小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血(HICH)的有效性和安全性。方法101例HICH患者中51例行小骨窗开颅显微手术治疗(显微组),50例常规开颅血肿清除治疗(常规组),对2组患者近期和远期的疗效进行比较。结果近期疗效:两组手术后再出血例数和术后清醒时间比较差异无统计学意义(﹥0.05),住院时间及术中出血情况显微组好于对照组(﹤0.05)。远期疗效:显微组改良日常生活能力分级(ADL)Ⅰ级7例,Ⅱ级27例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例,死亡1例;常规组Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,死亡4例。两组比较差异有统计学意义(﹤0.05)。结论小骨窗开颅显微手术治疗HICH好于常规开颅血肿清除手术。对于基层医院,小骨窗开颅显微手术应该强调术前的准确定位和熟练的显微镜操作。

头部亚低温治疗高血压性脑出血

目的观察头部亚低温疗法对高血压性脑出血患者的疗效。方法将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组(n=36)和亚低温组(n=36),对照组行单纯的常规药物治疗,亚低温组在常规药物治疗基础上加用头部亚低温疗法,持续1～7 d,观察治疗1、2、5、7 d颅内压的变化,两组患者近期并发症,以及在治疗3个月后采用格拉斯哥预后(GOS)评估法判定疗效。结果两组治疗前颅内压差异无显著性,治疗疗1、2、5、7d后亚低温组均比对照组低,均有显著性差异。两组在治疗3个月后,亚低温组预后好于对照组,差异有显著性(<0.05)。结论头部亚低温疗法治疗高血压性脑出血的临床疗效肯定,能明显改善患者的神经功能缺损。

120例急性阑尾炎血清C-反应蛋白测定的临床评价

目的探讨C-反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选择本院120例急性阑尾炎的手术患者,进行术前及术后CRP的连续检测,术后按有无并发症分为两组,两组按病理类型再分组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性、化脓性与单纯性,3组术前CRP值比较,差异有统计学意义(P<0.01);相同病理类型的并发症组与无并发症组的术后3d及术后5d CRP值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论测定血清CRP具有重要的临床价值,有助于急性阑尾炎的诊断和病理分型,有助于判断阑尾炎术后是否存在并发症。

重型颅脑损伤合并创伤性休克43例临床救治体会

笔者对2002年5月至2008年5月我院收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的资料进行回顾性分析，重点讨论其临床及诊治特点。报道如下：

危重病患者甲状腺激素水平变化与预后的关系

目的探讨危重病患者血浆甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅢ评分和危重病病情严重程度及预后的关系。方法对106例患者抽取静脉血并检测血浆甲状腺激素水平,根据APACHEⅢ评分、诱因及预后分组,比较各组血浆甲状腺激素水平。结果四组间随着APACHEⅢ评分越高,TT3、FT3、TT4含量下降越明显,中度组、重度组和特重度组与轻度组比较均有显著性差异(P<0.01),但中度组与重度组,以及重度组与特重度组之间差异无显著性意义(P>0.05);FT4、TSH随着APACHEⅢ评分升高含量也下降,但轻度组与中度组、中度组与重度组以及重度组与特重度组之间均无显著性差异(P>0.05)。危重病患者治疗后TT3、FT3均有明显升高(P<0.01)。死亡组TT3、FT3的含量明显低于存活组(P<0.01);而TT4、FT4、TSH则无显著性差异(P>0.05)。结论血浆TT3和FT3的水平和危重病病情严重程度有关,TT3和FT3值可作为预测危重病患者的预后指标之一。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血74例体会

高血压性脑出血是一种常见的严重危害人类健康的疾病，致残、致死率很高。外科手术清除可减轻血肿的占位效应，并预防其他继发性损害，从而提高患者生存质量，改善预后脚。浙江省苍南县第二人民医院2005年8月至2009年8月入院并手术治疗的高血压性脑出血患者104例，其中74例行小骨窗开颅皮层小切口显微镜下清除血肿，现将结果报道如下。