维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

儿童流行性乙型脑炎MRI特点及临床意义分析

目的 分析儿童流行性乙型脑炎头颅磁共振成像(MRI)特点,探讨其对预后评估的应用价值。方法 选择2019年11月至2022年11月本院收治的20例流行性乙型脑炎患儿进行研究,所有患儿均经过病毒免疫学检测以及影像学检查并结合临床表现确诊为流行性乙型脑炎,对其进行MRI检查,观察患儿MRI图像特征、检出脑内病变部位情况,分析其对患儿预后的评估价值。结果 20例患儿中,其中单病灶15例,多病灶(丘脑+脑干)5例。20例儿童乙脑病例T1WI呈等或低信号,T2WI、FLAIR呈稍高或高信号。15例在7 d内行DWI检查,表现为等信号或高信号影,信号表现为均匀或不均匀。6例以细胞毒性水肿为主,图像表现为DWI高信号,ADC图呈低信号,而T2WI呈等或稍高信号,5例以血管源性水肿为主,图像表现为DWI等或高信号,ADC图、T2WI均呈高信号,2例存在上述两种水肿,2例DWI表现为阴性。20例患儿中,死亡1例,脑疝3例,并发呼吸衰竭3例,遗留后遗症3例。结论 头颅MRI可清晰显示儿童流行性乙型脑炎病变部位、范围,病变同时累及丘脑、脑干的患儿死亡率较高。MRI检查为流行性乙型脑炎患儿的及时诊治提供了准确的诊断依据,对于预测患儿预后,指导临床制定治疗方案具有重要意义。

紫癜性肾炎儿童凝血和纤溶系统的变化特点及其临床意义

目的 探讨紫癜性肾炎儿童凝血和纤溶系统的变化特点及其临床意义.方法 选择湖州市第一人民医院2013年1月至2016年12月诊治的过敏性紫癜患儿73例为过敏性紫癜组、过敏性紫癜性肾炎患儿73例为紫癜性肾炎组、健康体检儿童73例为对照组.测定三组儿童血浆中抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)、凝血酶原激活抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白原(FIB)水平及24 h尿蛋白排泄量.结果 过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组FIB、ATⅢ%、FDP、D-D、PAI-1和t-PA水平[(2.89 ± 0.76)g/L,(3.51 ± 0.81)g/L;(145.72 ± 8.46)%,163.24 ± 9.05)%;(1.31 ± 0.67)mg/L,(1.54 ± 0.72)mg/L;(0.87 ± 0.52)mg/L,(1.18 ± 0.67)mg/L;(66.47 ± 2.58)ng/L,(91.02 ± 3.24)ng/L;(16.34 ± 0.98)μg/L,(12.35 ± 1.06)μg/L]均高于对照组[(1.88 ± 0.54)g/L、(119.48 ± 8.92)%、(0.92 ± 0.33)mg/L、(0.32 ± 0.18)mg/L、(31.25 ± 3.02)ng/L、(6.82 ± 0.75)μg/L](t =9.256、18.236、4.462、8.540、75.760、65.912;14.306、29.423、6.688、10.591、115.297、36.387,均P<0.05),过敏性肾炎组FIB、ATⅢ、FDP、D-D、PAI-1水平均高于过敏性紫癜组(t=4.769、12.083、1.998、3.123、50.644,均P<0.05),过敏性肾炎组 t-PA 低于过敏性紫癜组(t=23.165,P <0.05).紫癜性肾炎组24 h 尿蛋白排泄量[(1.48 ± 0.89)g/24 h]高于过敏性紫癜组[(0.11 ± 0.02)g/24 h]和对照组[(0.10 ± 0.05)g/24 h](t =13.149、13.227,均P<0.05),过敏性紫癜组与对照组比较差异无统计学意义(t=1.587,P>0.05).紫癜性肾炎患者24 h尿蛋白排泄量与ATⅢ、FDP、D-D、IL-33呈显著正相关(r=0.502、0.546、0.483,均P<0.05),与FIB、PAI-1和t-PA无显著相关性(r=0.189、0.213、-0.175,均P>0.05).结论 紫癜性肾炎患儿处于高凝和纤溶亢进状态,凝血和纤溶紊乱与患儿的肾脏损害关系密切.

足内在肌的解剖学研究

目的研究足内在肌的解剖结构特点,为足部生物力学模型、假肢设计、临床肌皮瓣移植和足部功能分析等外科手术设计提供解剖学基础和依据。方法对12只成人足标本进行系统的解剖,其中左足5只,右足7只,记录各足内在肌的起止点,用游标卡尺和排水量技术分别测量肌肉的长度、周径和容量。结果足内在肌的解剖学特点与足标本的大小存在一定的关系。平均肌肉长度从(3.39±0.75)cm(拇收肌横头)到(13.15±0.84)cm(拇展肌),平均肌肉周径从(1.45±0.14)cm(第四蚓状肌)到(6.20±0.62)cm(拇短屈肌),平均肌肉容量从(0.58±0.13)ml(第四蚓状肌)到(14.00±1.20)ml(拇展肌)。结论拇展肌、趾短屈肌以及拇短屈肌具有解剖学代表性,三者各自肌肉长度、周径、容量均较大。