高精度定位系统在管理手术室工勤人员中的应用

目的本研究旨在通过合理布局、构建工勤人员数据库、配备工作量统计工具、量化工作量和建立评价机制,提高工勤人员的积极性,缩短手术室等待时间,加快周转率,并提高患者护理质量。方法利用高精度定位技术与手术室患者围术期信息系统相结合,构建数据追溯数据库,并采用预派单方式分配工勤人员工作并进行统计。结果优化的工勤人员绩效管理使得送冰冻等待时间缩短75.5%,占用时间缩短49.5%,手术室高需求量时间段的平均等待时长缩短了63.5%。这有助于实现手术室工勤人员的整体统筹调度,降低非必要空闲率,规范工作成果管理,并缩短手术室等待时间。结论采用高精度定位技术有效调配工勤人力资源,缩短手术室等待时间并根据绩效管理方案建立的激励机制,提高了工勤人员的工作积极性和满意度。

北京市三级甲等综合医院实习护生专业认同现状的调查分析

[目的]调查北京市三级甲等医院实习护生专业认同的现状,探讨影响实习护生专业认同的相关因素。[方法]采用一般资料调查表、专业认同感调查问卷、压力知觉量表和临床沟通量表,对北京市三级甲等综合医院192名实习护生进行调查。[结果]北京市三级甲等综合医院实习护生专业认同条目均分为(3.35±0.84)分,各维度中,专业期望得分[(4.10±0.79)分]最高,专业情感得分[(2.96±0.84)分]最低。实习护生专业认同在学历、录取方式、就读原因、实习期间专业认识的影响因素、压力、临床沟通能力方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,学历、就读原因、实习医院等级、临床沟通能力是影响护生专业认同的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]北京市三级甲等综合医院实习护生专业认同处于一般水平,其中专业期望得分最高,专业情感得分最低,需要护生、院校、医院、社会多方协作努力,共同提升护生专业认同水平,以促进护理教育质量,提升护士队伍稳定性。

神经内镜经鼻颅咽管瘤手术中垂体柄保留对术后垂体功能影响的分析

目的探讨神经内镜经鼻颅咽管瘤切除手术中垂体柄保留与否对术后垂体功能的影响。方法回顾性分析2014年9月至2019年8月于复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻颅咽管瘤切除手术的117例患者的临床资料,通过调阅手术记录、手术视频、术后行头颅MRI以明确垂体柄的保留情况。术中监测容量状态变化以评估围手术期的垂体后叶功能,术后对垂体前后叶各内分泌轴的功能进行随访。结果术中76.9%(90/117)的患者保留垂体柄。垂体柄未保留组(27例)的术中总尿量、每小时尿量,以及术后即刻血钠水平与垂体柄保留组(90例)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后117例患者均获得随访,中位随访时间为11.0个月(5.5~23.5个月)。随访结果表明,垂体柄保留组术后的性腺轴功能减退[70.8%(51/72)对比95.2%(20/21),P=0.021]、垂体后叶功能减退[41.1%(37/90)对比74.1%(20/27),P=0.003]的发生率均低于垂体柄未保留组;两组术后肾上腺皮质轴功能减退[68.9%(62/90)对比81.5%(22/27),P=0.202]、甲状腺轴功能减退[70.0%(63/90)对比85.2%(23/27),P=0.117]发生率的差异均无统计学意义。对于术前垂体功能正常者,术中保留垂体柄可显著降低术后新发性腺轴功能减退、垂体后叶功能减退的发生比例(性腺轴功能减退:10/23对比4/4,P=0.038;垂体后叶功能减退:20/65对比10/15,P=0.010),而对术后新发肾上腺皮质轴及甲状腺轴功能减退的影响无统计学意义(均P>0.05)。对于术前已合并垂体功能低下者,两组垂体各内分泌轴功能减退发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论神经内镜经鼻颅咽管瘤切除术中保留垂体柄有利于术后远期性腺轴功能、垂体后叶功能的保留。