儿童青少年与成人前交叉韧带在MRI上的解剖学特征差异

背景:儿童和青少年处于生长发育阶段,采用与成人相同的前交叉韧带重建方式,易诱发包括肢体长度差异、移植物失败率高需再次外科手术介入等并发症,同时骨关节炎的发生也会提前。目的:探讨儿童、青少年与成人前交叉韧带在膝关节MRI上的解剖学特征差异,为儿童和青少年前交叉韧带的重建提供解剖学基础。方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月在青岛市市立医院行膝关节MRI检查的受试者,分为儿童青少年组和成人组,两组各入组48例。分别测量两组受试者前交叉韧带在矢状面上与胫骨及股骨的夹角及前交叉韧带胫骨止点的位置,冠状面上前交叉韧带与胫骨的夹角及前交叉韧带胫骨止点、股骨止点的位置,以及轴位上股骨止点的位置。并且对儿童、青少年前交叉韧带测量所得数据进行处理,绘制儿童、青少年前交叉韧带形态及位置的生长曲线,分析其生长变化规律。结果与结论:(1)儿童青少年组的前交叉韧带矢状面与股骨夹角(t=-2.906,P<0.05)、前交叉韧带矢状面与胫骨的夹角(t=-10.280,P<0.05)、前交叉韧带冠状面与胫骨的夹角(t=-5.714,P<0.05)均小于成人组,差异有显著性意义;(2)儿童青少年组前交叉韧带胫骨冠状面比值(t=-7.263,P<0.05)、前交叉韧带股骨轴位面比值(t=-7.378,P<0.05)均小于成人组,差异有显著性意义;(3)儿童青少年组前交叉韧带胫骨矢状面比值(t=-1.588,P>0.05)、前交叉韧带股骨冠状面比值(t=-1.647,P>0.05)与成人组比较差异无显著性意义;(4)生长曲线结果显示,在生长发育过程中,儿童青少年组前交叉韧带在矢状面上与股骨和胫骨的夹角及在冠状面上与胫骨的夹角由小变大(P<0.05);胫骨止点在冠状位上的相对位置由小变大,提示在生长发育过程中,胫骨止点在冠状面上相对胫骨平台内侧来说由内向外移动(P<0.05);(5)股骨止点在轴位上的相对位置由小变大,提示在生长发育过程中,股骨止点在轴位上相对于股骨外侧髁来说是由外向内移动的(P<0.05);(6)矢状面上胫骨止点和冠状面上股骨止点儿童青少年组与成人组无明显差异(P﹥0.05)。

前交叉韧带重建术中是否保留韧带残端对胫骨骨道扩大的影响

目的比较前交叉韧带重建术中保留韧带残端与不保留韧带残端对术后胫骨骨道扩大与膝关节功能的影响。方法纳入自2017-08—2018-09诊治的56例前交叉韧带断裂,行关节镜下前交叉韧带重建术,其中29例保留韧带残端(保留残端组),27例不保留韧带残端(不保留残端组)。结果 56例完成随访,随访时间平均9.2(6~12)个月。保留残端组术后3个月、6个月X线片上胫骨骨道直径差值小于不保留残端组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后6个月CT显示保留残端组5例胫骨骨道扩大,不保留残端组13例胫骨骨道扩大;不保留残端组胫骨骨道扩大比例高于保留残端组,差异有统计学意义(P <0.05)。保留残端组与不保留残端组术后3个月、6个月膝关节功能Lysholm评分与IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建术中保留韧带残端可以减轻胫骨骨道扩大程度,进而更有利于前交叉韧带重建失败的翻修手术,可能对术后远期膝关节功能产生积极影响。