吸入沐舒坦诱导痰对涂阴肺结核诊断价值的研究

目的探讨沐舒坦超声雾化吸入诱导痰后,痰结核菌涂片及培养对涂阴肺结核的诊断价值。方法对所有肺结核患者进行常规留痰做痰直接涂片及结核菌培养。符合诊断标准的150例涂阴肺结核患者以沐舒坦15 mg,生理盐水30 ml,进行雾化吸入20～30 min,留取痰液后进行痰直接涂片3次及结核菌培养。结果 150例病人常规留痰的标本中痰结核菌培养阳性34例(22.7%)。沐舒坦雾化吸入后,150例患者中145例诱导出痰液,诱导痰操作中病人未发生不适。诱导痰直接涂片找抗酸杆菌阳性84例(56.0%)。培养抗酸杆菌阳性44例(29.3%)。结论沐舒坦超声雾化吸入诱导痰,改善了痰标本的收集。可显著提高痰结核菌检查的阳性率。

血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为:头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论 MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。

头部MRI等检查在早期诊断结核性脑膜炎中的临床价值分析

目的探讨头部MRI、实验室检查、临床表现等对早期诊断结核性脑膜炎的价值。方法对2010年9月-2012年9月在深圳市宝安区慢性病防治院就诊的18例确诊结核性脑膜炎患者的头部MRI、脑脊液(CSF)常规与生化检查、结核菌素试验、CSF涂片及培养找抗酸杆菌、结核抗体、临床表现进行回顾性分析。结果 18例患者中头部MRI检查异常16例(89%);主要临床特点为发热(100%)、头痛(89%)、恶心及呕吐(61%)、颈部强直(56%)、意识障碍(22%)、脑神经损害(11%)等;CSF常规检查异常18例(100%);结核菌素试验强阳性10例(55.5%);结核抗体阳性8例(44%);CSF涂片及培养找抗酸杆菌阳性1例(5.6%)。结论头部MRI、CSF常规与生化检查、临床表现及结核菌素试验对结核性脑膜炎的早期诊断价值较大。

双环醇联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化疗效观察

目的:评价恩替卡韦联合双环醇治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效。方法:50例活动性乙型肝炎后肝硬化患者随机分为联合治疗组及对照组,每组25例。对照组在护肝、对症等常规治疗基础上服用恩替卡韦0.5 mg/d,联合治疗组在对照组基础上口服双环醇50 mg,3次/d,疗程48周。结果:48周后2组肝功能均有不同程度改善,联合治疗组较对照组改变更显著[ALT(50±13)U/L vs(64±14)U/L、TBil:(31±16)μmol/L vs(43±20)μmol/L、ALB:(37.5±3.3)g/L vs(34.5±3.5)g/L,均差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组与对照组的Child-Pugh评分分别由治疗前(9.7±1.4)分和(9.6±1.3)分降至治疗后(6.2±1.5)分和(7.1±1.4)分,同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组肝功能Child-Pugh评分改善更明显(P<0.05);同期HBV DNA转阴率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者门静脉宽度及脾脏厚度均有不同程度缩小,联合治疗组的缩小更明显[(1.18±0.29)cm vs(1.36±0.30)cm;(4.14±0.97)cm vs(4.76±1.05)cm,差异有统计学意义(P<0.05)]。结论:双环醇联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化能有效抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝功能。

抗结核药物对HBVM阳性结核患者的肝功能影响及分析

为探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物(HBVM)阳性和HBVM阴性结核患者肝功能的影响有无差异性。本文对101例HBVM阳性结核患者和1139例HBVM阴性结核患者在服用抗结核药物期间肝功能情况作一统计分析,现报道如下。 1 临床资料 1.1 资料来源 本资料主要来源于我市结核病防治所和我院传染科在1995年1月至1997年12月间收治的结核患者。资料较完整者共1 240人,其中HBVM阳性者101人,HBVM阴性者1139人。 在HBVM阳性组中,男77例,女24例;年龄最大者73岁,最小者7岁,平均年龄35.22岁;其中“大三阳”(在乙肝三系中HBsAG+、HBeAG^+、抗-HBe+、其他均阴性)29例,“小三阳”(HBsAG+、抗-HBe+、抗-HBc+、其他均阴性)48例;“二阳者”(HBsAG+、抗-HBe+、抗-HBc+、其他均阴性)24例。

病毒性肝炎门静脉血流动力学与若干甲襞微循环指标的相关性研究

目的 :探讨慢性肝炎和肝炎后肝硬化患者肝门静脉血流参数与甲襞微循环可测量指标之间有无相关性。方法 :将观察病例分为慢性肝炎组和肝硬化组二组 ,同时设对照组 2 0例 :主要观察指标为肝门静脉主干内径 (Dpv)、血流速度 (Vpv)、血流量 (Qpv)、和脾静脉内径 (Dav)、血流速度 (Vsv)、血流量 (Qsv)以及输入枝管径、输出枝管径、袢顶径和微血流速度 ,将所得数据进行统计学处理。结果 :Dpc、Vpc、Qpv在三组之间相比均有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;Dsv、Vsv、Qsv在正常对照组与肝硬化组之间相比 ,差异极显著 (P <0 .0 1 ) ;就输入枝和袢顶径而言 ,慢肝组与肝硬化组有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;就微血流速度而言 ,三组之间有极显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :肝硬化患者肝门静脉血流参数与甲襞微循环可测量指标之间有一定的相关性。

耐多药肺结核患者胸部影像学特点分析

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的胸部影像学特点。方法选择86例MDR-PTB患者(观察组)和60例不耐药肺结核患者(对照组)作为研究对象,比较两组患者的病灶分布、病灶形态及病灶动态变化情况。结果观察组病灶累及≤2个肺叶的比例小于对照组,累及≥3个肺叶的比例及合并肺损毁的比例均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组空洞及肺内播散发生率高于对照组(P<0.05),两组肺实变、肺不张、胸腔积液、浸润性病灶的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶显著吸收率及空洞闭合率均低于对照组,而病变恶化率及空洞增大率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDR-PTB是最为严重的一类结核病,影像学表现具有病变分布范围广,空洞、肺内播散灶及肺毁损发生率高等特点。

深圳市宝安区吸毒者感染肺结核的流行病学调查

目的:对深圳市宝安区吸毒者进行肺结核病的流行病学调查,调查其患病率及分布等特征,为我区结核病的预防与控制提供科学依据。方法:参照2010年第五次全国结核病流行病学调查方案和实施细则,对我区药物滥用监测点的1660例吸毒者,进行了结核病筛查。结果:我区吸毒者肺结核患病率是3.07%,高于本地常住人口患病率229.97/10万。不同种类吸毒者之间无差异。结论:我区吸毒者的肺结核患病率较高,需要重点干预。

美沙酮维持治疗者合并肺结核的筛查与护理策略

目的:了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖人群感染肺结核的状况,并探讨护理策略。方法:参照结核病流行病学调查方法,对深圳市宝安区美沙酮维持治疗点的343例海洛因依赖者,进行了结核病筛查,并调查其治疗情况。结果:美沙酮门诊海洛因依赖者肺结核的患病率是6.4%,高于全省一般人群的患病率229.97/10万,并且缺乏治疗的主动性及依从性。结论:美沙酮维持治疗者肺结核患病率较高,需加强治疗依从性护理。

深圳市宝安区海洛因依赖者患肺结核的流行病学调查

目的对深圳市宝安区海洛因依赖者进行肺结核的流行病学调查,调查其患病率及分布特征。方法参照2010年第5次全国结核病流行病学调查方案和实施细则,对深圳市宝安区药物滥用监测点发现的海洛因成瘾者进行结核病筛查。结果调查海洛因依赖者1383人,肺结核的患病率为2.96%(41/1383),高于全省常住人口患病率229.97/10万(χ2=359.898,P=0.000)。30岁以下、30～39岁、40岁以上年龄组的患病率分别为0.97%、3.00%、5.90%(χ2=13.567,P<0.001)。男性肺结核患者高于女性,但差异无统计学意义(χ2=0.143,P>0.05)。结论深圳市宝安区海洛因依赖者肺结核患病率较高,多集中于30～49岁年龄组,而且随着年龄增长患病率有增加的趋势。