以整体观念为核心的治肝五法辨证论治肝纤维化

钟启腾教授是广东省名中医,对各类肝病的中医诊治积累了丰富的临床经验。钟教授以整体观念为核心,在概括历代医家对于肝病的生理病理认识和肝病诊治经验的基础上,总结出以中医学整体观念为核心的治肝疗法,验于临床,行之有效。现拟通过本项目探讨清肝利胆泻下法、清肝利湿健脾法、养阴柔肝活血法、养肝化痰散结法、疏肝行气调经法,并结合1则医案详细分析钟教授以整体观念为核心的治肝疗法在辨证论治慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化中的运用。

结合中医疮疡理论辨证论治惠州地区新型冠状病毒感染的疗效观察

【目的】观察结合中医疮疡理论辨治惠州地区新型冠状病毒感染(简称新冠感染)的疗效。【方法】基于对新冠感染的病因病机、症状及传变特点与中医疮疡理论高度契合的认识,运用疮疡理论“早期透、中期清、晚期补”(简称“透、清、补”)的辨证思路制定新冠感染诊疗方案,即:早期风热犯肺证予解表祛邪消毒方(银翘散加减)治疗,中期痰热蕴肺证予清热化痰托散方(麻杏石甘汤合桑白皮汤加减)治疗,后期气阴两虚证予益气养阴扶正方(生脉散合沙参麦冬汤加减)治疗。回顾性观察其对本院收治的能坚持中医药治疗且临床资料完整的58例惠州地区新冠感染患者的治疗效果。【结果】(1)中药使用情况:58例新冠感染患者共接受中医诊疗186次,患者的平均住院天数为(16.12±6.39)d,平均服用中药天数为(11.80±5.90)d,中药治疗的总有效率达100%。(2)症状改善情况:首发症状为发热者36例(占62.07%),平均体温为(38.53±0.56)℃,退热天数为1~12 d,平均(2.93±2.76)d;其他症状如恶寒、咳嗽、咯痰、气喘气促、乏力不适、头晕头痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕等经治疗后均显著改善。(3)核酸转阴情况:经治疗后,58例患者核酸全部转为阴性,平均核酸转阴时间为(7.07±3.73)d。(4)影像学改善情况:胸部CT或胸片检查提示肺部有病变者55例(占94.83%),经治疗后,肺部病变改善吸收时间为(6.84±3.30)d。【结论】新冠感染患者在病因病机、症状及传变上与中医疮疡理论高度契合,结合疮疡理论,辨证运用“透、清、补”法进行治疗,能有效改善新冠感染患者临床症状,防止患者由轻症转为重症。

参芪二至汤联合西药对气阴两虚型IgA肾病患者血白蛋白、血甘油三酯水平的影响

目的:探讨参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病患者的临床效果。方法:选取82例气阴两虚型IgA肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中西医组和对照组各41例,两组均给予基础的西医治疗,中西医组同时服用参芪二至汤;对比两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、TG、TC、ALB、Scr、BUN、IL-17、IL-6及临床疗效。结果:治疗后中西医组患者的中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后中西医组患者的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、IL-6、IL-17水平低于对照组(P<0.05),中西医组患者的血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。经过治疗,中西医组的痊愈率31.71%、显效51.22%、有效17.07%。对照组痊愈率14.63%、显效51.22%、有效29.27%、无效4.88%,中西医组优于对照组(P<0.05)。结论:中医参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病较单用西药具有更加显著的临床效果。

参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型Ig A肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减。观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果。结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P<0.05),且均低于同期对照组(P<0.05)。治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P<0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展。

理肺汤加减联合孟鲁司特钠对支气管哮喘缓解期的疗效、肺功能及血清炎症因子的影响

目的:探讨理肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效,及对肺功能、血清炎症因子的影响。方法:选取2017年1月~2020年1月惠州市中心人民医院收治的102例支气管哮喘缓解期患者,随机数字表法将其分为对照组与研究组,各51例。对照组采取孟鲁司特钠治疗,研究组在此基础上联合理肺汤加减。评估两组临床疗效和不良反应。比较两组治疗前后中医证候、肺功能及血清炎性因子。结果:研究组患者治疗总体有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-12)、白介素-17(IL-17)水平均显著低于治疗前(P<0.05),研究组患者中医证候积分、hs-CRP、IL-12和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组患者白介素-10(IL-10)水平显著高于治疗前(P<0.05),研究组患者治疗后IL-10水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后最大呼吸流量(PEF)、第1s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV/FVC等肺功能指标改变幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘缓解期均有较高疗效及安全性,可有效调节炎性因子水平,改善患者临床症状及肺功能。

自拟补肾孕子方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床观察

目的:探讨自拟补肾孕子方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床效果。方法:收集2017年10月至2018年10月来本院进行治疗的70例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者的临床资料进行分析,对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟补肾孕子方治疗,比较两组患者疗程结束后治疗效果以及入院时与治疗2疗程后子宫内膜厚度、卵泡直径以及激素水平变化情况。结果:观察组患者疗程结束后总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗2疗程子宫内膜厚度、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)水平均高于对照组,黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:自拟补肾孕子方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕疗效显著。

新型冠状病毒肺炎定点医院实施“中西医双管床制度”的成效分析

【目的】分析“中西医双管床制度”在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)定点医院的实施成效。【方法】将2020年1月19日至3月3日在惠州市中心人民医院住院治疗的58例新冠肺炎确诊患者按住院先后顺序分为对照组26例和观察组32例,其中对照组采取以传统中医会诊制度为主的模式,观察组采取“中西医双管床制度”,比较2组患者的中医药介入时间、平均住院费用和平均住院天数。【结果】(1)干预后,观察组患者的中医药介入时间为(1.34±0.65)d,明显短于对照组的(6.69±2.67)d,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)干预后,观察组患者的平均住院费用为(18965.26±23192.45)元,明显低于对照组的(34482.81±57169.64)元,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后,观察组患者的平均住院天数为(14.53±4.73)d,明显短于对照组的(18.38±7.48)d,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】“中西医双管床制度”在新冠肺炎定点医院的救治中具有提高中医介入时效、增强多学科间合作、减少感染病区医护人员工作量、缩短患者住院时间、减少患者住院费用、提高患者服药依从性等优势,值得在同类定点医院中推广应用。

基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎

【目的】结合舌象与临床特点探讨基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的可行性。【方法】通过总结惠州地区58例新冠肺炎患者的舌象与临床特点,分析新冠肺炎与疮疡的相似性,提出基于“疮疡理论”辨治新冠肺炎的治则。【结果】惠州地区58例新冠肺炎确诊患者舌象以红或红暗舌[53.45%(31/58)]、腻苔[86.21%(50/58)]为主,多数伴有齿痕舌[55.17%(32/58)]、裂纹舌[43.10%(25/58)]、胖大舌[24.14%(14/58)];首发症状以发热[62.07%(36/58)]多见,入院后常见症状有咳嗽[55.17%(32/58)]、口干口苦[55.17%(32/58)]、便溏[55.17%(32/58)]等;胸部影像学检查提示肺部有渗出灶者占94.83%(55/58)。【结论】根据舌象与临床特点,可知新冠肺炎的病因以“湿”为主,且多有“湿毒化热”之象,进一步研究发现新冠肺炎与疮疡在中医病因病机、西医病因病理、临床症状、传变规律方面存在互通之处,提示基于“疮疡理论”,以“透、清、补”三法分期辨治新冠肺炎,具有一定的合理性,值得临床借鉴。

“培土化源法”论治糖尿病皮肤瘙痒症临床疗效观察

目的:探讨“培土化源法”论治糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效及安全性。方法:选取惠州市中心人民医院就诊的糖尿病皮肤瘙痒症患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,两组均予糖尿病基础治疗,对照组加予氯雷他定片,观察组加予甘草泻心汤加减,比较两组临床疗效、皮肤瘙痒症状积分、血糖水平、白细胞介素-6(I L-6)与总免疫球蛋白E(IgE)以及不良反应发生率。结果:观察组总有效率(100.00%,40/40)显著优于对照组(85.00%,34/40)(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗后皮肤瘙痒症状积分、IL-6、IgE均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后血糖水平比较差异无统计学意义。观察组不良反应发生率(2.5%,1/40)显著低于对照组(17.5%,7/40)(P<0.05)。结论:“培土化源法”论治糖尿病皮肤瘙痒症可明显改善瘙痒症状,降低西药不良反应,其机制可能与减少血清IL-6、IgE相关。