清KL-6联合改良CRP评分可准确评估ILD病情严重程度,且血清KL-6水平在一定程度上还可反映ILD预后。

中药足浴联合关节镜下微创手术对顽固性跟痛症患者足功能及术后并发症的影响

目的:探讨中药足浴联合关节镜下微创手术在顽固性跟痛症患者中的应用价值。方法:选择2020年7月-2022年1月赣州市中医院收治的顽固性跟痛症患者72例,按随机数字表法分为两组,每组36例。对照组采用关节镜下微创手术治疗,治疗组采用中药足浴联合关节镜下微创手术治疗,两组均于术后3个月评估效果。对比分析两组足功能、疼痛程度、足底压力情况、术后并发症。结果:术后3个月,治疗组美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分中疼痛维度[(32.15±3.29)分]、功能维度[(36.95±4.11)分]、足部对线维度评分[(7.02±1.03)分]及总评分[(76.12±5.72)分]和足跟内侧缘[(143.54±9.25)N/cm^(2)]、足跟外侧缘[(133.04±6.01)N/cm^(2)]均高于对照组[(27.67±3.56)分、(30.14±3.78)分、(6.16±1.17)分、(63.97±5.20)分、(137.04±9.02)N/cm^(2)、(127.61±6.79)N/cm^(2)],视觉模拟评分法[(1.83±0.42)分]及足前掌外侧缘[(120.10±5.26)N/cm^(2)]均低于对照组[(2.68±0.51)分、(125.46±6.34)N/cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药足浴联合关节镜下微创手术用于顽固性跟痛症患者可改善其足底压力,缓解疼痛,促进足部功能恢复,且安全性高。

血清KL-6及SP-D水平与肺功能检查对结缔组织性肺间质病变的临床价值研究

目的探讨血清Ⅱ型肺泡上皮细胞表面抗原6(KL-6)及肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平与肺功能检查对结缔组织性肺间质病变的临床价值。方法选取2018年1月至2019年10月在本院住院治疗的结缔组织性肺间质病变患者82例为实验组,另选取同期于本院行健康体检健康者30名作为对照组。比较两组血清SP-D、KL-6水平、肺功能,并分析实验组中SP-D、KL-6水平与肺功能指标相关性。结果实验组SP-D、KL-6水平为(753.01±212.29)g/L、(252.89±65.24)kU/L,高于对照组的(67.56±17.59)g/L、(132.30±42.98)kU/L,差异有统计学意义(P<0.05);实验组FVC、TLC、FEV1水平为(65.42±12.49)L、(79.52±6.88)L、(75.62±9.97)L,低于对照组的(94.60±1.41)L、(98.12±0.98)L、(92.59±1.30)L,差异有统计学意义(P<0.05);SP-D、KL-6水平与FVC、TLC、FEV1呈负相关(P<0.05)。结论血清SP-D、KL-6和肺功能指标均是检测结缔组织性肺间质病变的有效指标,SP-D、KL-6与肺功能指标呈负相关,能为病情判断和预后评估提供帮助,指导临床治疗,并改善预后。

热敏化穴悬灸加痛点封闭治疗腰3横突综合征的临床疗效对比研究

目的:探讨热敏化穴悬灸加痛点封闭治疗腰3横突综合征的临床疗效。方法:将60例腰3横突综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用热敏化穴悬灸加痛点封闭法治疗,对照组采用单纯痛点封闭治疗,治疗1个疗程后比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率(86.67%)高于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏化穴悬灸加痛点封闭治疗腰3横突综合征疗效确切,值得临床推广运用。

支气管哮喘管理软件的应用研究

目的:验证和比较采用支气管哮喘管理软件管理哮喘患者与采用传统的病历管理哮喘患者所产生的结果和效益。方法:选择2008年1月～2009年4月来哮喘门诊就诊的患者,分为电脑组和传统组各38例。两组患者年龄、性别、病程、病情分级和文化程度无明显差异。分别采用电脑管理和传统管理的方法进行管理和指导,在患者首次就诊3个月后复诊时进行哮喘控制水平分级和ACT问卷调查,观察其结果。结果:两组比较:采用电脑软件进行管理的患者哮喘控制水平明显好于传统组,P<0.05。结论:采用支气管哮喘管理软件对患者进行管理,由于其连续性、规范性强,可以使哮喘患者尽快达到更好的控制水平。

椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的效果

目的分析椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的50例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与观察组,每组25例。对照组行常规入路手术治疗,观察组行椎旁肌间隙入路手术治疗,比较两组手术情况、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果观察组切口长度[(8.08±1.34)cm]、手术时间[(71.24±10.31)min]及住院时间[(7.24±1.15)d]均短于对照组[(15.34±2.41)cm、(90.54±13.64)min、(9.34±2.34)d],术中出血量[(100.64±16.35)ml]少于对照组[(194.64±20.34)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各时间点VAS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为16.00%,低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折效果显著,可有效改善患者手术情况,减轻疼痛程度,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

血清KL-6、改良CRP评分在间质性肺疾病中的应用价值

目的:探究血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(KL-6)与改良临床-影像-生理(clinical radiographic physiologic,CRP)评分在间质性肺疾病(ILD)中的应用价值。方法:选取2019年7月-2021年7月萍乡市人民医院收治的ILD患者60例(急性加重期和稳定期患者各30例)作为观察组;同时选取正常健康体检者30例作为对照组。比较观察组和对照组血清KL-6、一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值的百分比(DLCO%pred)、第一秒用力肺呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、高分辨率CT(HRCT)评分、改良CRP评分;比较急性加重期和稳定期患者上述各指标;分析血清KL-6水平、改良CRP评分与急性加重期和稳定期患者HRCT评分的相关性。结果:观察组入院时血清KL-6、HRCT评分和改良CRP评分均高于对照组,DLCO%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%均低于对照组(P<0.05)。急性加重期患者入院时血清KL-6水平、HRCT评分和改良CRP评分均高与稳定期患者(P<0.05),但急性加重期和稳定期患者DLCO%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清KL-6水平、改良CRP评分与稳定期和急性加重期HRCT评分均呈正相关(P<0.05),且血清KL-6水平/改良CRP评分与急性加重期HRCT评分相关性更强。结论:ILD患者血清KL-6水平、改良CRP评分、HRCT评分均升高,且血清KL-6水平、改良CRP评分与急性加重期、稳定期HRCT评分均呈正相关。血清KL-6水平和改良CRP评分可反映ILD患者病情,值得临床应用。

风电工程项目管理的难点及措施分析

可再生能源一直以来都是我国重要的能源资源,在调整能源结构、满足能源需求方面发挥了重要的作用。因此,我国也一直致力于发展可再生能源,满足经济发展和社会进步的需求。风能作为一种可再生能源,也成为了世界能源中增长速度最快的一种能源,发展风力发电也是具有广阔前景的新型能源产业。

四物汤联合局部应用氨甲环酸干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的临床研究

目的:研究四物汤联合局部应用氨甲环酸干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的临床疗效。方法:从2017年1月至2019年12月,选择符合纳入标准的120例股骨粗隆间骨折患者,随机分4组,每组30例。观察组:四物汤联合局部应用氨甲环酸干预组。对照1组:单纯四物汤组。对照2组:单纯局部应用氨甲环酸组。对照3组:空白对照组。观察术前,术后第1、3、5、7d血红蛋白和红细胞比积。应用Gross方程计算出围手术期隐性失血量并进行统计学分析。结果:观察组与其他对照组在第3天血红蛋白、红细胞比积、隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。对照1组与对照2组在第5天血红蛋白、红细胞比积、隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。术后深静脉血栓和血栓性并发症差异无统计学意义(P<0.05)。结论:四物汤联合局部应用氨甲环酸对干预老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血疗效肯定,能够有效减少术后隐性失血,同时较快促进贫血的恢复。

外科脱位技术可吸收螺钉固定治疗股骨头骨折研究

对青少年股骨头骨骺骨折采用髋关节外科脱位技术可吸收螺钉固定治疗的效果进行探究。方法 根据术前病史、查体及影像学资料,选取30例髋关节脱位并股骨头骨骺骨折需要手术固定的患者,病例选择时间为2020年1月到2021年1月,病例按Pipkin分型分类。所有患者均进行髋关节外科脱位技术可吸收螺钉固定治疗,并对其效果进行观察及评估。结果 参与本研究的30位患者均顺利实施了手术。在手术过程中,患者的平均出血量是(87.43±21.45)毫升,平均手术脱位时间是(33.16±2.33)分钟。术前,患者的髋关节功能按照YHS评分标准平均为(51.33±7.36)分,而术后评分提升至(86.73±9.30)分,两组数据对比差异显著(P<0.05),表明手术显著改善了患者的髋关节功能。此外,在手术后,所有患者均未发生如股骨头坏死或股骨骨折等并发症。结论 髋关节外科脱位技术可吸收螺钉应用于治疗青少年髋关节脱位并股骨头骨骺骨折,能最大程度保护股骨头的血运,在一定程度上能规避普通螺钉的螺纹对青少年骺板发育的影响并减轻患者的医疗费用。为治疗青少年髋关节脱位合并股骨头骨骺骨折提供一种更优质的解决方案。

冻结肩的临床治疗研究进展

冻结肩又称 “粘连性关节囊炎”,以中老年人群多见,是一种以肩关节疼痛和关节主动及被动活动受限的一种慢性自限性疾病。中医将其归于“痹证”范畴,其病因或为年老体弱,气血亏虚,肝肾不足,以致筋脉失养,不荣则痛;或为风寒湿邪侵袭以及跌打损伤,筋脉受损以致筋脉不通而痛。现对近十年来临床治疗冻结肩的一系列方法和目前存在的问题作一回顾。

经跗骨窦入路微型锁定钢板联合中药熏洗汤治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的研究经跗骨窦入路微型锁定钢板联合中药熏洗汤治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法2018年1月~2019年6月,对进行经跗骨窦入路微型锁定钢板联合中药熏洗汤(30例,观察组)与外侧L型入路切开复位钢板内固定(30例,对照组)治疗的60例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者病例,对受伤至手术前天数、手术时间、术中出血量、术后并发症、影像学指标及术后功能情况进行分析比较.结果随访60例患者,时间12~15个月,平均(13.8±0.8)月,手术前天数、手术时间和术中术后出血量观察组少于对照组(P值<0.05),观察组无皮肤坏死和皮肤延迟愈合,2例距下关节僵硬;对照组出现6例局部皮肤坏死和皮肤延迟愈合,8例距下关节僵硬,两组末次随访影像学表现两组无统计学差异(P值﹥0.05).术后功能和疼痛比较有统计学差异(P值<0.05).结论采用经跗骨窦入路微型锁定钢板联合中药熏洗汤治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切口并发症发生率低,距下关节僵硬发生率较低,踝关节功能优于经外侧"L型"入路.