产前诊断唇腭裂畸形的研究进展

唇腭裂是胎儿颜面部最常见的先天性畸形,一半的病例为唇裂合并腭裂,可以孤立存在,也可合并与一些先天性畸形合并存在。由于唇腭裂畸形影响新生儿面容、吸吮、吞咽、语言及面部发育等功能,导致身心发育不良,给患儿和家庭带来不良影响。产前早期诊断胎儿唇腭裂畸形有利于孕妇得知胎儿患有唇腭裂畸形后向产科、儿科及正畸专家咨询及时作出是否继续妊娠的选择。产前超声检查是早期诊断唇腭裂最主要及最重要的筛选及诊断方法,并可进行唇腭裂分型并系统检查胎儿是否有其它器官合并畸形;胎儿磁共振对超声发现的唇腭裂特别是腭裂的诊断和严重程度评估上起辅助诊断作用。产前优生遗传检查可确定唇腭裂胎儿是否合并有染色体异常。

应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床研究

目的:探讨应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂患者术后继发鼻唇畸形的方法及其临床效果。方法:选取双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者10例,由同一医师应用保留血管蒂Abbe瓣对其进行修复,测量术前术后患者鼻唇部的6项指标并分析,评估患者术后的效果及鼻唇部对称性。结果:患者术后均一期愈合,术后人中长度平均增加3.93mm,人中宽度平均降低3.93mm,全鼻宽平均降低1.69mm,有显著统计学差异,上唇对称率达到97.29%,患者术后唇鼻外形恢复良好,接近正常。结论:应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形效果良好,可以显著改善唇鼻形态和对称性,适合广泛应用于临床。

腭咽成形术后通气情况的随访研究

目的了解腭裂患者行腭咽成形术后通气状态的变化情况。方法对35例腭裂患者行腭咽肌瓣咽成形术(SPP)或咽后壁瓣咽成形术(PF),并在术后半年对腭咽通气情况进行随访。结果腭咽通气孔堵塞时间平均为(42.8±32.4)d,SPP组和PF组术后腭咽堵塞时间差异无统计学意义。28名患者有经常口干的情况;34名患者有睡眠时打鼾现象。结论腭咽成形术后患者腭咽部堵塞时间为术后42.8 d,口呼吸和睡眠时打鼾是其常见并发症。

双侧不对称性唇裂的初步研究

目的：探讨双侧不对称性唇裂在先天性唇腭裂疾病中的发病比例并评价其目前的整复方法。方法：对自2007年1月～2012年10月收治的所有唇腭裂患者进行回顾性研究；同时对纳入研究标准的双侧不对称性唇裂患者通过3dMDpatient软件及SPSS17．0软件进行指标测量分析来评价双侧不对称性唇裂的各种整复方法。结果：在4467个唇腭裂患者中，双侧唇裂964人，其中双侧不对称性唇裂患者294人，约占先天性双侧唇裂的30．4％；采用单侧分期修复的患者有3项测量指标（除唇峰一人中点外）统计结果均为P〈0．05，存在显著性差异，而采用双侧唇裂修复方法同期整复及单侧唇裂的修复方法同期整复的患者，其4项测量指标的统计结果均为P〉0．05，无统计学意义。结论：双侧不对称唇裂在先天性双侧唇裂中占了相当大的比例，且采用单侧唇裂的修复方法同期整复获得的手术效果最好。

改良Mulliken法矫治双侧唇裂术后鼻唇畸形的效果

目的探讨改良Mulliken法在矫治双侧唇裂术后鼻唇畸形中的术后效果。方法选取2020年10月至2022年10月,武汉大学口腔医院口腔颌面外科收治的双侧唇裂术后鼻唇畸形患者15例,男10例、女5例;年龄13~34(21.3±5.5)岁。用改良Mulliken法修复双侧唇裂术后鼻唇畸形,术后定期复查并拍摄二维照片,测量评估鼻唇部各项指标。结果15例患者术后均一期愈合,鼻唇形态恢复较好,鼻底、人中和唇珠等亚解剖单位均予以重建。人中切迹点-唇珠最低点(Ls-Sto)由术前(6.03±2.03)mm增厚至(10.34±3.13)mm;鼻小柱基底宽和唇峰距较术前分别减少了22.6%和16.0%。人中嵴凸度、人中凹形态及上唇对称性均较术前明显改善,上唇形态主观评分由术前(3.74±0.70)分增至(7.60±0.99)分。结论改良Mulliken法能有效矫治双侧唇裂术后鼻唇畸形,长期随访获得稳定的手术效果。

对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法在单侧面横裂矫正术中的应用

目的:探讨对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法在单侧面横裂矫正术中的临床应用。方法:回顾性总结2013~2016年运用对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法矫正单侧面横裂畸形的12例病例。结果:所有病例获随访6月~3年,静态和动态时口角外形基本与对侧对称。各项指标术前及术后的比较结果表明术后口角对称性得到了良好的恢复。1例患者术后3年复诊,患侧口角与健侧对称。结论:运用对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法矫正单侧面横裂可以恢复面横裂患者口角的形态与功能,术后远期效果良好。

应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's治疗腭咽闭合不全的临床效果

目的应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's腭成形术矫治腭咽闭合功能不全的临床效果。方法采用Furlow's腭成形术,对32例腭咽闭合不全患者进行手术修复,其中,7例为先天性腭咽闭合功能不全,25例为腭裂术后腭咽闭合不全。术后随访半年。术前术后应用鼻咽纤维镜检查其发‘i’音时的腭咽闭合不全率,评价改良Furlow's治疗腭咽闭合不全的效果。结果所有患者术后均一期愈合。均未作松弛切口。28例患者术后6个月复诊,其语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善。鼻咽纤维镜结果显示:8例达到完全腭咽闭合,20例发‘i’音时腭咽闭合率达到75%。结论改良Furlow's腭成形术有效的提高了VPI患者术后的腭咽闭合率,对发音功能的改善有明显的提高。

双侧唇裂术后前鼻孔闭锁畸形的临床诊治

目的报告1例治疗唇裂鼻畸形矫正术后继发严重双侧前鼻孔闭锁的临床经验。方法针对患者双侧前鼻孔闭锁,瘢痕组织重的畸形特点,利用设计鼻小柱软组织瓣转移至鼻腔内侧,同时缩窄鼻小柱,重建鼻穹隆,增加鼻孔周径和鼻前庭黏膜面积,有效改善患者的鼻外形和降低通气功能障碍。术后应用鼻模支架辅助成形半年。随访2年。结果患者双侧鼻孔外形术后效果良好,鼻腔通气功能无障碍。结论对术后继发严重双侧前鼻孔闭锁进行唇裂鼻畸形矫正术效果良好。

鼻中隔矫正术在单侧完全性唇裂鼻畸形初期整复中的应用

目的评价单侧完全性唇裂初期修复术同期行鼻中隔矫正术的临床效果。方法选择武汉大学口腔医院24例单侧完全性唇裂鼻畸形患者为研究对象,男14例,女10例,年龄3~6个月。24例按就诊时间分为2组,2013年1月至2014年12月12例为对照组,行Mohler法唇裂修复术;2015年1月至2017年4月12例为矫正组,行Mohler法唇裂修复术,同期行鼻中隔矫正术。随访6个月,用三维照片测量鼻部各项指标,采用SPSS 21.0软件进行独立样本t检验,比较2组患者鼻形态差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果2组患者术后均一期愈合,随访6个月,均无鼻中隔穿孔等并发症。矫正组与对照组之间鼻部各项指标的差异均有统计学意义(P<0.05),其中矫正组的鼻小柱宽度、患侧鼻孔底宽度、鼻小柱倾斜度小于对照组;鼻尖高度、鼻小柱高度、患侧鼻孔高度大于对照组。结论单侧完全性唇裂初期修复术时,同期行鼻中隔矫正术可以延长鼻小柱,矫正鼻小柱偏曲,并获得稳定的鼻外形。