心电图评分在老年急性肺血栓栓塞症严重程度评估中的应用

目的探讨心电图评分在老年急性肺血栓栓塞（PTE）患者危险评估中的应用价值。方法观察60例急性PTE患者Daniel心电图分值与放射性核素全肺灌注缺损百分数（PLPD）、超声心动图右心室前后径和肺动脉收缩压（SPAP）、动脉血气指标的关系，应用受试者工作特征（ROC）曲线评估心电图分值预测PPDS＞50％和SPAP＞50mmHg的准确度。结果心电图评分值与PLPD和右心室前后径呈正相关；与肺动脉压呈等级正相关；与PaO2呈负相关。心电图分值预测PPDS＞50％的ROC曲线下面积为0.888±0.054，95％CI为0.774-0.985（P＜0.01）；心电图分值预测SPAP＞50mmHg的曲线下面积为0.763±0.093，95％CI为0.581-0.945（P＜0.05），当Daniel 心电图分值为9.5时，其预测 PPDS＞50％的敏感度为76.2％，特异度为84.2％。结论在老年急性PTE危险评估中，心电图评分是一种简便而较可靠的方法。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡80例

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的疗效。方法选择幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。两组患者均予以埃索美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊420 mg,每天3次,均治疗4周。观察两组患者治疗前后临床症状、溃疡愈合和幽门螺杆菌清除率的变化,并观察治疗过程中药物不良反应。结果观察组治疗4周后上腹部疼痛、上腹部不适、嗳气等临床症状改善的程度较对照组更明显(P<0.05),两组溃疡愈合率比较无明显统计学差异(P>0.05),观察组的幽门螺杆菌清除率明显高于对照组(P<0.01)。观察组出现药物不良反应7例(17.50%),对照组出现药物不良反应19例(47.50%),观察组的药物不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论双歧三联活菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡,能明显改善患者的临床症状,提高根除率,降低药物的不良反应。

补阳还五汤联合社区康复治疗卒中后遗症临床效果观察

目的:观察社区综合康复联合补阳还五汤治疗卒中后遗症的临床效果。方法:收治卒中后遗症患者94例,分成试验组和对照组,对照组采用常规西医治疗,试验组加用社区综合康复联合补阳还五汤治疗。结果:试验组总有效率91.5%;对照组总有效率76.9%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:社区综合康复联合补阳还五汤治疗卒中后遗症具有很好的疗效。

康复治疗技术生在社区职场环境下的培养与探索

目的探索康复治疗技术人才培养模式,使高职高专培养的康复治疗技术专业学生能适合社会岗位所需,做好社区康复事业。方法遴选32名康复治疗技术专业生,进行社区康复各项技能培训,教学和实践内容都紧密结合社区康复的特点,改变坐等患者上门求医的方式,让学生走出学校,跨进社区,走进家庭,参与社区医院-家庭康复综合模式的实践,对患者和家庭给予简易康复技术指导,把以"人"为中心的全科医学理念渗透到社区康复的服务中。结束后发放调查表,对收集的数据进行分析。结果 100%的患者满意;93.75%的学生觉得学习收获很大或较大;78.13%的学生掌握社区康复技术;75%的学生掌握家庭资源的评估;100%的学生掌握康复档案的建立;81.25%的学生熟悉医患沟通的技巧;71.88%的学生熟悉康复训练方案的制定。结论在社区职场环境中对康复治疗技术专业学生进行社区康复各项基本技能的培训与实践,把康复治疗技术教育与社区康复紧密结合,既能在社区康复中强化全科医学理念,体现"以家庭为单位"和以"人"为本连续性服务的全科医疗专业特征;又能改变传统康复医学教学模式的单调性,有助于学生在基于行业的情境实践中提高职业适应能力,形成教学做一体化的能力培养体系。

乳果糖对肝硬化患者肠粘膜屏障功能的保护作用

目的:探讨乳果糖对肝硬化患者肠粘膜屏障功能的保护作用。方法:选择60例住院治疗的肝硬化患者,分为观察组和对照组。两组患者均予以肝硬化常规治疗,即低盐饮食、利尿、护肝和对症支持治疗。观察组在上述基础上口服乳果糖口服液10g,2～3次/d,连用8周。观察并比较两组患者治疗前后肝功能、Child-Pugh评分及血浆内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶水平的变化。结果:治疗8周后,两组患者ALT、AST和Child-Pugh评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(P<0.05);同时治疗8周后,两组患者血浆内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论:乳果糖口服液能降低肝硬化患者肠通透性,保护患者的肠道粘膜,改善肠黏膜屏障功能,促进肝功能恢复,改善肝硬化患者的预后。

雷贝拉唑联合莫沙必利与单用雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较

反流性食管炎（RE）是临床上最常见的消化道疾病之一，与胃酸有密切的相关性。质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗RE的一线药物，疗效明显优于传统的H2受体阻滞剂，能有效地抑制胃酸分泌，促进食管炎愈合。笔者对RE患者予以雷贝拉唑联合莫沙比利治疗，并与单用雷贝拉唑比较，现报告如下。