硫酸钙人工骨在良性骨肿瘤刮除术后骨缺损填充中的愈合情况及其重建作用研究

目的观察硫酸钙人工骨在良性骨肿瘤刮除术后骨缺损填充中的愈合情况,探讨其在骨肿瘤患者中的重建作用。方法回顾性分析在2010年1月~2013年9月期间,我院骨外科收治的临床随访资料完整的良性骨肿瘤患者,根据植骨材料的不同,分别采用硫酸钙人工骨、同种异体骨以及自体骨修复肿瘤刮除术后骨缺损。每组各选择随机样本40例。根据术后随访的X线结果和相关临床资料。评估不同移植骨在良性骨肿瘤缺损填充中的降解、吸收和愈合情况。结果 120例患者获得3~48个月随访,平均随访时间14.7个月。随访期自体骨组、硫酸钙人工骨组和同种异体骨组均未发生深部感染、植骨不愈合、伤口不愈合、植骨部位骨折及肿瘤复发等相应的并发症,临床获益率达100%。三组病例在骨愈合时间无统计学意义,愈合率也无显著性差异(>0.05)。结论用硫酸钙人工骨材料填充良性骨肿瘤刮除后的骨缺损,愈合效果与自体骨和同种异体骨相近。且硫酸钙人工骨生物相容性好,并发症少,值得在临床上推广。

脊柱微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症

目的评估脊柱微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其可能的镇痛机制。方法将2016年6月至2018年6月南部战区总医院和东莞市大朗医院收治的120例腰椎间盘突出患者,随机分成观察组和对照组,每组60例。对照组单纯使用药物治疗,观察组在药物治疗的基础上应用脊柱微创介入镇痛术。观察两组患者治疗前后腰椎改良日本骨科学会(JOA)评分、腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良Macnab标准进行疗效评定;检测治疗前后患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。结果观察组患者治疗后腰椎改良JOA评分、腿痛VAS评分、ODI及血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平较治疗前明显改善,且显著优于同期对照组,末次随访优良率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脊柱微创介入镇痛术治疗腰椎间盘突出症所致神经根痛疗效确切,操作简单,易于推广应用;其镇痛效应可能与降低神经根周围TNF-α、IL-1β和IL-6水平有关。

人工骨联合自体骨移植治疗感染性骨不连的研究

目的:探讨一期清创内固定及抗生素人工骨联合自体骨移植治疗低毒感染性骨不连的临床疗效。方法:对采用一期清创内固定及抗生素人工骨联合自体骨移植法治疗的10例低毒感染性骨不连患者的临床资料进行回顾性分析。结果:10例患者术后获8~18个月随访(平均11.6个月),其中9例骨折愈合,1例感染复发,表现为再次出现窦道、骨折不愈合,经再次清创、闭式引流,伤口愈合后6个月再植骨,最终骨折愈合。10例患者骨折处邻近关节功能活动均可。结论:对低毒感染性骨不连采用一期清创内固定及抗生素人工骨联合自体骨移植方法治疗可取得较高的骨折愈合率,并缩短病程。

经椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗创伤性胸腰段脊柱骨折的效果

目的:探讨经椎弓根内固定术与椎体成形术联合治疗创伤性胸腰段脊柱骨折患者的临床应用方法及应用效果.方法:选入患者为我院2017年5月-2019年5月期间收治,为创伤性胸腰段脊柱骨折患者,共计88例,采用随机数字表法将这些患者分为观察组44例和对照组44例,分别采用经椎弓根内固定术联合椎体成形术及单纯经椎弓根内固定术治疗,比较2组患者术中出血量、住院时间、术后影像学评估情况、VAS评分以及发生固定断裂、松动及切口感染的并发症发生率.结果:观察组患者术中出血量、手术时间等指标均比对照组患者少,P<0.05.2组患者术前术后的影像学评估,包括伤椎前缘高度、Cobb’s角等均发生显著变化,有明显改善,但2组患者间数据对比无统计学意义,P>0.05.观察组与对照组患者术前VAS评分分别为(8.2±1.2)分与(8.1±1.0)分,治疗后分别为(4.1±0.5)分与(6.2±0.9)分,2组的评分均有所下降,即疼痛感减少,但观察组患者的下降幅度更明显,P<0.05.观察组患者共发生3例并发症,发生率为6.8%,略低于对照组的9.1%,但组间差异无统计学意义,P>0.05.结论:联合应用经椎弓根内固定术与椎体成形术治疗创伤性胸腰段脊柱骨折患者,临床效果显著,能够减少患者手术时间和术中出血量,缓解患者疼痛,降低并发症发生率,具有很高的应用价值.