脑卒中重度吞咽障碍患者行经皮内镜下胃造瘘术与鼻胃管喂养效果比较

目的对比行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和鼻胃管喂养(NGF)两种不同喂养方法对脑卒中合并严重吞咽功能障碍患者的并发症、营养指标和预后的影响。方法选取某综合性医院康复科2018年1月至2019年12月收治的70例脑卒中后重度吞咽功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各35例。观察组在全身麻醉下行PEG,对照组行NGF给予相同肠内营养液及辅食,30 d后,比较两组患者的营养指标、并发症发生率。结果PEG组治疗后体质指数(19.35±0.27)kg/m2,感染的发生率25.71%,消化道出血发生率5.71%,低蛋白血症发生率8.57%。NGF组治疗后体质指数(18.72±0.35)kg/m2,感染的发生率54.29%,消化道出血发生率28.57%,低蛋白血症发生率34.29%。PEG组在营养指标、并发症发生率等方面均优于NGF组(P<0.05)。结论PEG比NGF更能改善患者的营养指标、减少感染、对于脑卒中合并严重吞咽功能障碍的患者可首选PEG。

缺血修饰蛋白在合并中重度椎基底动脉狭窄急性脑梗塞诊断中的应用

脑梗塞发病凶险、致残率和致死率高,尤其是合并椎基底动脉狭窄的患者,早期症状具有不典型性,往往会延误治疗时机,因此早期识别至关重要。缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在体内的衰减特点十分明确,IMA在缺血开始之后数分钟内有所升高,其高峰可持续6~12h[1-2]。学者们根据这一特点,推测IMA可以用于急性冠脉综合征(ACS)和急性脑梗塞等疾病的早期诊断[3]。Jena研究发现,脑梗塞患者血清IMA水平高于正常患者,且脑梗死患者的IMA水平在最初24h内逐渐升高。

蛛网膜下腔出血模型大鼠血浆和脑脊液神经肽Y变化及其与脑血管痉挛的相关性

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠血浆及脑脊液神经肽Y(NPY)的变化趋势,分析NPY浓度与脑血管痉挛(CVS)的相关性。方法 SD大鼠25只,随机分为对照组和SAH后1h、12h、1d、7d组共5组,每组5只。除对照组外,另4组枕大池注血制备SAH大鼠模型。放射免疫法测定各组NPY浓度,激光多普勒血流仪测量局部脑血流量(rCBF)。结果 SAH大鼠1h、12h、1d组血液NPY浓度分别为(44.90±5.92)、(66.27±7.04)、(91.43±10.90)ng/mL,脑脊液NPY浓度分别为(102.98±13.54)、(142.38±36.79)、(195.26±22.30)ng/mL,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SAH大鼠血液(r=-0.585,P=0.007)、脑脊液(r=-0.545,P=0.013)NPY含量均与rCBF呈显著负相关。结论 SAH大鼠血液及脑脊液中NPY含量于1h即开始升高,12h达高峰,之后逐渐下降,至7天恢复正常。SAH大鼠血液及脑脊液NPY含量与rCBF呈显著负相关,与CVS存在相关性。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病78例临床分析

目的探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床意义。方法对78例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗,作治疗前、后临床疗效分析。结果高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为83.3%。结论高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病有显著疗效;脑电图对临床治疗和疗效的判定有指导意义。

脑梗死患者血浆C反应蛋白的动态变化及临床价值

目的探讨脑梗死患者血浆C反应蛋白(CRP)的动态变化与其病情之间的关系。方法对107例脑梗死患者发病后72 h内,第4-7天和第14天的血CRP进行测定,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)记分法测定神经功能缺损评分。结果脑梗死后72 h血CRP浓度即开始升高,1周左右达高峰,至14 d时水平接近对照组水平,并发多脏器功能衰竭者CRP水平最高。结论血浆CRP是判断脑梗死病情轻重和预后的特异性指标,适时终止或减轻炎症反应损害,可以降低脑梗死的病死率及并发多脏器衰竭的危险。

经鼻饲及胃造瘘对脑卒中重度吞咽障碍患者吞咽功能、免疫功能及预后的影响比较

目的探讨经鼻饲及胃造瘘对脑卒中重度吞咽障碍患者吞咽功能、免疫功能及预后的影响。方法以我院2018年1月至2019年12月期间收治的80例脑卒中重度吞咽障碍患者作为研究对象采用区组随机化法分为对照组与试验组,每组各40例,对照组给予患者以鼻饲进行营养支持,试验组患者在此基础上并行胃造瘘进行营养支持,比较两组患者的吞咽功能、免疫功能及预后情况。结果治疗后,两组患者的吞咽功能均优于治疗前,但试验组的吞咽功能显著优于对照组(P<0.05);两组患者的TNF-α、hs-CRP、IL-2及IL-6水平均低于治疗前,但试验组的TNF-α、hs-CRP、IL-2及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的肺部感染、低蛋白血症、消化道出血及电解质紊乱发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对脑卒中重度吞咽障碍患者应用胃造瘘术能够有效给予患者相应的肠内营养支持,促进其吞咽功能恢复,提升其免疫功能及预后效果。

盗血综合征真的会“偷血”

在临床上,可能导致40岁以上人群发生头晕症状的原因有很多。近年来,有一种“头晕”越来越多地被发现,而它的原因则是体内住进了一个“偷血大盗”……奇怪的头晕这几年,一向身体较为硬朗的60岁的吴大伯(化名)却被头晕缠上了。他发现,这种“头晕”常常突然出现,而且会在劳累或体育锻炼后加重。一开始,吴大伯以为是自己年纪大得了“三高”。

利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为症状临床观察

老年痴呆伴发精神症状又称为痴呆行为和精神症状（behaviolal and psychological symptoms of clementia,BPSD）.由于老年患者年龄、基础疾病等因素,合理选择治疗药物十分必要.本文对利培酮口服液治疗BPSD的疗效及安全性进行探讨,报道如下.

65例后循环缺血患者数字减影全脑血管造影结果分析

目的评估后循环缺血患者行全脑血管造影检查的价值。方法对65例临床诊断为后循环缺血患者行全脑血管造影检查,观察血管狭窄部位、受累血管数目以及血管狭窄形态并判断血管狭窄程度。结果65例患者中有血管病变54例(83.1%)。单纯前循环病变9例(13.8%),单纯后循环病变21例(32.3%),前后循环同时病变24例(36.9%),其中11例(16.9%)造影未见异常,累及两条或两条以上血管的34例(52.3%)。结论全脑血管造影检查对后循环缺血患者的诊断具有重要价值,可以明确血管形态变化,有利于及时治疗和预后判断。

血管中有块“硬骨头”下一秒就可能中风

随着大家对脑卒中等脑血管病的重视,近年来,中老年人在体检时越来越热衷于做颈动脉彩超检查。虽然其中不少人被查出颈动脉硬化甚至狭窄或闭塞,但他们对此不以为意,认为这只是随着自己年龄增大而一并到来的正常衰老表现。

血管内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的疗效探讨

椎动脉起始段狭窄或闭塞是后循环缺血性卒中的重要原因，常规的药物治疗对于椎动脉狭窄患者常不能获得持久疗效，预后较差[1．2]。近年来血管内支架成形术开始应用于脑血管病的治疗，它对于重建血管路径，增加脑血流量，

支架成形术与单纯药物治疗老年症状性椎动脉狭窄患者的疗效比较

目的探讨血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉中重度狭窄患者的长期疗效。方法回顾性分析22例支架成形术及12例单纯药物治疗的老年症状性椎动脉中重度狭窄患者的临床资料,分析支架成形术组患者围手术期并发症发生率以及随访期内两组患者血管狭窄程度、再狭窄率、神经功能恢复情况、脑缺血事件发生率等对比其疗效。结果临床随访73~104个月,平均(90.41±10.86)个月,支架成形术组患者围手术期无严重并发症发生。治疗前两组患者血管狭窄率(82.50±9.17)%vs(79.83±6.42)%,差异无统计学意义(P>0.05);随访期末支架成形术组患者血管狭窄程度(9.00±15.85)%,显著低于药物治疗组(84.83±10.63)%,差异有统计学意义(P<0.01);支架成形术组有3例出现支架内狭窄,药物组有3例患者完全闭塞;随访期内支架成形术组患者总的缺血事件3例,明显低于药物治疗组8例(P<0.01)。结论支架成形术治疗老年症状性椎动脉中重度狭窄有较好的长期效果,对预防后循环缺血事件优于单纯药物治疗,但仍需要更大样本量对照研究证实。

舒神灵胶囊治疗脑震荡后综合征效果观察

目的观察舒神灵胶囊治疗脑震荡后综合征(PCS)的疗效。方法将患者随机分为观察组和对照组,2组均予脑复康片、尼莫地平片、谷维素片治疗,观察组在上述治疗基础上加用舒神灵胶囊,疗程为30 d,1个疗程后统计结果。结果观察组有效率85%,对照组有效率63%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论舒神灵胶囊用于脑震荡后综合征的康复治疗效果较满意。

血清缺血修饰蛋白对急性脑梗死诊断价值的研究

缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin,IMA）是一种在缺血导致缺氧、酸中毒、自由基损害等因素影响的情况下,人血白蛋白（human serum albumin,HSA）的氨基末端发生一系列化学性质的改变而形成的蛋白[1],于20世纪90年代被首次报道.目前,IMA产生的病理生理机制以及其在体内的衰减特点已十分明确,IMA在缺血开始后数分钟内即可升高,高峰可持续6～12h,24 h后又将恢复至正常[2-3],正是因为这一特点。

急性脑梗塞患者血清缺血修饰蛋白的变化及意义

目的:研究急性脑梗塞患者血清缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化规律,探讨血清缺血修饰蛋白对急性脑梗塞的诊断价值。方法:随机入选126例在杭州市第三人民医院急诊室就诊的患者,签署知情同意书,入院后随即测定IMA水平,最终颅脑MRI确诊脑梗塞。IMA水平的测定采用白蛋白-钴结合试验(ACB试验)。结果:脑梗塞组的平均IMA水平为93.30±15.20U/ml,对照组的平均IMA水平为75.65±13.05U/ml(P=0.000,95%CI,12.42,22.89)。结论:急性脑梗塞患者的血清IMA水平明显增高,其在急性脑梗塞的诊断方面具有较高价值。

脉血康胶囊对脑梗死恢复期患者疗效及对凝血功能的影响

目的:观察脉血康胶囊对脑梗死恢复期患者临床疗效及其对凝血功能影响。方法:将120例恢复期脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。对照组50例采用常规治疗,治疗组70例在常规治疗基础上加用脉血康胶囊治疗3个月,治疗前后分别测定神经功能缺损评分及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平。结果:治疗后治疗组PT,APTT,TT较治疗前时间延长(P<0.05),Fib、神经功能缺损评分下降(P<0.01),且与对照组治疗后比较差异明显(P<0.05)。结论:脉血康胶囊是治疗脑梗死恢复期患者安全有效的药物之一,能改善患者的血凝状态。

血管内支架成形术对老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能及情感障碍的影响

目的探讨老年症状性椎动脉狭窄患者血管内支架成形术后认知功能和情感变化情况。方法选取22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄并行血管内支架成形术治疗的患者作为研究对象,所有患者分别在支架成形术前及术后1、3、6、12个月,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者进行认知评估,同时采用汉密尔顿抑郁(HAMD)、焦虑量表(HAMA)对患者进行情感评估。结果 22例患者术后与术前比较,MoCA总分、交替连线试验,复制立方体、画钟、延迟回忆测评得分升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);HAMD评分、HAMA评分降低,差异均有统计学意义(P<0.01);随着时间延长,MoCA评分逐渐增高,其中术后12个月[(27.95±1.50)分]与术后1个月[(26.82±1.99)分]比较,MoCA总分差异有统计学意义(P<0.05),而术后各时间点HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内支架成形术可改善老年症状性椎动脉狭窄患者的视空间、执行和延迟回忆功能,并改善患者的抑郁、焦虑情绪。

血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄的研究

目的 探讨血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄患者的近期疗效,并发症及安全性.方法 行血管内支架成形术治疗的19例脑供血动脉狭窄患者,其中颈内动脉起始段狭窄13例[5例表现为短暂性脑缺血发作（TIA）,8例表现为脑梗死],椎动脉开口部狭窄6例,均表现为TIA.结果 19例患者支架全部成功置入,术前动脉狭窄程度平均为86%,术后残余狭窄程度平均为10%;明显增高的血流动力学恢复正常且持续保持;颈内动脉系统腩梗死患者NIHSS评分在术后明显改善.3例颈内动脉支架置入术患者出现一过性心率下降和血压下降,经药物治疗后均恢复正常.随访仅1例颈内动脉支架术后22周症状有所加重;1例椎动脉狭窄患者在术后19周出现1次TIA发作;其余患者术后随访6个月无症状复发.结论 血管内支架成形术是治疗脑供血动脉狭窄的一种安全、有效的治疗方法.

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄

目的探讨血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄患者的长期疗效。方法对22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄患者行血管内支架成形术治疗，分析其技术成功率、围手术期并发症发生率及远期疗效。结果22例患者共植入24枚球囊扩张式支架，技术成功率达100％，平均狭窄率从（82．5±9．2）％降至（3．7±3．5）％（P〈0．01），围手术期内无严重并发症发生，临床随访27～58个月（平均42．6个月），2例患者出现症状复发，1例患者新发无症状小梗死，其余患者无脑缺血性事件发生，效果良好。结论血管内支架成形术是治疗老年症状性椎动脉狭窄的一种安全、有效的方法，远期疗效良好。