siRNA沉默RAD18抑制结肠癌SW480细胞FANCD2蛋白泛素化并增强其对丝裂霉素C的敏感性

目的:研究RAD18特异性siRNA对结肠癌SW480细胞FANCD2泛素化和对化疗药物丝裂霉素C敏感性的影响。方法 :RAD18特异性siRNA转染SW480细胞后用丝裂霉素C处理,通过Western blot检测细胞RAD18及FANCD2泛素化的表达,MTT法检测干扰RAD18后细胞对丝裂霉素C的敏感性。结果:RAD18特异性siRNA转染SW480细胞96 h后,RAD18基因的表达明显降低,导致经丝裂霉素C处理后FANCD2泛素化表达明显降低;siRAD18组细胞对丝裂霉素C的敏感性显著增强。结论 :抑制RAD18蛋白表达能延缓结肠癌细胞FANCD2泛素化表达,并增强SW480细胞对丝裂霉素C的敏感性。

FANCD2在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

背景:范科尼贫血(FA)是一种常染色体或X-连锁隐性遗传性疾病,由调节DNA损伤的FA通路相关基因突变引起,以先天畸形、骨髓衰竭以及高度肿瘤易感性为主要表现。目的:探讨范科尼贫血互补群D2(FANCD2)在结直肠癌中的表达及其与预后的关系。方法:收集2012年5月~2013年9月广州市第一人民医院外科新鲜结直肠癌及其相应癌旁非癌组织手术切除标本56例;纳入2008年1月~2009年4月于广州市第一人民医院行结直肠癌手术患者93例,收集其结直肠癌手术石蜡标本。以qPCR法检测56例患者的结直肠癌及其相应癌旁非癌组织标本FANCD2 mRNA表达水平,以免疫组化法检测56例患者中49例的结直肠癌及其相应癌旁非癌组织标本以及93例结直肠癌标本的FANCD2蛋白表达水平。对93例结直肠癌患者进行随访,分析FANCD2表达与预后的关系。结果:FANCD2 mRNA在结直肠癌组织中的表达水平显著高于癌旁非癌组织[0.102(0.047,0.163)对0.051(0.025,0.095)](P=0.007);FANCD2 mRNA表达水平与淋巴结转移和Dukes分期相关(P<0.05)。结肠癌组织FANCD2蛋白阳性表达率为77.6%(38/49),癌旁非癌组织FANCD2蛋白阳性表达率为22.4%(11/49);FANCD2蛋白表达与淋巴结转移、Dukes分期相关(P<0.05)。结直肠癌组织FANCD2蛋白阳性表达患者的5年生存率较阴性表达患者显著降低(35.5%对71.0%)(P<0.01)。结论:FANCD2表达水平与结直肠癌恶性潜能相关,可作为预测结直肠癌预后的指标。

结直肠癌细胞中RAD18与FANCD2蛋白相互作用的实验研究

背景:范可尼贫血(FA)通路作为DNA交联损伤修复的主要通路在维持染色体稳定性方面起重要作用。近年来,有关FA通路在DNA损伤以及肿瘤发病机制等方面的研究越来越多。目的:研究人结直肠癌细胞株SW480中RAD18蛋白与FANCD2蛋白是否存在相互作用。方法:应用免疫共沉淀法沉淀抗原抗体复合物;应用蛋白质印迹法检测复合物中兔抗人FANCD2和RAD18蛋白的表达。将GST-RAD18和GST质粒分别转化到BL21细菌中诱导目的蛋白表达,提取细菌总蛋白,以GST琼脂糖珠结合GST-RAD18蛋白,与SW480细胞裂解液孵育后,加入兔抗人FANCD2抗体,进行蛋白质印迹检测。结果:在利用FANCD2抗体沉淀下来的复合物中可检测到RAD18蛋白,且在利用RAD18抗体沉淀下来的复合物中可检测到FANCD2蛋白;GST-RAD18蛋白作诱饵蛋白时可以捕获SW480细胞中的FANCD2蛋白。结论:RAD18蛋白与FANCD2蛋白在SW480细胞内存在相互作用;GST-RAD18蛋白与FANCD2蛋白也存在相互作用。

双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在插管困难型ERCP中的应用研究

目的探讨双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在插管困难型经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用研究。方法选取2018年10月至2020年10月在梅州市人民医院行ERCP时胆管插管困难病例53例,根据辅助插管方法分为双导丝技术+经胰管乳头括约肌预切开术组(实验组)、经胰管乳头括约肌预切开术组(对照组)。比较两组的插管成功率、成功插管耗时、手术平均耗时及术后并发症发生率。结果实验组成功插管平均耗时(5.82±0.64)min,明显小于对照组(9.90±0.97)min(P<0.05);两组手术平均耗时、插管成功率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP胆管插管困难时,双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术比单一的应用经胰管乳头预切开术能更有效缩短插管时间,同时不增加术后胰腺炎等并发症的发生率。

内镜下套扎器联合圈套器在胃底黏膜下微小肿瘤治疗中的应用效果

目的探讨内镜下套扎器联合圈套器在胃底黏膜下微小肿瘤治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2020年12月于梅州市人民医院检查并择期行手术治疗的93例胃底黏膜下微小肿瘤患者,按手术方式的不同分为观察组(36例)与对照组(57例)。观察组采用套扎器联合圈套器辅助的内镜下黏膜切除术治疗,对照组采用常规内镜下黏膜剥离术治疗,术后均给予质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、抑酸等常规治疗,并于术后3个月复查胃镜。记录两组患者的手术时间、术中出血量及术中穿孔情况,比较两组肿瘤完整切除率、切缘阳性率及术后并发症发生率,评估两组术后创面愈合情况。结果观察组手术时间较对照组更短[(30.68±5.74)min vs.(42.79±7.31)min],术中出血量较对照组更少[(2.11±0.54)ml vs.(3.65±0.67)ml],差异有统计学意义(P<0.05),两组术中穿孔率、肿瘤完整切除率、切缘阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月复查胃镜,观察组创面愈合良好,见白色瘢痕,对照组溃疡1例,钛夹残留2例,其余患者创面瘢痕愈合良好,随访期间两组均无复发。观察组术后并发症发生率较对照组降低(16.67%vs.36.84%,P<0.05)。结论内镜下套扎器联合圈套器应用于胃底黏膜下微小肿瘤的治疗简化了手术程序,缩短了手术时间和患者住院时间,肿瘤完全切除率高,安全性佳。

内镜下放射状切开术对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性分析

食管吻合口良性狭窄是指食管胃肠吻合术后不能进普食或能进食但伴有吞咽困难症状的并发症,可经消化道造影及胃镜明确狭窄程度及性质,为治疗提供可靠依据[1]。考虑到食管吻合口良性狭窄为吻合口过度纤维化导致,治疗中需注意避免过度增加局部的电灼伤,如内镜下放射状切开术体现该优势,术中选择位点对狭窄环进行切开,结合食管自身肌层的张力作用起到扩大吻合口效果,有效缓解吞咽困难症状。为此,本次研究对内镜下放射状切开术对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性进行探讨,报告如下。

床边徒手置入鼻肠管在危重症患者中的应用

目的探讨床边徒手置入鼻肠管与胃镜引导置管法在危重症患者中的有效性及安全性。方法选择2018年2月—2019年9月在本院行营养支持的64例危重症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各32例,对照组使用胃镜引导置管法,研究组使用床边徒手置入鼻肠管法,对比两组置管成功率、置管费用。结果研究组置管成功率为93.75%(30/32),对照组置管成功率为100%(32/32),差异无统计学意义(P> 0.05);研究组置管费用为(493.36±6.98)元,低于对照组的(1 340.78±9.48)元,差异有统计学意义(P <0.05)。结论床边徒手置入鼻肠管与胃镜引导置管法均是危重症患者营养支持的有效置管方式,但前者可减少置管费用,减轻患者经济负担,值得临床推广。

含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效分析

幽门螺杆菌感染是引发机体发生胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等疾病的主要原因[1],对患者生命安全构成了一定威胁,故需及时对患者开展根除幽门螺杆菌治疗,目前含铋剂四联疗法是临床治疗上述疾病的常用方案[2],其中甲硝唑、克拉霉素缓释片、呋喃唑酮片均属于临床使用频率较高的抗生素类药物[3],亦常被用于含铋剂四联疗法方案中,为探究本地区上述药物的疗效,我院对181例幽门螺旋杆菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

消化内科住院医师规范化培训同质化教学的应用价值

住院医师规范化培训符合国际医学界对临床医师的培养要求,对培养合格的临床医师有着举足轻重的作用,也是消化内科培养优质人才的主要途径。同质化教学是医学教育领域的重要教学方法,对优质医学人才的培养意义重大。文章基于现阶段医疗事业的发展和改革现状,分析了消化内科住院医师规范化培训存在的不足,从内容、作用等方面阐述了同质化教学,探讨了消化内科住院医师规范化培训中同质化教学的应用策略,旨在为消化内科住院医师规范化培训水平的提高提供参考,更好地培养消化内科优质人才。

鼻胃镜支架置入治疗食管癌狭窄及食管瘘疗效

目的探究食管癌狭窄及食管瘘患者临床治疗中行胃镜下食管支架置入术的临床效果。方法择取2014年1月-2018年7月期间在广东省梅州市人民医院接受治疗的240例食管癌狭窄及64例食管瘘患者为研究对象,本组患者均在鼻胃镜直视下行食管内支架置入治疗,应用统计学分析本组患者治疗前后Stooler评分所体现的狭窄症状缓解效果。同时记录本组患者术后并发症情况。结果治疗后本组患者Stooler评分相较于治疗前明显更低,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌狭窄及食管瘘患者实施鼻胃镜下食管支架置入术治疗效果理想,可有效规避并发症风险,提升患者临床疗效,因此具有较高的临床应用价值。