伊伐布雷定联合美托洛尔治疗急性心肌梗死患者的疗效及安全性分析

目的探讨伊伐布雷定联合美托洛尔治疗急性心肌梗死患者的疗效及安全性。方法选取2021年3月至2022年10月茂名市人民医院收治的80例心肌梗死患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组在常规治疗的基础上单用美托洛尔,观察组在此基础上联合伊伐布雷定,对比两组患者的心率、血压、脑钠肽(BNP)水平、治疗效果、不良反应、30 d内住院率及死亡率。结果治疗后,两组患者的心率、收缩压、舒张压及BNP水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,30 d内再住院率及死亡率低于对照组患者(均P<0.05)。观察组患者出现心动过缓、低血压及呼吸困难等不良反应总发生率与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将伊伐布雷定与美托洛尔联合使用能够明显地提高急性心肌梗死患者的临床疗效,可以降低患者的心率及血压,同时不增加不良反应的发生情况,降低患者再住院率及死亡率,值得在临床上应用。

早期使用沙库巴曲缬沙坦对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的探讨早期使用沙库巴曲缬沙坦对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取2022年3月—2023年6月茂名市人民医院收治的50例急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组25例,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片,对照组给予缬沙坦片。比较两组患者心功能指标、心肌损伤标志物水平、不良心血管事件以及不良反应发生的情况。结果治疗后,观察组心功能相关的指标中,左心室舒张末期内径以及左心室收缩末期内径较对照组低,射血分数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心肌损伤标志物水平超敏肌钙蛋白以及B型钠尿肽较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良心血管事件总发生率为4.00%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.357,P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者使用沙库巴曲缬沙坦来进行治疗,能够显著的改善患者的心功能指标,促进患者心肌损伤的修复,降低患者不良心血管事件的发生,以及减少不良反应发生的情况。

NT-proBNP、Hcy诊断急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨NT—proBNP、Hcy诊断急性冠脉综合征（ACS）的临床意义。方法对70例AMI患者、50例UAP患者、50例SAP患者和50例健康体检者的血浆NT—proBNP、Hey水平进行比较分析。ACS患者均行冠状动脉造影术，并对其病变程度进行评估。结果AMI组和UAP组患者血浆NT—proBNP水平显著高于SAP组及对照组（P〈0．05），而SAP组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；ACS组、SAP组血浆Hcy水平均高于对照组，各组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。随着冠脉病变支数增加，ACS患者血浆NT—proBNP、Hcy水平逐渐升高（P〈0．05）。ACS患者中，心血管事件组血浆NT—proBNP、Hcy水平明显高于无心血管事件组（p〈0．05）。结论急性冠脉综合征患者的血浆NT—proBNP、Hcy水平均与冠状动脉粥样化病变程度密切相关，是ACS心血管不良事件的预测因子。

非酒精性脂肪肝与外周动脉硬化的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝与外周动脉硬化的关系。方法选取进行健康体检的300名体检者进入研究,其中非酒精性脂肪肝体检者138例,无非酒精性脂肪肝体检者162例,两组年龄、性别构成差异无显著性。测定相关的人体测量学指标、臂踝脉博波速度、踝臂指数和经超声测定脂肪肝。结果非酒精性脂肪肝组体重、体质指数、腰围、臂踝脉博波速度、收缩压、舒张压、脉压、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶水平均高于无非酒精性脂肪肝组(P<0.05),且非酒精性脂肪肝组肥胖、高血压及外周动脉硬化检出率明显高于无非酒精性脂肪肝组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,体质指数、臂踝脉博波速度、丙氨酸氨基转移酶为非酒精性脂肪肝的易患危险因素。结论臂踝脉博波速度与非酒精性脂肪肝密切相关,非酒精性脂肪肝与外周动脉硬化之间有着密切的关系。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征患者危险分层及近期预后评估中的作用

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)在急性冠脉综合征患者危险分层中的价值以及其在近期预后评估中的作用。方法选取入住茂名市人民医院的急性冠脉综合征患者100例(含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等类型患者),另以稳定型心绞痛患者为对照组。根据全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分将急性冠脉综合征患者分高危、中危、低危组。所有患者治疗前抽血测定血浆LP-PLA2等指标。随访患者自住院至6个月内发生的主要心血管事件。结果 (1)急性冠脉综合征组患者血浆LP-PLA2浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)据GRACE评分,高危组中血浆LP-PLA2浓度显著高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)随访观察6个月,高危组血浆LP-PLA2浓度显著高于中、低危组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆LP-PLA2浓度在主要心血管事件发生组中较未发生组明显升高,差异有统计学意义[(192.4±8.3)ng·m L-1vs.(168.6±9.3)ng·m L-1,P<0.05]。结论血浆LP-PLA2浓度可用于急性冠脉综合征危险分层。血浆LP-PLA2浓度联合GRACE评分预测冠状动脉事件风险,对于急性冠脉综合征患者近期预后评估有意义。

感染合并心力衰竭患者降钙素原的水平及临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)检测对感染合并心力衰竭患者的诊断价值。方法选择2013年8月1日至2014年7月31日茂名市人民医院和中医院收治的185例感染合并心力衰竭患者为研究对象,将185例患者根据病情分为感染合并心衰组、单纯感染组、单纯心衰组,另选择200例健康人群为对照组。检测各组的PCT和C反应蛋白(CRP)水平。结果感染合并心衰组患者的PCT水平明显高于其他三组(P<0.05),单纯感染组、单纯心衰组患者的PCT显著高于对照组(P<0.01)。感染合并心衰组患者的CRP水平明显高于其他三组(P<0.05),且单纯感染组、单纯心衰组患者的CRP水平显著高于对照组(P<0.01),但单纯感染组、单纯心衰组间的CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ级组PCT、CRP水平明显高于其他两组,且Ⅱ级组、Ⅲ级组组间PCT、CRP水平比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。感染合并心力衰竭组PCT检测敏感性明显高于单纯感染组,且随着心力衰竭级别增长,PCT检测敏感性呈上升趋势(P<0.05)。PCT检测适用于感染合并心力衰竭的诊断,但PCT的阳性预测值随心衰程度的增大而呈现下降趋势。结论检测PCT可有效诊断感染性疾病,感染合并心力衰竭会导致检测数据偏高,因此在对感染合并心力衰竭患者监护的过程中应当严密观察其心功能状况及PCT水平。

窦性心律震荡对临床心血管事件的预测价值分析

目的探讨窦性心律震荡(HRT)对不同心血管疾病的预测并评价其临床应用价值。方法分析2015年1月至2016年1月在我院心内科行24h动态心电图(Holter)检测的患者,根据临床诊断分为:不稳定性心绞痛组、冠心病组,每组50例。正常对照组选择有室性期前收缩而无器质性心脏病的体检者50例。根据Holter记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较心血管疾病组与正常对照组TO和TS的差异。根据不同病变程度进一步将冠心病组、不稳定性心绞痛组患者分为不同亚组,比较不同亚组间TO和TS的差异,并分析死亡组与存活组之间TO和TS的差异。结果与正常对照组相比,不稳定性心绞痛组TO值升高、TS值降低。冠心病组TO值升高、TS值降低。差异均有统计学意义(P<0.05)。不稳定性心绞痛各亚组间及冠心病各亚组间比较显示,病变越严重HRT的两参数变化越显著,死亡组患者TO值显著升高、TS值显著降低。结论心率震荡减弱或消失可作为不稳定性心绞痛及冠心病严重程度的可靠参考及预测指标。

缺血修饰白蛋白联合其他心肌标志物检测在急性冠脉综合征中的早期诊断价值

目的了解缺血修饰白蛋白联合其他心肌标志物检测在急性冠脉综合征(ACS)中的早期诊断价值。方法 108例经冠状动脉造影确诊为ACS患者于胸痛发作后3、6、12、24 h检测血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I)水平,并作心电图检查(ECG),以48例健康人作为对照,评价胸痛发作后3 h单独或联用这些指标对ACS诊断的敏感性和阴性预测值。结果 ACS组IMA水平随时间延长逐渐降低,而CK-MB、c Tn I水平逐渐升高(P<0.01)。胸痛发作后3 h,联用IMA、CK-MB、c Tn I、ECG检测的敏感性和阴性预测值明显优于单项指标检测(P<0.05)。结论联用IMA、CK-MB、c Tn I、ECG检测对ACS早期诊断具有重要价值。

外周动脉硬化的检测及其影响因素

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，除了冠状动脉以外，还常累及脑动脉、肾动脉和外周动脉等多处血管床。外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的病理基础和危险因素。外周动脉检测有利于早期检出外周动脉病变及评估患者今后发生心脑血管事件的风险，对于外周动脉疾病的危险因素研究有利于早期采取措施防治心脑血管疾病。本文主要就外周动脉硬化的几种主要检测方法及其影响因素进行介绍。

美托洛尔联合稳心颗粒在冠心病合并心律失常患者中的治疗效果及安全性

目的:探讨联用美托洛尔+稳心颗粒在冠心病(CHD)合并心律失常中的疗效及对患者心功能、24h心电图的影响。方法:选取88例某院2019年1月-2021年1月收治的CHD合并心律失常患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组口服美托洛尔治疗,观察组加用稳心颗粒治疗,持续用药6周。比较两组临床疗效、心功能指标、动态心电图指标及安全性。结果:观察组总有效率较对照组高,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)[(62.64±5.25)%]、每搏输出量(SV)[(68.96±5.37)mL]及心输出量(CO)[(4.45±0.47)L/min]高于对照组[(55.39±5.12)%、(61.69±5.28)mL、(4.11±0.43)L/min],有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后室性早搏[(2145.52±113.96)次/24h]、短阵室速[(29.41±3.69)次/24h]低于对照组[(2369.89±143.67)次/24h、(36.53±4.05)次/24h],ST段降低持续时间[(1.29±0.21)min]短于对照组[(1.79±0.28)min],有统计学差异(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:联用美托洛尔+稳心颗粒可提高CHD合并心律失常疗效,减少室性早搏、短阵室速次数,改善心功能,安全可靠。

伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床效果及安全性

目的探讨伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月茂名市人民医院收治的80例COPD合并心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加用伊伐布雷定治疗。两组均持续用药3个月。比较两组的心功能[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及每搏输出量(SV)]、静息心率变化、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离及肺功能[呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)],并记录两组的不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的LVEF、CO、SV水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的LVEF、CO、SV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的静息心率变化、NT-proBNP水平及6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的静息心率、NT-proBNP水平低于治疗前,6 min步行距离长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的静息心率、NT-proBNP水平低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的PEF、FVC、FEV1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的PEF、FVC、FEV1水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的PEF、FVC、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定可增强COPD合并心力衰竭的治疗效果,纠正心肺功能异常,降低NT-proBNP水平,稳定静息心率,安全可靠。

水泥联合粉磨系统隔仓板的改造

双层筛分隔仓板不适用于由辊压机和V型选粉机组成的闭路预粉磨及其与Φ4.2 m×13 m中心传动的球磨机开路粉磨组成的联合粉磨系统,如果换成单层式、出料篦缝呈中心放射状分布的隔仓板后,水泥粉磨系统的效能得到提升。

H型高血压与冠状动脉病变的关系研究

目的探讨H型高血压与冠状动脉病变的关系。方法根据患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将120例原发性高血压合并冠心病的患者分为H型高血压组和单纯高血压组。所有患者行冠状动脉造影术,并对其病变程度进行评估。结果 H型高血压组中急性冠脉综合征的发生率高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);随着冠状动脉病变支数增加,血浆Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H型高血压患者冠状动脉粥样硬化病变程度与血浆Hcy水平相关。