空腹血葡萄糖和糖化血红蛋白在Ⅱ型糖尿病诊断中的价值

目的探究并分析空腹血葡萄糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在Ⅱ型糖尿病(2DM)诊断中的价值。方法选取来院检查的经确诊为Ⅱ型糖尿病患者100例(A组)及非糖尿病患者100例(B组),对两组患者进行空腹血糖及糖化血红蛋白的测定,分别计算空腹血葡萄糖和糖化血红蛋白检测的特异度和灵敏度情况,分析并比较空腹血糖和糖化血红蛋白在Ⅱ型糖尿病诊断中的准确度。结果 A组FPG对Ⅱ型糖尿病诊断灵敏度为99%,特异度为93%,HbA1c诊断灵敏度为95%,特异度为92%,空腹血糖和糖化血红蛋白诊断的灵敏度和特异度无明显差异(P>0.05)。B组FPG诊断灵敏度和特异度仅为7.0%和1.0%;HbA1c诊断灵敏度和特异率为8.0%和5.0%。结论糖化血红蛋白与空腹葡萄糖在Ⅱ型糖尿病诊断的特异度和灵敏度无明显差异,均具有较高的诊断价值,值得在临床上广泛应用。

神经传导速度与神经症状/神经缺陷评分诊断糖尿病周围神经病变的研究

目的探讨神经传导速度、神经症状/神经缺陷两种方法在糖尿病周围神经病变临床诊断中的价值,为临床治疗提供指导。方法随机选取住院治疗的128例2型糖尿病患者,采用神经传导速度、神经症状/神经缺陷两种方法诊断后统计诊出率,比较两种诊断方法的特异性、灵敏度、ROC曲线下面积、Youden指数进行统计学分析。结果神经症状/神经缺陷诊断法检出糖尿病周围神经病变患者的检出率明显低于神经传导速度诊断法(P<0.05),但神经传导速度诊断法所用时间明显高于神经症状/神经缺陷诊断法(P<0.05)。神经传导速度在诊断糖尿病周围神经病变中的灵敏度、特异性、一致性明显高于神经症状/神经缺陷诊断法(P<0.05)。神经传导速度诊断法的ROC曲线下面积明显高于NSS/NDS(P<0.05),有较高的诊断准确率。结论神经传导速度、神经症状/神经缺陷评分两种方法在糖尿病周围神经病变的临床诊断中均具有一定意义,神经传导速度具有更好的敏感性和特异性、诊断准确率,但耗时较长,临床使用时可结合具体情况选择。

综合治疗对职业性轻度手臂振动病患者神经电生理的影响

目的观察综合治疗措施对职业性轻度手臂振动病(HAVD)患者的神经电生理的影响。方法分析我院2015-04-2016-08收治的轻度手臂振动病患者60例,所有患者均给予综合治疗措施,比较治疗前后神经电生理。结果所有患者正中神经DML值、尺神经DML值治疗前均高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。正中神经、尺神经SCV值治疗前均低于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者正中神经治疗前波幅值低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗前正中神经、尺神经的运动传导神经DML延长率均高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗前正中神经、尺神经的感觉传导神经SCV减慢率均高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后手麻、手痛、痛觉减弱、触觉减退、振动觉减弱的发生率较治疗前明显降低。结论 HAVD的早期神经电生理表现包括正中神经、尺神经的运动传导远端潜伏期延长和SCV减慢,经综合治疗后,相关指标得到改善,疗效显著。

依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效研究

目的研究依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对氧化应激指标、神经功能的影响。方法选取我院近两年收治的114例糖尿病周围神经病变患者进行对照研究,随即将其等分为对照组57例和研究组57例,比较氧化应激指标、多伦多临床评分系统(TCSS)、总症状积分(TSS)评分和疗效。结果两组治疗前超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)、TSS评分、TCSS评分差异较小(P>0.05),两组治疗后SOD、GSH-Px均升高,且研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)。两组治疗后MDA、TSS评分、TCSS评分均降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。两组有效率比较(78.94%vs 96.49%),差异显著(t=8.143,P=0.004)。结论依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病有助于抑制氧化应激,提高治疗效果,改善患者神经功能。

Pam3CysSK4对糖尿病小鼠肾功能及肾小管上皮细胞TLR2表达的影响

[目的]探讨Toll样受体（Toll-like receptors，TLR）的特异激动剂Pam3CysSK4对糖尿病小鼠肾功能及肾小管上皮细胞Toll样受体2（TLR2）表达的影响。【方法】选取C57小鼠24只，随机分为正常组、糖尿病模型组（模型组）和干预组，每组8只，模型组采用链脲佐菌素（STZ）诱导建立小鼠糖尿病模型，干预组建立糖尿病小鼠模型后并给予股静脉注射PamaCysSK4，每周给予100μg，正常组小鼠给予与其他两组等量枸橼酸缓冲液注射。三组喂养8周后，收集24h尿液，检测24h尿蛋白；称小鼠体重、肾重，计算肾重／体重；检测血清肌酐（Cr），血尿素氮（BUN）、血糖及白细胞介素1（IL～1）评估肾小球硬化指数，检测肾小管上皮细胞TLR2、核转录因子一出（NF-KB）及髓样分化因子88（MyD88）、单核细胞趋化蛋白-1（MCp-1）表达水平。【结果】干预组和模型组血糖均高于正常组；干预组小鼠体重和24h尿量低于模型组，而模型组低于正常组；干预组小鼠肾重和肾重／体重高于模型组，而模型组高于正常组，其差异均有统计学意义（Pd0．05）。干预组和模型组Cr、BUN、IL-1和24尿蛋白含量、肾小球硬化指数及TLR2、NF-KB、MyD88和MCP-I均高于正常组，而干预组高于模型组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】高糖能够上调小鼠肾小管上皮细胞TLR2水平，激活TLR信号转导通路，促进炎症因子的释放，增加对肾脏的损伤作用。

复方α酮酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效探讨

选取本院收治的80例早期糖尿病肾病(DN)患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组接受常规治疗,观察组实施复方α酮酸联合缬沙坦治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FPG、BUN、Cr、24h尿蛋白量等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复方α酮酸联合缬沙坦治疗早期DN,疗效安全,可改善各项实验室指标,控制肾脏损害进展,值得临床推广。

肾损伤分子-1 mRNA在染镉肾小管细胞的表达

目的探讨氯化镉对人肾小管上皮细胞肾损伤分子-1(KIM-1)mRNA表达的影响。方法人近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)用含10%胎牛血清(FBS)的DMEM培养液传代培养。根据培养液氯化镉浓度分组(10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L)。培养24 h后进行形态观察及生存率检测,用RT-PCR方法检测各组肾小管上皮细胞KIM-1 mRNA的表达。结果氯化镉对人肾小管上皮细胞造成损伤,细胞形态破坏,细胞存活率降低。20μmol/L、40μmol/L浓度氯化镉可增加肾小管上皮细胞KIM-1 mRNA的表达。结论氯化镉可引起人肾小管上皮细胞KIM-1 mRNA表达,预示KIM-1可作为镉致肾小管损伤效应标志物之一。

Toll样受体2激动剂对糖尿病肾损害影响的小鼠实验研究

目的探讨Toll样受体2激动剂对糖尿病小鼠肾损害的影响。方法链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立小鼠糖尿病模型。将糖尿病小鼠分成两组,糖尿病对照组(DM组)和Toll样受体2激动剂干预组(干预组)。用免疫组化方法检测小鼠肾脏巨噬细胞的表达。比较干预组与糖尿病对照组小鼠的血清肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率以及肾脏巨噬细胞的表达。结果干预组血清肌酐、尿素氮水平以及肾脏巨噬细胞的表达均较DM组增加(P<0.01),伴随蛋白尿的加重。病理学观察结果发现:在DM组,可以看到肾小球体积增大,肾小球囊腔缩小,系膜区增宽,基底膜增厚,以及肾小管肥大。在干预组,上述变化更为显著。结论 Toll样受体2激动剂加重了糖尿病小鼠蛋白尿、肾小球硬化、肾小管损伤、炎症细胞浸润,证实Toll样受体2激动剂可加重糖尿病小鼠肾损害。

高糖上调肾小管上皮细胞Toll样受体2的表达

目的探讨葡萄糖对大鼠肾小管上皮细胞Toll样受体2(TLR2)表达的影响。方法大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E细胞)用含10%胎牛血清(FBS)的DMEM培养液传代培养。根据培养液葡萄糖浓度分组。培养24小时后用Western blot及RT-PCR方法检测各组肾小管上皮细胞TLR2蛋白及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA的表达。结果肾小管上皮细胞(NRK52E细胞)表达TLR2,高浓度葡萄糖可增加肾小管上皮细胞TLR2的表达。高浓度葡萄糖刺激肾小管上皮细胞表达MCP-1 mRNA显著上调。结论高浓度葡萄糖上调肾小管上皮细胞TLR2的表达,诱导炎症趋化因子增加。

糖皮质激素联合血浆置换治疗三氯乙烯药疹样皮炎的疗效及对炎性因子的影响

目的:探讨糖皮质激素联合血浆置换在三氯乙烯药疹样皮炎治疗中的临床价值。方法:选取2014年1月至2017年10月收治的64例三氯乙烯药疹样皮炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合血浆置换治疗,观察两组治疗效果及炎性因子变化情况。结果:观察组治疗总有效率为100.00%高于对照组的87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);炎性因子水平两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组低(P<0.05)。结论:糖皮质激素联合血浆置换治疗三氯乙烯药疹样皮炎,效果确切,且能有效降低炎性因子水平,值得推广。

矽肺患者外周血调节性T细胞水平与肺功能的相关性研究

目的探讨矽肺患者外周血调节性T细胞水平与肺功能的相关性。方法选取2012年7月-2012年12月间于我院住院治疗的矽肺患者45例及同期相同接尘条件的正常者30例为对照组,分别检测两组的外周血调节性T细胞水平及肺功能指标,对比分析两者间的相关性。结果与对照组相比,矽肺患者的调节性T细胞、CD4+T细胞水平及调节性T细胞在CD4+T细胞中所占比例均显著上升(P<0.01);各项肺功能指标均较对照组显著降低(P<0.05);此外,其外周血调节性T细胞水平与CD4+T细胞存在正相关性,CD4+CD25+/CD4+与FVC(%)及MMEF75/25间也存在正相关性(P<0.05)。结论矽肺患者普遍存在肺功能低下,调节性T细胞水平的检测,能够有效反应矽肺患者肺功能状况。

三氯乙烯药疹样皮炎患者血清甲状腺素水平的观察

目的观察三氯乙烯药疹样皮炎患者血清甲状腺激素水平的变化。方法选择2009年1月至2013年12月住院治疗的三氯乙烯药疹样皮炎患者65例作为研究对象,选取同期正常体检人员65名作为对照组。化学发光法检测所有研究对象血清中TSH、FT3、FT43项甲状腺功能指标;统计所有三氯乙烯药疹样皮炎患者的激素使用总剂量。结果三氯乙烯药疹样皮炎患者血清甲状腺素水平均明显低于健康对照组:FT3(2.86±1.56 vs.4.70±0.92 pmol/L)、FT4(8.86±5.15 vs.16.07±3.02 pmol/L)、TSH(1.23±1.28 vs.2.71±1.35 mIu/l),P均<0.01。三氯乙烯药疹样皮炎患者中高剂量激素组甲状腺激素水平明显低于低剂量激素组:FT3(1.39±0.81 vs.1.39±0.81 pmol/L)、FT4(4.12±2.83 vs.11.81±3.92 pmol/L)、TSH(0.41±0.15 vs.1.75±1.40 mIu/l),P均<0.01。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者甲状腺素水平明显降低,三氯乙烯药疹样皮炎患者测定甲状腺激素水平有助于判断疾病严重程度和预后。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂减轻糖尿病肾间质巨噬细胞的浸润

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾脏的保护作用。方法 STZ尾静脉注射建立大鼠糖尿病模型。用免疫组化方法检测大鼠肾脏巨噬细胞的表达。比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗组与非治疗组肾脏CD68+巨噬细胞的表达。结果糖尿病成模后,巨噬细胞在肾间质的表达明显增加。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗组较非治疗组肾间质巨噬细胞的浸润减少加(P<0.01),伴随蛋白尿的减轻。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可减轻糖尿病大鼠肾脏炎症浸润。

手传振动对打磨抛光工血浆TXB_2与6-keto-PGF1α水平的影响

目的:探究手传振动对打磨抛光工血浆血栓素B2(TXB_2)与6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平的影响。方法:选取2015年2月至2017年2月于我院体检的360名高尔夫球加工厂从事打磨抛光作业1年以上的男性手传振动作业工人为观察组,另选取同期360名体检结果为健康的男性人群作为对照组,采用放射免疫法测定血浆6-keto-PGFlα、TXB_2水平,对比2组血浆TXB_2与6-keto-PGF1α水平。结果:与对照组比较,观察组6-keto-PGF1α水平明显降低,TXB_2水平显著升高(P<0.05)。结论:手传振动会导致打磨抛光工血浆TXB_2水平升高、6-keto-PGF1α水平下降,监测其血浆中含量可以减少相关性职业病的发生。

呼吸功能训练对尘肺患者肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练对尘肺患者肺功能的影响。方法选择2011年6月-2012年9月住院的100例尘肺患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各50例,对照组给予常规治疗、护理和健康教育,试验组在对照组基础上,增加使用肺功能锻炼器进行呼吸训练。观察两组患者治疗前后的第1秒用力呼气量、肺活量、最大通气量、用力肺活量、自觉气短与气急分级以及日常生活能力分级的变化。结果试验组患者6个月后的肺功能指标、自觉气短与气急分级以及日常生活能力分级较治疗前均有改善,并明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的第1秒用力呼气量(2.75±0.43)L、肺活量(3.29±0.45)L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的自觉气短与气急分级(2.10±0.67)级、日常生活能力分级(2.19±0.66)级,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用肺功能锻炼器进行呼吸功能训练能够改善患者肺功能,改善呼吸困难程度,提高尘肺患者的生活质量。

职业性慢性正己烷中毒患者神经肌电图表现特点

目的分析职业性慢性正己烷中毒患者神经肌电图表现特点。方法以2016年1月至2019年10月本院诊断的职业性慢性正己烷中毒患者32例为研究对象。检查患者神经传导功能,具体包括双侧尺神经、正中神经、腓总神经的下肢运动神经传导速度、远端运动潜伏期、下肢感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅。同时进行肌电图检查,包括肌肉安静状态下自发电位,最小用力收缩时的动作电位(MUAP)。结果尺神经和腓总神经的传导速度、右侧尺神经远端运动潜伏期在各组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);尺神经以及左侧正中神经的感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅在各组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。检查的72块肌肉中17块(23.61%)存在MUAP时限延长,肌肉安静状态下有38块(52.77%)存在动作电位,最小用力收缩时9块(12.50%)未引出MUAP。结论职业性慢性正己烷中毒的神经肌电图表现为感觉和运动混合型损害,同时存在神经脱髓鞘和轴索损害。

皮肤交感反应在慢性正己烷中毒自主神经功能损害中的变化

目的通过皮肤交感反应（SSR）的变化探讨慢性正己烷中毒对自主神经功能的影响。方法将我院收治的37例职业性慢性正己烷中毒患者按照职业病诊断结果分为轻、中、重度中毒组，并选择30例健康对照组，做SSR及神经传导速度（NCV）检查。中毒组每1—2个月复查1次，观察各组SSR参数（潜伏期、波幅）的差异及重度中毒组SSR参数与NCV参数（传导速度、波幅）随病程动态演变的关系。结果各组上肢SSR潜伏期及各组上、下肢SSR波幅的差异有统计学意义（P〈0．05），相邻两组SSR参数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；各组上肢SSR潜伏期及上、下肢SSR波幅在不同病程差异有统计学意义（P〈0．05）；SSR参数与神经传导速度动态变化一致；上肢SSR最长潜伏期及上、下肢SSR最低波幅较动作电位最低波幅要提早1-2个月出现。结论正己烷对自主神经损害程度随着中毒程度的加重而加重。自主神经损害与大纤维的髓鞘损害动态演变符合，和大纤维的轴索损害比较，时间提早1-2个月。SSR检查可以作为慢性正己烷中毒自主神经功能损害客观检查的方法之一。

职业性三氯乙烯药疹样皮炎52例临床分析

目的探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的早期诊断和治疗经验。方法对52TCE药疹样皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病潜伏期为5～122d,平均36.8d。住院前非正规治疗时间为3～20d,平均10.7d。总发热47例(90.4%),皮疹52例(100.0%),ALT或AST活力增高52例(100.0%),剥脱型皮炎37例(71.2%),多型红斑11例(21.2%),重型多形红斑3例(5.8%),大疱表皮松懈坏死症1例(1.9%)。痊愈49例,好转自动出院3例,治愈好转率100.0%。平均住院病程73.5d,使用糖皮质激素平均时间68.9d。结论对接触TCE者,一旦出现发热、皮疹或感冒等症状,应首先考虑到TCE药疹样皮炎的可能性。TCE药疹样皮炎除发热、皮疹外,多伴肝功能异常。早期、足量使用糖皮质激素可有效控制病情。

对现行《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》思考

目的探讨执行GBZ 84—2002《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》过程中出现的问题,并提出解决方法。方法根据日常工作,结合以往有关慢性正己烷中毒诊断的相关文献进行总结分析。结果 GBZ 84—2002《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》中,将自主症状作为病情评判标准之一欠准确。肌力的判断标准过于笼统,不够明确,容易导致分歧。神经-肌电图在慢性正己烷中毒诊断中仅有定性作用,已落后于现代神经-肌电图技术的发展,且以失神经电位的多少来评判中度中毒也欠妥当。结论建议将肌电图可疑异常作为必须条件,自主症状仅作参考,即可伴有或不伴有自主症状。在诊断标准中对肌力的判定作详细说明,以达到标准的统一。

197例振动作业工人周围神经功能损害特点观察

目的研究振动作业工人周围神经损害的特点。方法于2015年1至12月，对某企业197例从事研磨作业的男性工人[年龄中位数34岁（21～50岁），接振工龄中位数7．3年（1～20年）]临床资料及肌电图结果进行分析，了解其周围神经功能损害的特点。结果96人肌电图异常，肌电图异常率为48．73％。单纯正中神经腕部神经轻度损害88例，占总人数的44．7％，占肌电图异常人数的91．7％（88／96）。6人合并或仅表现尺神经感觉损害＋桡浅神经损害＋腓浅神经损害等，占肌电图异常人数的6．3％。其中88例表现为正中神经感觉传导波幅减低，28例正中神经感觉传导速度减慢。46例诊断职业性手臂振动病并住院治疗，离岗后随访超过4个月，大部分患者神经肌电图明显好转并恢复正常。结论振动作业者手部神经损害以正中神经远端感觉功能损害为主，均为轻度周围神经受损，脱离振动作业并治疗后大部分好转并恢复正常。