太极“云手”对脑卒中偏瘫患者步态影响的相关性研究

目的:观察太极"云手"对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响,探讨时空参数与平衡功能之间的相关性。方法:将2个社区随机分为试验组和对照组,招募患者各14例及16例,在基础治疗上分别进行为期12周太极"云手"和常规平衡康复训练,于治疗前后采用Berg量表及步态分析系统进行功能评估。结果:(1)治疗前后比较,对照组仅步频患/健比增加显著(P<0.05);试验组的患侧和健侧总支撑相百分比均缩短(P<0.05和P<0.01),患侧和健侧摆动相百分比增加显著(P<0.05和P<0.01);患侧和健侧的单足支撑期百分比增加显著(P<0.05);健侧的双足支撑期百分比缩短显著(P<0.01)。(2)治疗后两组Berg评分均提高显著(P<0.01)。(3)在排除基线差异后,两组治疗后比较,各步行时空参数及Berg评分差值均无显著性差异(P>0.05)。(4)两组中改善的步行时空参数与Berg评分的差值之间无显著性相关。(5)治疗前患侧、健侧的步长、跨步长、步频、步速与Berg评分存在正相关(r分别为0.60,0.67,0.65,0.66,0.60,0.60,0.38;P<0.01);步宽与Berg评分存在中度负相关(r=-0.49;P<0.05)。总支撑期时间的患/健侧比值,单足支撑相所占百分比的患/健侧比值与Berg评分均存在中度正相关(r分别为0.43、0.66;P<0.05),而摆动相和双足支撑相所占百分比的患/健侧比值则与Berg评分存在中度(r=-0.67;P<0.01)、低度负相关(r=-0.37;P<0.05)。结论:太极"云手"训练与常规平衡康复训练均可明显提高脑卒中偏瘫患者平衡功能,但两种干预方法无显著性差异。太极"云手"训练有助于改善步态周期的时相百分比,提高患者的步行质量和效率,但改善的步行时空参数与平衡功能的改善无明显相关。"云手"训练作为中医康复适宜技术之一,可以在社区偏瘫障碍者中推广应用。

应用逆向工程技术测量人膝关节内外侧间室间隙和体积

背景:膝关节是人体骨骼中形态及结构最为复杂的部分,临床上常使用X射线片反映膝关节间隙狭窄程度。但X射线片是将三维的关节结构进行二维投射,因此关节拍摄定位的不同会影响测量结果,很难保证重复测量的准确性。目的:建立膝关节间隙三维模型并测量其距离和体积,为后续的模型、生物力学及相关临床研究提供基础。方法:基于逆向工程原理,采用膝关节CT断层图像,使用Mimics进行膝关节和内侧间室三维结构重建,最后导入Geomagic Studio对模型进行光滑处理并计算膝关节内、外侧间室体积。结果与结论:利用膝关节CT断层图像分别重建出膝关节三维模型的骨性结构如股骨、胫骨、腓骨,并成功构建出膝关节间隙模型。构建的膝关节三维模型和间隙模型可以任意角度或单独观察,并可以进行体视学测量。发现膝关节内外侧间隙虽然距离有差异,但体积接近,说明通过计算膝关节内、外间室的体积,可以全面的反映膝关节间隙的狭窄程度。

有氧运动预防中老年人认知功能减退的研究概况

随着我国社会经济的发展，人口寿命逐年延长，老龄人口比例逐年升高。据统计，目前我国老年人占全国总人口的13．26％左右，表明我国已进入老年化国家。而人体在衰老过程中产生的认知功能减退会影响老年人的生活质量，严重时甚至会影响其日常生活，将会给社会与家庭带来严重的经济负担，有效预防老年人的认知功能减退已成为人口老年化社会的战略之一。

基于步态分析建立膝关节三维有限元模型（英文）

目的：在静态三维有限元模型基础上结合下肢的三维步态数据,建立动态有限元模型,模拟人体在平地行走过程中下肢随着角度和地面反作用力的变化而出现膝关节内的应力改变。为后续研究提供生物力学客观结局指标。方法：拍摄男女各1名志愿者的膝关节MRI影像,使用Mimics、Geomagic、Ansys等软件建立2例双膝4个有限元模型。获取2名志愿者的三维步态数据,并导入静态有限元模型中建立膝关节动态有限元模型,进行验证后计算内外侧半月板体积及应力在行走中的变化。结果：股骨和胫骨为刚体结构,网格大小为2 mm,单元数分别为6 349和4 020,节点数分别为18 945和11 966。半月板弹性模量为120 MPa,泊松比为0.45,网格划分大小为1 mm,内外侧半月板单元数和节点数分别为25 801和23 241及36 903和33 488。男性内外侧半月板体积均大于女性,但男女性双膝内外侧半月板体积比值接近,男性左右膝内、外侧半月板比值为0.99和0.97,女性为0.93和0.96。内侧半月板应力较外侧大,比值在1.11-1.43之间。女性半月板应力分布较男性更为不对称（1.22-1.27 vs 1.11-1.14）。结论：结合步态数据建立的膝关节动态有限元模型能对膝关节的生物力学环境进行仿真模拟,反映出步行过程中不同事件下半月板应力的变化情况。

神经源性骨化性肌炎1例临床报告

骨化性肌炎（myositis ossification，MO）是一种异位性骨化。在外伤等多种诱因下，于骨骼系统以外的组织、骨骼肌、韧带、肌腱、关节旁、腹膜腔内发生的异常异位骨化，常表现为局部肿块、肿胀疼痛、受累关节活动受限，是一种自限性良性的局限性骨化性软组织肿块。而神经源性骨化性肌炎（neurogenic ossifying fibromyopathy）指患者持续遭受严重大脑或脊髓损伤后在肌肉组织、皮肤、皮下组织、筋膜、肌腱骨膜、血管壁、肌腱、韧带及关节附近的纤维组织内发生，通常发生在四肢肌肉及关节连接部，以髋关节最多见，其次为肘、肩及膝关节部位多见。常见于男性。病程长短不一，发病范围逐渐波及全身，临床上较为少见，易与多种疾病混淆，为康复科少见疾病。

膝骨性关节炎患者平地行走的下肢生物力学分析

目的：探讨膝骨性关节炎患者与正常人行走过程中下肢生物力学参数的差异。方法：通过三维步态分析系统评价15例单侧膝骨性关节炎患者（患者组）及15例正常人（对照组）的步态时空参数、运动学及动力学指标。结果：患者组步速、步幅、步长、单支持相显著低于正常值（P〈0.05），步宽、双支撑相、总支撑相显著高于正常值（P〈0.05）；患者组支撑相平均屈膝角度、支撑相最大屈膝角度、摆动相最大屈膝角度、关节运动范围与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）；患者组单足支撑结束时膝关节内部外展/内收力矩较对照组明显增加（P〈0.05）。结论：膝骨性关节炎患者步态发生变化，步行过程中膝关节所受的压力明显高于正常人。