应用MRI动态增强技术鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发

背景与目的:枕骨斜坡是鼻咽癌复发的常见部位之一,因位置深在,周围解剖复杂,很难进行枕骨斜坡部位活检,只能根据临床表现及随访情况作出判断。早期鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化(Radiofibrosis,RF)与复发(RecurrentNPC,RNPC)十分困难。本研究对放疗后纤维化与复发的枕骨斜坡进行动态MRI检查,旨在了解这两种枕骨斜坡的动态增强特点,探讨动态增强MRI技术在鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断中的价值。方法:将38例经中山大学肿瘤防治中心及第二附属医院放射治疗并随访1～5年的鼻咽癌患者分为2组:鼻咽癌枕骨斜坡放疗后纤维化组22例(RF组)及枕骨斜坡复发组16例(RNPC组)。常规鼻咽部MRI平扫后,行动态增强MRI检查。动态增强后,行常规增强T1WI扫描。应用分析软件,分别得到两组枕骨斜坡、髁突及鼻甲的最大对比增强率(Maximalcontrastenhancementratio,MCER)、到达最大对比增强率的时间(Tmax)及动态早期(40s时)对比增强率(CER40s)。结果:鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化,其MCER、CER40s较低,Tmax较长。而枕骨斜坡复发,其MCER、CER40s较高,Tmax较短,与放疗后纤维化斜坡明显不同。分别以枕骨斜坡CER40s≥150%、枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40S、两者均符合作为诊断鼻咽癌枕骨斜坡复发的标准,枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s的敏感性最高(81.3%),而CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,特异性最高(86.4%)。结论:动态增强MRI技术对于鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断具有重要的价值。当CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,提示为鼻咽癌枕骨斜坡复发;当两者不一致时,应首先以枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s为标准,结合MCER、Tmax综合分析。

磁敏感成像在颅内微小出血诊断中的应用探讨

目的探讨3D-FFE SWI序列对于颅内微小出血的诊断价值。方法对24例临床可疑有颅内少量出血,而常规快速自旋回波(TSE)、液体抑制反转恢复序列(FLAIR)及Gd-DTPA增强扫描未发现明确颅内出血灶者,进行前瞻性的SWI序列扫描。结果对24例中经临床及手术病理证实的19例颅内微小出血,SWI序列均得到明确显示,表现为点状、条状、类圆形或环形的低信号影,其中12例海绵状血管瘤均表现出典型的低信号环("铁环征"),3例急性脑梗死合并少量渗血表现为"扇形"梗死灶中的"点状"低信号出血灶。常规TSE序列和液体抑制反转恢复序列(FLAIR)分别检出其中11例、10例。结论SWI序列对颅内微小出血的敏感性高于常规TSE序列和液体抑制反转恢复序列(FLAIR)。

不同b值在正常人脑组织磁共振扩散张量成像中的应用探讨

目的获取正常人脑组织磁共振扩散张量图像,评价不同b值条件下的扩散张量图像改变。方法筛选28例正常(常规MR显示未见异常者)健康成年人,分别选取b=1000s/mm2,b=2000s/mm2和b=3000s/mm2同时进行磁共振扩散张量成像(DTI),应用Philips公司提供的分析软件分析扩散张量图。包括:各向同性表面扩散系数(ADCiso)图和各向异性图,测量不同b值时图像的信躁比(SNR)及灰白质对比度。结果随着b值的升高,各相同性图及ADCiso图均显示脑组织灰白质对比度增高,b=2000s/mm2组(或b=3000s/mm2组)与b=1000s/mm2组有显著差异(P<0.001),b=2000s/mm2组与b=3000s/mm2组无显著差异(P>0.05)。结论①b=1000s/mm2时,DTI图像质量最好,但脑组织灰白质对比度不高。②b=2000s/mm2时,DTI图像质量较好,对比度较佳,能提供更多的扩散信息,更好地反应脑组织内水分子的扩散特性。③b=3000s/mm2时,DTI图像质量较差,对比度最好,但与b=2000s/mm2组差异不显著(P>0.05),而且增加扫描时间。笔者认为扩散梯度因子b=2000s/mm2时,图像综合质量最优,建议常规应用。

MRT_2弛豫时间定量测定在研究关节软骨生物组织构成中的价值

目的探讨MRT_2弛豫时间定量测定在研究关节软骨生物组织构成中的价值。方法20名健康成年男性志愿者和19名骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)患者行膝关节矢状位TSE序列8回波扫描,在获得的图像上进行关节软骨T_2值的测量,分析志愿者软骨浅深层T_2值、志愿者与OA患者的T_2值之间差异。结果志愿者胫骨面关节软骨浅层的平均T_2值为(48.8±6.3)ms,深层的平均T_2值为(44.3±5.7)ms;股骨面则为(52.1±5.7)ms和(47.7±5.3)ms,差异有统计学意义。(t=3.148和t=3.384,P<0.01),相应的T_2图显示了T_2值的这种空间分布趋势。OA患者胫骨关节软骨的平均T_2值为(56.0±9.1)ms,较健康志愿者膝关节胫骨关节软骨浅层的平均T_2值要高,差异有统计学意义(t=-3.446,P<0.01)。结论应用MRT_2弛豫时间定量测定可研究关节软骨生物组织构成及其变化,具有临床应用价值。

臂丛神经的MRI扫描技术探讨

<正〉本文总结20例臂丛神经扫描,以探讨其扫描技术 材料和方法 一、材料来源:本组20例为无臂丛损害症状和体征的自愿者男15例、女5例.年龄20～50岁.

MR检查的质量管理探讨

MRI以其良好的软组织分辩率,多方位多参数成像,先进的扫描技术和脉冲序列为临床提供了更详细准确的疾病诊断依据,治疗原则,手术方案以及预后判断等信息,因此MR检查在疾病的诊治过程中日渐普及。本文对我院1996.7-1997.7间连续4391例MR检查进行了回顾性分析,并结合有关文献以探讨MR检查的质量管理。

DICOM标准图像压缩传输的应用格式

随着我国医院信息化的重点将向临床信息系统(Clinical Information System，ClS)的建设转移．大量临床信息系统需要与医院信息系统(Hospital Information System．HIS)集成．互连集成中的标准化问题则成为关键焦点目前集成的两个最重要的标准是DICOM3．0和HL7(Health Level7．医院信息系统互连标准，最新版本是V3)

正常子宫颈和宫颈癌的弥散加权成像特点

背景与目的:磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是宫颈癌诊断和分期的重要检查方法。本研究对正常子宫颈和宫颈癌组织的弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)特点进行分析,并探讨DWI在宫颈癌诊断以及放疗后疗效监测方面的价值。方法:对16例非宫颈肿瘤女性的子宫颈和20例宫颈癌患者的子宫颈进行常规MRI扫描和横断面DWI(b=800s/mm2),比较正常宫颈和宫颈癌病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。比较未行手术的7例宫颈癌患者放疗前后宫颈的ADC值。结果:正常子宫颈在DWI图上呈三层结构,其平均ADC值[(1.71±0.14)×10-3mm2/s)]显著高于宫颈癌的ADC值[(0.97±0.13)×10-3mm2/s)](P<0.01)。放疗后子宫颈的ADC值[(1.49±1.40)×10-3mm2/s]较放疗前[(1.02±0.06)×10-3mm2/s]升高,但仍低于正常子宫颈。结论:DWI能够区分正常子宫颈和宫颈癌组织,可用于宫颈癌治疗前侵犯范围的评价,并可显示放疗后宫颈组织的改变。

MR扩散张量成像对鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的诊断价值

背景与目的:MR扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)是磁共振成像的一个新技术,能在分子水平上无创性地研究组织中水分子的扩散现象,本文旨在用DTI定量分析鼻咽癌放疗后常规MR表现正常者双侧颞叶脑白质区域的水分子扩散特性,探讨DTI在放射性脑损伤诊断中的应用价值。方法:13例鼻咽癌放疗后常规MR表现正常者和21例健康正常人均作DTI,在双侧颞叶脑白质区域测量各向同性显著扩散系数(isotropicapparentdiffusioncoefficient,ADCiso)值和各向异性指数值。结果:(1)鼻咽癌放疗组ADCiso犤(631.30±27.83)×10-6mm2/s犦与正常对照组ADCiso犤(651.76±39.10)×10-6mm2/s)犦之间无显著性差异(P>0.05);(2)鼻咽癌放疗组各向异性指数值均下降,分别为:FA(fractionalanisotropy)值=0.405,RA(relativeanisotropy)值=0.355,1-VR(1minusvolumeratio)值=0.192,与正常对照组对应的各向异性指数值(FA值=0.463,RA值=0.418,1-VR值=0.257)比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:MR检查中用各向异性指数值能更好地描述水分子的扩散特性,在评价鼻咽癌放疗后双侧颞叶的白质改变方面比ADCiso更敏感。

滑膜肉瘤MRI影像特征与组织病理学的相关性研究

背景与目的:磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是检查软组织肿瘤最好的影像学方法。滑膜肉瘤是常见的恶性软组织肿瘤之一,本研究探讨滑膜肉瘤的MRI影像特征与病理组织学的相关性,以期提高MRI对该肿瘤的诊断水平。材料和方法:12例滑膜肉瘤均经手术病理证实,位于上肢2例,位于下肢10例;患者年龄35～50岁,中位年龄45岁;男女比例为3∶1。MRI扫描采用PHILIPS GYROSCAN 0.5T超导型磁共振成像系统,扫描序列采用SE、FSE、FFE和Stir等序列,所有病例均作T1WI、T2WI和T1WGd-DTPA静脉内注射增强扫描检查。取手术标本进行病理学检查,比较滑膜肉瘤MRI影像学表现与病理组织学的关系。结果:MRI可见12例肿块均位于关节旁,其中2例向关节内侵犯,3例侵犯邻近的骨质。在T1W12例肿块均呈以等信号为主的肿块,但其中3例肿块可见部分斑片状和囊状高信号区。在T2W6例肿块信号表现为三重信号;6例肿块表现为多结节状,3例呈不规则状,3例为圆形或椭圆形肿块。5例肿瘤内可见分隔征象,液鄄液平面征1例,肿块最大直径3～13cm。T1WGd鄄DTPA增强肿块均呈明显不均匀性强化。12例滑膜肉瘤病理分型:低分化单相梭形细胞为主型7例,高分化3例;双相分化2例。肿块内有大范围出血和囊性变6例,大量瘤组织坏死5例,钙化2例。结论:滑膜肉瘤的MRI?

脑功能磁共振成像在针刺合谷、足三里与内关、三阴交穴位后的影像学特征变化比较

目的:利用功能磁共振技术观察针刺不同经脉的两组穴位后,人脑运动功能区的活动情况。方法:试验于2004-10/2006-06在中山大学附属第二医院进行。选取健康右利手志愿者11名,均为医学院学生。试验采用多组块设计,包括静息期和针刺期。每个受试者接受4次针刺,针刺穴位依次取右侧合谷、内关、三阴交、足三里穴,针刺同时采用荷兰飞利浦公司生产的Philips Intera1.5T超导型MR扫描仪进行功能磁共振扫描,两穴位刺激成像的间隔时间为15min。采用统计参数图进行数据统计学分析,用t检验分析,P<0.01的象素构成针刺激活的特异性脑区图。结果:11名受试者均进入结果分析。①针刺合谷穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧额中回,中央前后回、颞中上回,同侧楔前叶、岛盖以及对侧舌回、脑岛、顶下小叶。②针刺内关穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧额中回、尾状核、中央前后回、扣带回、颞中上回及对侧岛盖、缘上回、下丘脑、顶下小叶。③针刺足三里穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧颞中回、额中上回,同侧岛叶、枕上回以及对侧中央前后回、岛盖、角回。④针刺三阴交穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧颞中回、额下回、中央后回,同侧顶上小叶、岛叶及对侧中央前后回、顶下小叶。结论:在同一受试者,针刺不同穴位可引起相同部位脑功能区激活,不同人针刺相同穴位激活的脑功能区有一定差异,针刺效果可能并非通过单一脑功能区,而是通过有功能联系的多个脑功能区所形成的一个复杂的流动性网络的相互作用而实现的。

MRI征象在腮腺肿瘤定性诊断中的价值及其病理基础

背景与目的:腮腺肿瘤的病理类型非常复杂,MRI在其诊断中具有明显的优越性,但在诸多方面诊断标准仍不统一,需要大样本的病例分析以探讨MRI征象在其诊断中的价值及其病理基础。本文总结常见腮腺良、恶性肿瘤的MRI表现,以探讨各征象在腮腺肿瘤定性诊断中的作用。方法:收集132例腮腺肿瘤及其它病变患者(共140个病灶)的MRI资料,其中良性者89例,恶性者43例。112例经手术病理证实,17例经活检证实,3例经临床观察证实。对其中58例手术切除病灶完整者的标本行病理逐层切片检查,并将结果与MRI影像进行对照分析。MRI平扫采用T1WI、T2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描。统计学分析采用χ2检验。结果:(1)常见腮腺良性肿瘤的MRI特征表现:所有行增强扫描的40个腺淋巴瘤均呈轻度增强,其中25例T2WI表现为低、等信号;22例混合瘤T2WI表现为高而不均匀信号;5例血管瘤可见异常增粗的血管结构;3例囊性淋巴管瘤的形状特别不规则并包绕邻近结构;4例脂肪瘤的信号类似于其它部位的脂肪瘤。(2)常见腮腺恶性肿瘤的MRI特征表现:8例混合瘤恶变的T2WI信号高而不均匀,且形状不规则,边界不清楚;7例腺样囊性癌以侵犯范围广泛为特征;8例粘液表皮样癌中,3例低度恶性者边界清楚,与良性肿瘤难区别,5例中、高度恶性者边界不清。

鼻咽癌颅底骨质侵犯的MRI评价

目的:评价M RI检查对鼻咽癌侵犯骨质的诊断价值及其对肿瘤分期的影响。方法:回顾性分析本院350例初诊鼻咽癌患者的M RI影像资料,其中有颅底骨质侵犯196例,病理类型以鳞癌为主180例。134例采用PhilipsT5-II型超导磁共振成像仪,场强0.5T。62例采用Philips intera型超导磁共振成像仪,场强1.5T。8例单纯平扫,188例平扫后增强,造影剂为Gd-DTPA,剂量为0.1m m ol/kg体重,经前臂静脉注射。结果:196例有骨质侵犯的初诊鼻咽癌中,单部位侵犯65例(33.16%),多部位侵犯131例(66.83%)。单侧侵犯178例(90.81%),双侧侵犯18例(9.19%)。累计骨质破坏部位698个,骨质侵犯类型:骨质硬化型13个部位(1.86%),骨髓浸润型120个部位(17.19%),溶骨性破坏565个部位(80.95%)。结论:M RI可作为评价鼻咽癌颅底骨质侵犯首选检查方法,尤其在评价鼻咽癌早期骨髓侵犯方面M RI比CT敏感,M RI检查可增加鼻咽癌分期的准确性。

正常成人脑结构的弥散张量成像参数测定及分析

目的 运用弥散张量成像 (DTI)方法来探讨脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性特点。资料与方法 采用单次激发自旋回波EPI成像序列 ,将弥散敏感梯度依次施加在六个不同 (P、M、S、MP、PS、MS)的方向进行DTI,获得正常成人脑的弥散张量图及各向异性指数图 ,在脑内不同解剖部位进行各向异性指数、张量的轨迹及平均弥散率测定并进行统计学分析。结果 脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性程度不同 ,脑白质的弥散各向异性远大于丘脑与脑灰质 (P <0 .0 1) ;在脑白质的不同解剖部位 ,其各向异性特点也不相同 (P <0 .0 5 ) ,脑白质连合纤维 (胼胝体 )的各向异性程度最高 ,其次为脑白质的投射纤维 (内囊 ) ,再次为联合纤维 (半卵圆中心 )。张量的轨迹及平均弥散率在脑内的不同部位具有一致性。结论 DTI可准确测定脑内不同组织弥散的各向异性特点 ,并且可清晰显示脑内神经纤维束的方向及走行 。

弥散加权神经成像术诊断臂丛神经病变

目的探讨弥散加权神经成像术(DW-MRN)对臂丛神经病变诊断的准确性及定量诊断价值。方法对52例受检者行常规MR序列及重T2脂肪抑制(T2WI/SPIR)和DW-MRN。其中20例臂丛神经病变患者按病理类型分为损伤组、炎症组和肿瘤组。结果与T2WI/SPIR比较,DW-MRN臂丛C7神经节的对比噪声比和病灶对比噪声比均较高(t=2.19、3.91,P均<0.05),对臂丛神经病变诊断的灵敏度亦较高(χ2=4.44,P<0.05)。臂丛神经病变的ADC值高于正常神经节和中干(t=4.80、5.69,P均<0.05);损伤组和肿瘤组的ADC值高于炎症组(F=6.99、5.28,P均<0.05)。结论DW-MRN对臂丛神经及其病变有良好的显示能力,ADC值可作为臂丛神经病变的定量诊断的参考指标。

颈部淋巴结的MR扩散加权成像

目的评价颈部淋巴结MR扩散加权成像(DWI)的可行性,及其在鉴别正常淋巴结和转移性淋巴结中的价值。资料与方法对34例鼻咽癌患者和14名健康志愿者进行颈部常规MR和DWI,比较两种成像技术对淋巴结的显示能力,并比较正常和转移性淋巴结ADC值差异的统计学意义。扫描采用基于敏感性编码(SENSE)技术的短恢复时间反转恢复(STIR)-平面回波成像序列(EPI)-DWI。结果DWI较常规MR能更敏感地显示淋巴结。正常淋巴结的ADC值为(0.975±0.179)×10-3mm2/s,转移性淋巴结的ADC值为(0.744±0.125)×10-3mm2/s,两者间的差异有统计学意义(P<0.01),转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结的ADC值。结论STIR-EPI-DWI能准确和敏感地显示颈部淋巴结,可作为淋巴结MR成像的一种新手段,并为正常淋巴结和转移性淋巴结的鉴别提供新的方法。

肝脏常见病变弥散系数的初步研究

目的 研究肝脏常见占位病变的弥散系数。方法 对 10例正常人 2 9例肝脏占位病变病人行常规平扫和弥散成像 ,比较肝脏与病变的ADC、D值和f。结果 随着b值的增大 ,肝脏及其病变的ADC值不断降低。血管瘤的ADC值高于原发性肝癌和转移瘤。肝脏及其病变的ADC值高于D值。结论 磁共振弥散成像对肝脏占位病变的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。

ADC、FA值诊断急性期、慢性早期脑梗死

目的探讨ADC、FA值在脑梗死病程中的变化规律及ADC、FA值的变化同脑梗死患者预后的关系。方法收集脑梗死患者16例并分为康复较好组和康复较差组,分别测定梗死区及对照区(对侧位置对称、面积相同的部位)的ADC、FA值,分析比较ADC、FA值在脑梗死急性期及慢性早期的差异。结果①梗死区急性期ADC值较对照区低(P<0.05),慢性早期ADC值同对照区之间差异无统计学意义(P>0.05);且梗死区慢性早期ADC值较急性期升高(P<0.05)。②急性期、慢性早期梗死区FA值均较对照区低(P<0.05),且梗死区慢性早期FA值较急性期降低(P<0.05)。③康复较好组、康复较差组的ADC及FA值在急性期、慢性早期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后,急性期、慢性早期ADC及FA值的变化有一定规律。

酪氨酸酶基因在HepG2细胞中表达的MR评价及其方法

背景与目的:基因治疗是生命科学研究的前沿领域,但目前其主要技术手段———基因转染及表达尚缺乏理想的无创性评价方法,影像学与分子生物学技术结合有可能解决这一问题,但这方面研究才刚刚开始。本研究利用酪氨酸酶基因作为报告基因,在体外细胞中进行实验,以探索MR评价体外细胞基因表达的方法。方法:以脂质体将含酪氨酸酶基因完全cDNA的pcDNA3tyr质粒转染到HepG2细胞,利用其合成大量黑色素而在T1WIMR影像上呈高信号的特性来反映基因表达的情况,同时应用Fontana染色法检测黑色素和RT-PCR检测cDNA片段的方法来进一步验证。结果:(1)Fontana染色法可检测到HepG2细胞内的黑色素颗粒。(2)采用RT-PCR方法可检测到转染的HepG2细胞中含酪氨酸酶基因的cDNA片段。(3)pcDNA3tyr质粒转染进入HepG2细胞并在其中表达生成黑色素,其数量能够被MR检测到,这种黑色素与在正常细胞中生成的黑色素一样在T1WIMR影像上呈高信号,且MR信号强度与转染质粒量成正相关。结论:MR能够检测到体外细胞内合成的黑色素,说明影像学与分子生物学技术结合可能成为一种评价体外细胞基因表达的方法。

腰椎间盘退变MRI:与Modic改变相关的影像学分析

背景:部分椎间盘源性下腰痛患者MRI可出现Modic改变,但Modic改变的相关因素及Modic改变与椎间盘退变之间因果关系目前尚不十分清楚。目的:分析存在腰椎间盘Modic改变的下腰痛患者性别、年龄分布特点及腰椎间盘发生Modic改变的相关因素。方法:回顾性分析634例(2536个椎间盘)存在腰椎间盘Modic改变患者的性别、年龄分布特点,并分析腰椎间盘Modic改变与椎间盘突出或膨出、Schmorl结节、椎体滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变程度的相关性。结果与结论:634例患者中,女性患者ModicⅡ、Ⅲ型出现率均较男性高,而ModicⅠ型出现率小于男性患者(P<0.001);40岁以上患者较40岁以下患者Modic各型改变的出现率均高(P<0.001)。2536个腰椎间盘中,有椎体滑脱、出现Schmorl结节、有椎间盘突出或膨出者Modic各型改变的出现率均比无此类表现者高(P<0.001);L4/5、L5/S1水平(低位)Modic各型改变的出现率均比L2/3、L3/4水平(高位)高(P<0.001);椎间盘退行性改变越严重,Modic各型改变的出现率越高(P<0.001)。椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与Modic改变有显著相关性。结果说明,腰椎间盘Modic改变与患者性别、年龄、椎间盘有无突出或膨出、有无Schmorl结节、椎体有无滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变分级均有相关性。其中,椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与腰椎间盘Modic改变间的相关性最高,且椎间盘退行性改变分级较Schmorl结节与之相关性更高。