腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术精索壁化的解剖学观察及临床意义

目的:探索腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)精索壁化正确的外科操作平面。方法:回顾分析为63例成人男性患者行TEP的临床资料,复习、再认识精索壁化的解剖学特点及意义。结果:手术均获成功,并发症少;腹横筋膜表面有网状或树枝状的微小血管分布;腹直肌后鞘连续性覆盖在腹膜下筋膜浅层表面;输精管及生殖血管位于腹膜下筋膜深浅层之间,腹膜与输精管、生殖血管表面的筋膜之间有天然的间隙,腹膜及腹膜下筋膜深层表面均有呈网状或树枝状的微小血管。结论:精索壁化的外科平面在腹膜与腹膜下筋膜深层之间;辨认这些重要的解剖标志——腹膜及筋膜结构表面的微小血管,以其为导向,可进行精准的外科操作,是TEP成功、降低术后并发症发生率的关键。

150例腹腔镜阑尾切除术中应用单极高频电刀处理阑尾系膜的体会

目的 研究基层医院腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜简易、有效、经济的处理方法.方法 取 2011 年 09 月 ~2013 年 09 月行经腹腔镜阑尾切除术患者 150 例,均采用单极高频电刀移行间断凝闭阑尾系膜段约 1~1.5 cm后切断.结果 应用单极高频电刀处理阑尾系膜,安全,术后患者恢复良好.结论 单极高频电刀处理阑尾系膜,只要合理应用,具有经济、简便、效果确切等优势.

胰十二指肠切除术胰漏发生与治疗相关因素的关系

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)胰漏的发生与给予临床治疗相关因素的关系。方法收集2002年1月至2007年10月135例行PD术患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果135例中术后发生胰漏6例(4.44%),死亡5例(3.70%)。6例胰漏患者中死亡1例,经二次手术治疗痊愈1例,其余经保守治疗痊愈。手术方式(切除范围)、胰管吻后方式、胰管支架放置方式、手术时间与胰漏发生无明确关系(P均>0.05)。术中出血量>1 000 mL可增加胰漏发生率(P<0.05);早期肠内营养支持及生长抑素的应用可预防胰漏的发生。结论胰十二指肠切除术术后胰漏发生与术中技术因素及术后一些积极的处理措施有明显关系。精湛的手术技巧和术后处理措施的合理采用是预防或减少术后胰漏发生的重要手段。

电针足三里预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨电针刺激足三里预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法选取2014年7月—2018年7月120例因胃肠肿瘤行根治性切除术患者,按随机数字表法分为2组,6例因自身因素或治疗依从性差未纳入研究,余114例中57例实行传统机械预防措施(对照组)、57例术后使用电针刺激足三里(观察组)。术前和术后7~10 d行双下肢静脉超声检查,描述DVT发生情况。对所有患者术前、术后第1、7天的D-二聚体进行分析。结果对照组、观察组DVT发生率分别为10.53%(6/57)和1.75%(1/57),组间比较差异显著。发生血栓患者术前、术后第1天和第7天D-二聚体明显高于未发生血栓者。结论电针足三里能降低腹部外科手术后下肢DVT的发生率。

胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌病理的临床分析

目的探讨胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的相关性。方法利用SPSS13.0统计软件包,分析胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的关系。结果胃癌病理组织学分型与贫血发生无统计学意义(P>0.05);胃癌大体类型、病理分期与贫血的发生有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期胃癌贫血程度构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌(P<0.05);不同分化程度胃癌中贫血程度构成比无统计学意义(P>0.05)。结论贫血与胃癌大体类型、病理分期间存在相关性,可以根据贫血的发生及贫血的程度大致估计胃癌的病理分期,因此贫血是胃癌的一个预后因素。

生长抑素治疗结直肠癌患者腹腔镜下根治术后肠梗阻的效果分析

目的:探讨生长抑素治疗结直肠癌患者腹腔镜下根治术后肠梗阻的临床效果。方法:纳入2019年8月—2023年8月三明市第二医院91例结直肠癌腹腔镜下根治术后肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组(常规治疗,45例)和观察组(常规治疗+生长抑素治疗,46例)。比较两组症状改善时间、肠黏膜屏障功能[内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及治疗期间不良反应情况。结果:观察组各症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组ET、DAO、D-乳酸水平低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生不良反应。结论:生长抑素治疗可缩短结直肠癌患者腹腔镜下根治术后肠梗阻患者症状改善时间,改善肠黏膜屏障功能,减轻机体炎症反应,且安全性较高。