枸橼酸对CRRT治疗脓毒症休克患者肾搏动指数及凝血功能水平的影响

目的:探究枸橼酸对连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症休克患者肾搏动指数及凝血功能水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月间就诊本院的90例脓毒症休克患者为受试对象,采用动态随机划分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。两组患者均予以CRRT治疗,血流量速率设置为180 ml/min,透析液流速2000 ml/h。对照组予以肝素钠注射液抗凝(先取4 ml肝素钠注射液与250 ml氯化钠注射液配比混合静脉注射;后取16 ml肝素钠注射液与1000 ml氯化钠注射液配比混合静脉滴注)。观察组予以枸橼酸钠抗凝(每1000 ml输血量搭配10%葡萄糖酸钙10 ml进行中和静脉注射),两组均持续给药至CRRT治疗结束前1.5 h。比较两组患者治疗前及治疗7 d后肾动力学参数[肾搏动指数(RPI)、肾阻力指数(RRI)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]变化;统计比较治疗7 d后滤器平均使用寿命、不良反应发生率。结果:治疗前两组患者各项指标比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者肾动力学参数(RPI、PPI)、肾功能指标(BUN、Scr)、肝功能指标(ALT、AST、TBil)水平均有下降,且观察组显著低于同时期对照组(P<0.05);凝血功能(PT、TT、APTT)均有升高,且观察组显著高于同时期对照组(P<0.05);观察组滤器使用寿命显著高于对照组,且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸钠在CRRT治疗脓毒症休克患者时,不仅可以调节患者肾搏动指数和凝血状态,还能保护肝肾功能、延长滤器使用寿命,提高治疗安全性。

血液灌流对长期血液透析病人各项指标改善的临床研究和护理体会

目的:探讨血液灌流、血液透析联合治疗比单独血液透析治疗尿毒症的优越性。方法:回顾分析66例使用血液灌流血液透析联合治疗患者,随机抽取其中30例,计算肌酐、尿素氮、中分子毒素(middlemoleculesubstancesMMS)下降率,患者睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒等症状改善情况,另以30例单纯运用血液透析患者作对照,比较其透析效果。结果:血液灌流、血液透析联合治疗患者透后血肌苷和尿素氮均下降60%,顽固性皮肤瘙痒等临床症状明显改善,无明显并发症,其透析效果远远超出单纯血液透析患者。结论:血液灌流是一种安全、有效的方法,配合血液透析使用可以提高患者生存质量,延长患者生命。

民营企业职工薪酬状况的结构方程分析

对企业员工发放薪酬,既是一种劳动力的交易行为,也是一种企业的激励行为。现代企业制度要求企业要建立较为完善的员工薪酬激励制度,可以有效地激励员工努力工作,促进企业的发展。民营企业由于缺乏现代企业制度的根植,薪酬问题一直是困扰民营企业的重要问题。本文运用结构方程对我国民营企业职工薪酬状况进行分析,涉及薪酬制度、薪酬水平、薪酬结构和支付方式四个方面。基于此,提出改进我国民营企业员工薪酬制度的几点建议,以促进我国民营企业现代薪酬激励制度的建立健全。

生态和谐与建筑形态消解

生态和谐是建筑形态消解设计理念的重要源泉,通过对注重生态与可持续建筑形态的系统分析与归纳,从建筑形体消解、建筑表皮消隐等视角,提出了"建筑隐藏、化整为零、底层架空、外表虚化、界面绿化"等5种建筑形态消解的建筑模式语言.

基于社会责任的高新技术企业核心竞争力构建策略

在竞争日趋激烈的市场环境下,高新技术企业必须致力于构建自身的核心竞争力,才能使企业保持可持续竞争优势。基于社会责任的视角,审视高新技术企业核心竞争力的构建策略,打造企业的创新力、企业文化力和企业学习力,具有十分重要的现实意义。

血液透析管路凝血的临床护理措施

目的：探讨血液透析相关性管路凝血的发病原因、机制及防治护理措施。方法：在维持性血液透析患者中选择发生管路凝血的病例进行临床观察及对症治疗,采取加快血液透析流速,加大抗凝剂用量,定期用200 ml盐水冲洗血液透析管路,对于跨膜压及静脉压高的患者提早进行干预等处理措施。结果：透析相关性血液凝血的发生以透析接近结束的1～0.5 h发生率较高,采取预防措施可有效减少发生率,同时注意调节患者的血脂水平及自身疾病状态,并在血液透析即将结束时冲洗管路效果更佳。结论：密切观察患者的血液动力学状态是及时发现血液透析凝血的关键。

低碳视域下长三角企业战略转型路径探究

发展低碳经济已经成为当前的全球性共识。长三角企业的产能结构处于粗放型高碳状态,低碳技术创新能力低,低碳战略转型发展中出现明显信息失衡,政府对企业的低碳转型相关支持政策严重滞后。长三角企业应成为低碳经济的引领者,及时构建低碳技术创新与研发体系,及时发掘低碳信息的潜在价值机会,争取政府发展低碳战略的政策扶植。

广州:亚运城市营销迫在眉睫

本文着重介绍了城市营销的概念,并以伯明翰市为例,阐述成功的城市营销战略给城市品牌提升带来的重大意义。广州将于2010年举办第16届亚运会,在进行城市建设的同时,广州市制定新的城市营销战略迫在眉睫,本文分析了广州面临的优劣势、机遇和挑战,并在城市营销战略实施上提出建议。

血液透析钝针穿刺100例体会

背景：动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，同时也是这些患者的致命薄弱环节。血透患者中因血液径路并发症已占24％。钝针穿刺法在欧洲和日本应用已经30年，最初名字叫Constinous Site。即在皮肤表皮和血管壁间创建1个隧道，目的是长成1个悬垂的皮瓣进入血流，即皮肤，组织隧道＋血管皮瓣=扣眼部位，钝针即从此处穿刺。目的：浅谈血液透析钝针穿刺体会。方法：从2012年9月至2014年9月采用采用绳梯法钝针穿刺治疗内瘘患者100例，对照组100例采用尖针穿刺。结果与结论：对比100例尖针穿刺的患者，100例钝针穿刺的患者主诉针刺数量及疼痛减少。说明穿刺具有减少疼痛，能有效防止内瘘血管瘤形成，减少感染，减少渗出和血肿等优点。对比尖针穿刺，此法对延长内瘘寿命有着至关重要的作用，适合大面积推广。

虚拟场所下的建筑历史教学改革探讨——以湖南城市学院建筑历史教学为例

文章分析了当前建筑历史教学中的问题,以我校的建筑历史课程教学改革为例,从课程体系、教学内容和教学方式三个方面介绍了改革的创新举措及初步成果。

从国美与格力的战役谈供应链管理中的战略合作伙伴关系

本文从国美与格力两大著名公司的关系破冰谈到美国的宝洁与沃尔玛合作模式,并深入讨论建立供应链管理中零供商之间的战略合作伙伴关系的重要性。

中介空间的生态智慧

从中介空间生态化的全新视角,拓展了中介空间的概念内涵,并将注重生态的中介空间分为"功能性、附属性、技艺性"三种类型,同时提出与之相对应的"复式入口、飘浮空间、呼吸表皮"等多种中介空间生态化的创作手法。

经济型连锁酒店与顾客忠诚度营销

经济型连锁酒店在中国的迅猛发展给投资者和管理者带来了诸多问题,文章旨在阐述经济型连锁酒店如何运用顾客忠诚度营销迎接未来的挑战。

“营销伯明翰”给城市营销带来的启示

"营销伯明翰"在伯明翰从古老的工业城市到现代化的商业,会展,休闲旅游目的地城市的转型过程中发挥了重要的作用。本文旨在讨论伯明翰的成功案例给我国城市营销的启示。

“蓝海战略”与市场细分研究

本文用市场细分战略的理论结合万豪酒店集团、奇瑞QQ汽车以及王老吉等的成功营销实例,阐述STP战略在营销中的重要作用。

探寻环境特质,成就建筑特色

环境是建筑创作的起点与归宿,本文从"地域环境的建筑特色建构、文脉环境的建筑特色形成"等层面,提出了"顺应协调、对比协调、历史文脉、建筑文脉、自然文脉"等5种探寻环境特质,成就建筑特色的设计手法。

基于AAA-ICM技术的视觉闪光诱发电位单次提取新方法的仿真研究

目的:利用计算机仿真人体脑电背景信号和人视觉诱发电位信号,验证基于自参考、自相关、自适应干扰对消理论(AAA-ICM)的诱发电位单次提取新方法。材料与方法:用Delphi语言编程仿真脑电背景信号与视觉闪光诱发电位信号,实现AAA-ICM算法提取诱发电位信号,用信号的功率值及相关系数衡量提取效果。结果:仿真结果表明使用该方法,可以从带有强的自发脑电干扰信号中单次提取出诱发电位信号。结论:与传统的叠加平均提取方法相比,简化了提取方法,改善了提取质量。

破产债权问题研究

本文针对我国目前破产立法和司法实践中对债权人利益保护的欠缺状况,从合理保护破产债权的角度出发,以私法为本位,提出应建立多目标模式的破产法综合目标体系;这一研究对破产债权的清偿具有十分重要的现实意义和实用性。

后路360°椎体切除治疗胸椎肿瘤的手术配合

脊柱肿瘤约占全身肿瘤的5％，由于解剖复杂、操作难度大，复发率高，因此手术的彻底性和重建稳定性一直是脊柱外科研究的重点。