喉癌42例部分喉切除疗效分析

目的 :观察部分喉切除的疗效及喉功能情况。方法 :总结各种喉部分切除术并获得随访资料 42例 ,所有病例均经病理学证实为喉癌 ,其中声门上癌 4例 ,声门癌 38例 ,共 6种术式 ,即声带切除术 3例、垂直部分切除术 34例 ,额侧切除术 2例 ,声门上水平部分切除术 2例 ,水平垂直部分切除术 1例 ,同期颈廓清术 3例。结果 :全部病例恢复发音功能 ,7～ 14天克服误咽 ,拔掉鼻饲管 ,全部病例 9天～ 3个月拔除气管套管 ,3年、5年生存率为 88.0 9% (37/ 42 )、85 .71% (30 / 35 )。结论 :喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术 ,严格掌握适应证 ,正确选择术式 ,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。

硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的疗效。方法:对16例OSAS患者准确定位上气道阻塞平面,行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对比手术前后《欧洲率中量表》(ESS)评分、多导睡眠监测(PSG)、Muller试验、头影侧位片检查。结果:手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义(P<0.05),头影测量显示上气道间隙较术前扩大,Muller氏实验中吸气时咽壁塌陷程度减轻。结论:硬腭截短软腭前移术可有效扩大骨性鼻咽腔及腭咽前后位狭窄,联合悬雍垂腭咽成形术不仅提高了手术有效率,治愈率也明显提高。

小儿急性喉炎的诊断及处理

小儿急性喉炎是以声门下区炎性水肿为主的喉粘膜弥漫性卡它性炎症,常引起呼吸困难,甚至危及生命,1980～1992年间收治小儿急性喉炎147例,现将其诊治体会结合文献进行讨论。 临床资料 一、一般资料:本组男101例,女46例,男女之比2.2:1;年龄最大8岁,最小为2个月,平均年龄2.4岁。冬春两季为好发季节。起病原因:有上感史者117例,麻疹12例,溺水1例,外伤2例,烫伤1例,有呛咳史13例。

悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征66例远期疗效分析

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的远期疗效,分析影响疗效的相关因素。方法利用Epworth嗜睡量表(ESS)对66例单纯行UPPP术的SAHS患者进行随访,对疗效欠佳者行多导睡眠监测(PSG)及相关临床检查。结果疗效显著34例,有效率为51.5%;疗效欠佳32例,其中PSG检查显示中枢性睡眠呼吸暂停4例,混合性睡眠呼吸暂停11例,中重度阻塞性睡眠呼吸暂停17例;伴有严重鼻腔疾患5例,舌根肥大9例,下咽腔狭窄3例,下颌后缩或小颌畸形3例。结论术前正规详细检查并准确判断呼吸暂停综合征的类型是提高UPPP术疗效的重要前提,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的外科治疗应根据患者上气道阻塞平面,因人而异地采取不同的术式。

成人颅骨腭咽部解剖数据测量及其临床意义

目的:测量腭咽部骨性解剖学数据,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术提供相关解剖学依据。方法:参考临床头影测量参数,取50例干性成人颅骨对腭咽部进行相关解剖数据测量,所有数据采用Stata 7.0软件进行统计学处理。结果:硬腭长:39.05±1.97mm;腭骨长:12.17±0.83mm;腭大孔间距:29.28±3.23mm;后鼻棘到鼻咽顶壁间距24.77±2.47mm,后鼻棘到鼻咽后壁间距29.98±2.33mm。结论:测量值与头影测量数据差异无统计学意义,在OSAHS诊断及治疗中常规进行头影测量是安全有效的;联合采用硬腭缩短软腭前移手术时于软、硬腭交界处作倒U形切口时距腭中缝不宜超过15mm,术中腭骨咬除时从中线向外最多不宜超过15mm。

舌骨下入路舌根成型联合悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经舌骨下入路舌根成型联合UPPP术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的疗效。方法:对9例兼有舌咽及腭咽平面狭窄的重度OSAHS患者采用舌骨下入路舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成型术。结果:按杭州会议制定的疗效评价标准及Epworth嗜睡量表进行疗效满意度评估,术后12个月的AHI、SaO2、ESS与术前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为88.9%,患者均未出现舌体运动和感觉障碍。结论:对于合并双平面阻塞的患者采用该术式可以取得良好的效果。

氧氟沙星滴耳液临床应用研究

氧氟沙星（ＯＦＬＸ）是最近研究、开发的新一代喹诺酮类广谱抗生素。笔者应用０．３％ＯＦＬＸ治疗耳部感染性疾病７９例、取得较好疗效，内以早期外耳道效果最佳，治愈率达１００％。次为急性化脓性中耳炎、痊愈率在成人组为９３％，儿童组１００％。慢性化脓性中耳炎疗效较差，成人组痊愈率为６６．６％，儿童组３３．３％；对葡萄球茵、大肠杆菌、铜绿色假单胞菌、阴沟杆菌、粪链球菌、臭鼻克雷伯氏菌的清除率均达１００％，奇异变形杆菌的清除率为５０％；对白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板和听力均无明显影响；有４例于用药后出现暂时性轻度耳痛。

组织蛋白酶B和胱抑素C在中耳胆脂瘤中的表达及其意义

目的探讨组织蛋白酶B(Cat B)和胱抑素C(Cys C)在中耳胆脂瘤组织中的表达及临床意义。方法免疫组织化学SP法检测45例胆脂瘤标本(A组)和18例正常外耳道皮肤标本(B组)中Cat B和Cys C的表达。结果与B组比较,A组Cat B呈高表达,Cys C呈低表达。胆脂瘤中Cat B和Cys C的表达呈负相关(r=-0.318,P<0.05)。结论 Cat B高表达与中耳胆脂瘤骨破坏作用相关,Cys C通过抑制Cat B阻止骨破坏过程。