肿块型IgG4相关性肺疾病影像分析一例

本文报告了一例血清IgG4升高并经影像和病理确诊的IgG4相关性肺疾病病例。CT表现为右肺门肿块伴空气支气管征,周围见磨玻璃样改变、邻近支气管血管束增粗及小叶间隔增厚,纵隔窗见右肺门不均匀强化的软组织影,邻近肺内血管明显受压变细,纵隔多发肿大淋巴结。回顾相关文献,分析该例的CT特征并与病理表现进行对照。

基于肺磨玻璃结节CT征象的诊断模型列线图评估肺癌浸润性

目的:探讨CT影像征象鉴别磨玻璃结节(GGNs)型肺腺癌浸润程度的价值。方法:搜集2017年6月-2019年10月在本院行手术切除的166例GGNs样肺癌患者的病例资料,其中浸润前组24例、浸润组142例。比较两组间影像学特征的差异,通过二项logistic回归分析筛选浸润性肺癌的危险因素并建立联合诊断模型,利用ROC曲线分析模型的诊断效能,采用nomogram图量化独立风险因素。结果:浸润前组中纯磨玻璃结节比例更高;两组间影像学比较,显示浸润前组直径更小、密度更低,而浸润组中胸膜改变、空气支气管征、脐凹征、血管改变、毛刺征及分叶征的出现率更高(P<0.05)。进一步行二项logistic回归分析显示血管改变(OR=4.319,P=0.01)、毛刺(OR=3.664,P=0.016)和脐凹征(OR=3.36,P=0.047)是浸润性肺癌的独立危险因素。ROC分析显示联合诊断模型的AUC为0.805(95%CI:0.713~0.898;P<0.05),最大约登指数0.893,对应的最佳截取值为2.121,敏感度为62.0%,特异度为87.5%。利用Nomogram图量化3个影像特征,C指数为0.828(95%:0.732~0.924)。结论:GGNs浸润性肺癌更容易出现血管改变、毛刺征和脐凹征,基于CT影像学特征建立的GGNs浸润性肺癌诊断模型具有较好的诊断效能,Nomogram图有助于量化诊断。

基于临床及CT影像组学特征构建周围型小细胞肺癌与肺腺癌诊断模型的研究

目的基于临床及CT影像组学特征建立周围型小细胞肺癌(SCLC)与肺腺癌(ADC)诊断模型,并评估其诊断价值。方法回顾性搜集周围型肺癌患者临床及CT影像资料,选取治疗前2周内有薄层CT影像的病例分为SCLC组和ADC组,以SCLC组为实验组,采用倾向性评分匹配按1∶2匹配ADC对照组,两组按照7∶3比例随机分为训练集和验证集。依据训练集病例资料采用多因素Logistic回归分析筛选有意义的变量,建立临床、影像组学及临床组学联合预测周围型SCLC诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型诊断效能,建立个体化诊断列线图。结果周围型SCLC和ADC两组间NSE和13个组学特征有显著性差异。训练集和验证集ROC曲线下面积,临床诊断模型分别为0.793和0.750,影像组学模型分别为0.857和0.838,联合模型分别为0.905和0.882。结论基于临床及CT影像组学特征建立周围型SCLC与ADC诊断模型可鉴别诊断周围型SCLC及ADC。

临床常用小细胞肺癌肿瘤标志物的诊断价值

目的:分析临床常用的血清肿瘤标志物对小细胞肺癌(SCLC)的诊断与鉴别诊断价值,探讨SCLC适宜的肿瘤标志物检测方法。方法:回顾性分析2017年5月—2021年8月收治的肺癌病例资料,统计SCLC肿瘤标志物检测结果,选取检测率超过30%的肿瘤标志物进行研究,采用倾向性匹配(PSM)方法按1∶1比例分别匹配良性肺病、肺腺癌(ADC)和肺鳞癌(SqCC)病例,分析不同肿瘤标志物单独以及联合检测结果对SCLC的诊断与鉴别诊断价值。结果:231例SCLC中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原211(CA211)共7种血清肿瘤标志物纳入研究,与良性肺病组比较,SCLC患者的NSE、CA211和CEA表达水平高,NSE诊断价值最高(AUC值0.887 6)。SCLC广泛期NSE和CA211表达显著高于局限期。SCLC与ADC组比较,NSE表达水平高,CEA、CA125、SCC、CA211表达水平低,NSE、CEA及CA211联合检测鉴别诊断价值高(AUC=0.923 3)。SCLC与SqCC组比较,NSE和CEA表达水平高,SCC、CA211表达水平低,NSE与SCC联合检测鉴别诊断价值高(AUC=0.913 9)。结论:NSE、CEA、CA211、SCC在SCLC诊断与鉴别诊断中具有价值,SCLC广泛期NSE和CA211表达高于局限期。NSE、CEA及CA211联合检测有助于与ADC鉴别,NSE和SCC联合检测有助于与SqCC鉴别。

新型冠状病毒肺炎的CT影像学表现

目的:分析新型冠状病毒肺炎的CT影像资料,以提高对新型冠状病毒肺炎的影像认识。方法:回顾性统计核酸证实的30例新型冠状病毒肺炎病例的临床和胸部CT影像资料,比较重症和非重症病例影像资料的差异性。结果:新型冠状病毒肺炎病灶多位于双肺(70%),主要表现为磨玻璃影(100%)和实变(63%),男性较多(60%),重症患者更容易出现肺部实变(P<0. 05)。结论:新型冠状病毒肺炎的CT影像有一定的特征性,薄层CT资料有助于诊断。

血清癌胚抗原和CYFRA21-1水平与非小细胞肺癌预后相关性的Meta分析

目的:采用Meta分析评估血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的相关性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Springer Link、中国知网和万方数据库,检索时限为各数据库建库起至2020年12月。对符合纳入标准的研究进行资料提取,并采用Newcastle-Ottawa Scale评价量表进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16项回顾性队列研究,3601名NSCLC患者。与正常组比较,CEA高水平组NSCLC患者2年总生存期(OS)的风险比(RR)为0.80(95%CI:0.69~0.93,P=0.003,Z=2.98);CYFRA21-1高水平组患者2年OS的RR值为0.61(95%CI:0.50~0.73,P<0.00001,Z=5.11)。亚组分析显示,CEA升高与腺癌患者2年OS之间的差异有统计学意义(P=0.01),与鳞癌之间的差异无统计学意义(P=0.16)。CYFRA21-1升高时,腺癌患者2年OS的RR=0.58(95%CI:0.37~0.90,P=0.01,Z=2.44),鳞癌患者2年OS的RR=0.82(95%CI:0.69~0.98,P=0.03,Z=2.23)。结论:CYFRA21-1和CEA升高是NSCLC患者不良预后的预测指标,且在腺癌中更有意义。

肺磨玻璃结节CT引导穿刺活检临床价值分析并文献复习

目的:总结肺磨玻璃结节(GGN)CT引导穿刺活检病例结果,结合文献报道,探讨CT引导穿刺活检对肺GGN病变的临床价值。方法:回顾性收集2017年6月至2021年8月间武汉大学中南医院肺GGN CT引导穿刺活检病例资料,以恶性GGN为阳性组、临床最终诊断为金标准,计算肺GGN穿刺活检诊断敏感性、特异性、准确率、诊断率及穿刺与手术病理亚型一致率,并结合文献资料评估穿刺活检的临床价值。结果:43例GGN符合纳入标准,男16例,女27例,平均年龄(63.4±10.9)岁。穿刺病理结果恶性38例,良性3例,2例无法诊断。穿刺活检诊断的敏感性为95.0%(38/40),特异性为100.0%(3/3),准确率为93.0%(40/43),诊断率为95.3(41/43)。穿刺明确诊断的GGN中,18例行手术治疗,穿刺与手术病理亚型一致率为66.7%(12/18)。术后气胸率34.9%、咯血率16.3%。结论:CT引导穿刺活检对肺GGN有较高的诊断敏感性、特异性、准确率及诊断率,是一种安全有效的方法。