新形势下医院文书档案管理专业化建设研究

随着社会经济的不断发展,医院也进入一个发展的快车道。在医院发展的过程中,医院文书档案管理占有十分重要的地位,是医院竞争力的重要衡量要素之一,亦是提升医院管理水平的重要推动因素。由此,笔者重点阐述新形势下医院文书档案管理专业化建设的必要性、特点,分析新形势下医院文书档案管理的重视程度不足、管理制度有待完善、管理队伍建设有待强化、信息化建设滞后等问题,提出强化医院文书档案管理意识,提高管理效率。优化医院文书档案管理制度,推进管理规范化。加强医院文书档案管理队伍建设,夯实专业技能。加快医院文书档案的信息化建设,提升服务效能等措施,以期进一步提升文书档案管理的效率和水平。

基于CT的空洞特征在耐药肺结核的影像诊断价值

分析基于CT的空洞特征对耐药肺结核(DR-PTB)及药物敏感肺结核(DS-PTB)患者影像诊断的价值,提高DR-PTB的CT诊断及鉴别诊断水平。回顾性收集明确诊断的323例DR-PTB患者和160例DS-PTB患者,对不同组别患者空洞的发生率、累及肺叶、空洞个数、结节(肿块)或实变中出现空洞、空洞的外内径大小及圆度、空洞壁的厚度进行统计学分析。结果显示,DR-PTB组的空洞发生率、空洞个数、多发空洞和累及3个及以上肺叶者的比例、肺内结节(肿块)中出现空洞的比例均明显高于DS-PTB组,且DR-PTB患者空洞分布更为广泛,DS-PTB与不同类型DR-PTB以及不同类型DR-PTB组间在空洞外径、内径和空洞壁厚度平均值方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。CT空洞特征对DR-PTB与DS-PTB具有鉴别诊断价值。

佛甲草的化学成分研究

目的:研究佛甲草的化学成分。方法:采用硅胶柱色谱、薄层色谱、结晶等方法对佛甲草中化学成分进行分离、纯化,根据化合物的理化性质和波谱数据分析和鉴定其结构。结果:从佛甲草的乙醇提取物石油醚部位中共分离得到6个甾醇类化合物和2个三萜类化合物,分别鉴定为豆甾-5-烯-3β-醇-7-酮(1)、豆甾-5-烯-3β,7α-二醇(2)、胡萝卜苷(3)、胡萝卜苷棕榈酸酯(4)、β-谷甾醇(5)、豆甾-7-烯-3β-醇(6)、δ-香树脂醇(7)、δ-香树脂酮(8)。结论:化合物3、4、7为首次从佛甲草中分离得到,其中化合物4为首次从佛甲草属植物中分离得到。该研究为佛甲草的质量评价奠定了一定基础。

成人初治继发性活动性肺结核痰菌培养结果与CT特征的关系分析

目的:对比成人初治继发性活动性肺结核痰菌阳性与阴性患者胸部CT特点的差异。方法:选择79例确诊的成人初治继发性活动性肺结核患者,根据痰菌培养结果分为痰菌阳性组38例和痰菌阴性组41例。所有患者均行胸部CT检查。以多因素logistic回归分析明确成人初治继发性活动性肺结核痰菌阳性的危险因素;以痰菌培养结果为金标准,分析CT诊断该病的效能。结果:痰菌阳性组树芽征、大结节、段性实变、磨玻璃样变、支气管扩张及空洞征象患者比例分别为81.58%、68.42%、23.68%、55.26%、28.95%、57.89%,均高于痰菌阴性组的53.66%、46.34%、7.32%、29.27%、9.76%、17.07%(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析发现:树芽征、段性实变、空洞均是成人初治继发性活动性肺结核痰菌阳性的独立危险因素(均OR>1,均P<0.05)。以痰菌培养为金标准,胸部CT诊断成人初治继发性活动性肺结核痰菌阳性的敏感度、特异度及准确率分别为92.11%(35/38)、92.68%(38/41)、92.41%(73/79)。结论:成人初治继发性活动性肺结核痰菌阳性与痰菌阴性患者胸部CT特征存在明显差异,前者多见树芽征、大结节、段性实变、磨玻璃样变、支气管扩张及空洞征象。

自噬与膀胱肿瘤

细胞自噬作为真核细胞的高度保守的细胞生物学行为,可将细胞内受损、变性衰老的蛋白质以及细胞器运输到溶酶体进行消化降解。在正常生理过程中,自噬可以清除细胞内的毒性物质、维持细胞内环境的稳态,而自噬过程中产生的氨基酸等营养物质可以被细胞代谢再利用,为细胞的生存代谢提供营养。在肿瘤发生发展过程中,自噬过程中产生的小分子物质可以促进肿瘤生长,其在肿瘤形成和治疗中扮演着双重角色。本文就近年来细胞自噬与膀胱肿瘤的研究进展作一综述。

基于液晶光阀的全息照相控光仪

设计了通过液晶光阀自动调整全息照相物光和参考光辐照比至最佳状态,同时能实现曝光时间自动控制的控光仪.该仪器巧妙运用液晶光阀和硅光电池器件,使测量、调整、自控一体化,从而提高拍摄优质全息图的工作效率.

建筑结构中的人防设计与抗震设计分析

本文将结合笔者实践经验,对建筑结构中的人防设计与抗震设计进行简要分析,以供广大同行参考与借鉴。

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效对比

目的 分析FURL、PCNL、RLU治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾性分析2019年9月-2022年7月分别采用FURL、PCNL、RLU治疗166例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料。根据手术方式不同,分为FURL组(52例)、PCNL组(58例)、RLU组(56例),比较3组患者围手术期相关指标、术后并发症发生率。结果 3组患者年龄、发病位置比较差异无统计学意义(P>0.05),在性别、病程、结石长径、肾盂分离、手术耗时、术中出血量、血红蛋白下降值、住院时间、住院费用、3d结石清除率、术后一月结石清除率、总体并发症发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石患者可有效提高结石一次性清除效果,降低相关并发症发生风险,并有助于减轻患者经济负担,在复杂性输尿管上段结石处理方面较FURL术和PCNL术更具临床应用价值。

基于肺部不同影像学特征构建耐多药肺结核患者预测模型

目的通过对耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者肺部影像学特征分析,构建临床预测模型,为MDR-PTB诊断提供影像学诊断依据。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月深圳市慢性病防治中心门诊部收治的264例肺结核患者影像学特征数据,根据患者耐药情况分为MDR-PTB组(110例)与药物敏感性肺结核(drug-sensitive pulmonary tuberculosis,DS-PTB)组(154例),对比分析两组肺部病灶影像学特征、肺空洞特征差异,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选模型纳入变量,分析MDR-PTB及DS-PTB组间基线资料、CT征象及肺空洞特征,利用年龄、患者类型、树芽征或小叶中心型结节、钙化、累及胸部肺野指标构建model1,肺空洞内径最小值构建model2,联合肺空洞内径最小值与树芽征或小叶中心型结节构建model3,并验证模型。结果MDR-PTB组肺空洞发生率(64.5%)较高,薄壁空洞数[(0.8±2.4)个]、厚壁空洞数[(1.8±3.1)个]均高于DS-PTB组[(0.1±0.3)个、(0.3±0.7)个];MDR-PTB组肺空洞累及肺叶段数[(1.0±1.1)个]高于DS-PTB组[(0.3±0.5)个],MDR-PTB组肺空洞以右上、下肺叶,左上肺叶尖前及后段,左下肺叶为主,两组空洞数和累及部位差异均有统计学意义。MDR-PTB组更易发生树芽征或小叶中心型结节及支气管扩张,且这些征象更易累及更多的肺叶段和肺野,差异具有统计学意义。将年龄、患者类型、树芽征或小叶中心型结节、钙化、累及胸部(肺野)指标纳入预测模型,模型具有较高的诊断价值,曲线下面积为0.829(95%CI 0.779~0.879)。筛选具有肺空洞的MDR-PTB组及DS-PTB组病例并进行倾向性匹配后结果显示,肺空洞外径最大值、内径最大值、内径最小值、最大空洞壁厚度、最小空洞壁厚度在两组间存在差异,且差异具有统计学意义,上述因素纳入Logistics回归分析仅肺空洞内径最小值差异具有统计学意义,O R值为0.34(95%CI 0.17~0.68,P=0.002)。结论本研究构建的3个模型能够较好地筛查诊断MDR-PTB,尤其在病原学及耐药性诊断证据不足时,模型可以提供一定的诊断依据。

档案信息化建设在医院档案管理中的价值

随着医疗体制改革的不断深化,对于医院档案管理工作也提出了更高的要求,需要在充分认识档案信息化建设重要意义的基础之上,提升其档案信息化建设程度。本文将对此进行探究,在分析医院的档案信息化建设必要性的基础之上,论述加强档案信息化的具体措施,以此提出可行的建议。

医院档案网络化管理的构建与优化途径

随着当前科学技术的不断进步与发展,越来越多的先进网络化技术应用在我们的日常生活中,使得我们的生活更加便利。而其中信息技术在医院档案管理工作中的应用,改变医院传统的管理模式,为医院档案管理工作带来很大的便利,但是要真正地使医院档案管理工作更好地服务于医院相关工作的有效开展,需要对相应的医院档案网络化管理进行不断地优化。本文中我们将针对医院档案网络化管理的构建及优化进行深入探究,希望可以为医院档案工作的改革提供有效参考。

“小团队”竞争,“大团队”合作!——天津社保中心首届员工拓展培训纪实

拓展训练是一种挑战,不仅仅是体能,更是意识;挑战的不仅仅是个人,更是团队。2015年,天津社保中心为加强干部队伍建设,增强团队凝聚力,以分中心为单位利用业余时间组织开展了户外体验式拓展培训,市中心领导高度重视,亲自参加,参训人员热情高涨。回顾在培训中受的挑战和磨练,每个人都感受颇深。拓展培训,是一次身心的大洗礼。

“乱吃药”的糖尿病患者

案情:陈某是天津市某企业退休职工,患有糖尿病。2008年6月,办理了门诊特殊病登记。2010年,天津市社保经办部门启用了实时监控系统,陈某大量刷医保卡购买门特药品的情况,引起监控部门的注意。社保监控部门经过重点监控,并调取详细资料。

情感营销在饲料推广中的应用

情感营销，顾名思义就是利用感情的手段、方法，通过有别于常规方式，以情动人，以诚感人，从细节人手，真正关心、理解、支持、帮助、规划客户，达到感动客户，完成价值营销的方法，实现销售目的。

说理也是一种艺术

莎莎是个独生女,今年三岁,上幼儿园小班。夏天的一个星期天,莎莎的妈妈小吕把冬天的衣服拿出来晒,正在一旁玩耍的莎莎见到自己的红毛衣,便闹着要穿。小吕说,这是冬天穿的衣服,现在穿要出汗的。可莎莎不听,还是吵着要穿毛衣。于是小吕便生气地骂起孩子来。丈夫小王见此,把莎莎抱起来,说,“莎莎,爸爸带你去看一样好东西。”小王把莎莎抱到日历画前,翻着墙上的日历告诉莎莎:一年有春、夏、秋、冬四个季节,现在是夏天,天气很热,小朋友都穿漂亮的裙子、凉鞋,这样就凉快,“你看这位小朋友的裙子多好看!”这时。

情感营销在饲料推广中的应用

情感营销，顾名思义就是利用感情的手段、方法，通过有别于常规方式，以情动人、以诚感人，从细节入手，真正关心、理解、支持、帮助、规划客户，达到感动客户，完成价值营销的方法，实现销售目的。

广泛交往 深度合作——法国社会保险考察团来津学习交流

<正>日前,由朗科多-胡斯永大区社保金征收局巴博局长带队的法国社会保险考察团一行10人,来津开展社会保险业务培训交流,并签署《中国天津市社会保险基金管理中心法国朗科多-胡斯永大区社保金征收局2016~2017年合作协议》。9月12日的津城秋高气爽,天高云淡。素雅明亮的天津社保中心服务中心会议室欢声笑语、气氛热烈,来自法国社会保险考察团和天津社保中心同仁欢聚一堂。

耐药结核分枝杆菌感染肺结核患者影像学特点及特征变化分析

目的:探讨耐药结核分枝杆菌感染肺结核患者影像学特点及特征变化。方法:选取2019年12月-2020年12月本院收治的活动期肺结核患者86例,依据药敏实验结果将86例活动期肺结核患者分为研究组(确诊为利福平耐药结核病43例)、对照组(肺结核痰菌呈阳性,但无利福平耐药性43例)。比较两组病灶形态、分布状况、毁损肺发生情况与病灶变化。结果:研究组肺不张、肺实变、肺内,播散、多发结节、纵膈淋巴结肿大率较对照组高(P<0.05)。研究组累及>3个肺叶、毁损肺率较对照组高(P<0.05)。研究组病灶增大率较对照组高(P<0.05)。结论:耐药结核分枝杆菌感染肺结核患者多存在肺不张、肺实变、肺内播散,多发结核,可累及多个肺叶,毁损肺发生率较高,病情较为严重,临床治疗难度较高。

基于可信度理论的高速公路装配式涵洞施工安全风险评估

为科学评估高速公路装配式涵洞吊装施工风险,保障施工安全,以衡永高速装配式涵洞吊装施工为案例对安全风险评估指标及模型开展了研究。结合施工方案查阅、现场踏勘以及安全管理人员咨询,梳理了装配式涵洞施工常见的安全事故类型及诱因,构建了基于可信性测度理论的装配式涵洞吊装施工安全风险评估体系模型,并将该模型应用到8个涵洞施工的安全风险评估中,评估结果等级与现场调查情况基本相符。结果表明,该模型是风险评估与可信性测度理论的有机结合,有助于更科学地掌握当前的不安全因素,能够更有针对性地展开安全预防与控制。