抗ICAM-1纳米靶向超声泡识别兔腹主动脉粥样硬化早期炎症的实验研究

目的采用抗细胞间黏附分子1(ICAM-1)纳米靶向超声泡检测动脉粥样硬化(As)早期炎症并探讨其行超声分子显像的方法及价值。方法以生物素-亲和素法制备抗ICAM-1纳米靶向超声泡。20只实验兔随机分为4组:对照组、建模2周组、建模4周组、建模6周组,对照组不做任何处理,建模2周组、4周组、6周组以外科球囊损伤-高脂胆固醇饲料喂养法建立As模型。对各组行超声造影检查,获取感兴趣区峰值强度(PI)、达峰时间(PPT)、曲线下面积(AUC)等造影参数。实验结束后对目标段腹主动脉行病理检测。结果纳米靶向超声泡制备结果表明ICAM-1抗体与纳米超声泡结合率72.6%。超声造影发现对照组血管腔与血管壁造影剂基本同时消褪;建模各组造影剂注入2 min时,血管腔内造影剂消褪,血管壁局部仍持续显影增强。分析腹主动脉血管壁最厚处靶向超声造影曲线显示,随着建模时间的延长,4组PPT差异无显著性(P>0.05);4组的PI、AUC随着建模时间的延长而逐渐增大(P<0.05)。HE染色显示对照组血管壁内皮细胞排列完整;建模组血管平滑肌明显增殖;建模4周组、6周组形成脂质斑块,且6周组更显著。免疫组织化学染色显示4组腹主动脉ICAM-1阳性染色的平均积分光密度(IODM)值随着建模时间的延长而逐渐增大(P<0.05)。相关性分析表明造影参数PI、AUC与腹主动脉ICAM-1阳性染色的IODM值呈正相关(r=0.835,P<0.05;r=0.868,P<0.05)。结论抗ICAM-1纳米靶向超声泡可在分子水平识别As早期炎症,为早期检测As血管炎症病变提供较为客观、可量化的超声造影参数。

速度向量成像技术评价心血管疾病高危病人左心室收缩功能的临床研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术评价心血管疾病高危病人左心室收缩功能,并分析其与心血管疾病高危因素的关系。方法选取85例心血管疾病高危病人为高危组,同期健康体检者50名为对照组,常规超声心动图获取左房收缩末期内径(LAESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)。并采集心尖四腔、三腔、二腔长轴二维图像,测量各节段及整体纵向收缩峰值应变(GLS),分析左心室GLS与三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及收缩压、舒张压的相关性。结果高危组各亚组LVEF、LVEDD、LAESD、IVS、LVPW值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高危组左心室GLS(21.83±1.80)%,小于对照组的(23.00±1.97)%,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,左心室整体平均纵向应变值与TG、LDL-C及收缩压、舒张压均无明显相关性(r=-0.148,P=0.086;r=-0.168,P=0.052;r=-0.098,P=0.260;r=-0.075,P=0.386)。结论VVI可通过心肌纵向应变评价左室心肌的收缩功能,发现心血管疾病高危病人的亚临床左心收缩力异常。

携ICAM-1靶向超声造影评估动脉粥样硬化兔心肌微循环的实验研究

目的应用携细胞间黏附分子-1(ICAM-1)靶向超声造影评估动脉粥样硬化兔心肌血流灌注。方法将16只雄性新西兰大白兔随机分为对照组和动脉硬化组,各8只。动脉硬化组高脂喂养12周后建立动脉粥样硬化模型,两组实验兔均行常规超声心动图和携ICAM-1靶向心肌超声造影检查,评估心肌血流灌注,同时取心肌组织进行病理学测定。结果两组室间隔舒张期厚度(IVS)和左室后壁舒张期厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌声学造影显示:两组实验兔心肌血流灌注呈均匀一致性,动脉硬化组心肌灌注峰值强度低于对照组,心肌灌注达峰时间晚于对照组(P<0.01)。结论携ICAM-1靶向造影剂心肌造影检查可敏感评估动脉粥样硬化兔早期心肌微循环障碍,可作为动脉粥样硬化性心脏病早期诊断和动态疗效监测的有效方法。

PBL教学结合微课在乡村医生专业超声影像教学中的应用

目的观察PBL教学模式结合微课教学应用于乡村医生专业超声影像教学中的效果。方法选取2017年2月-2018年6月在本院超声科学习的乡村医生专业学生70人,随机分成两组,即观察组(35人)和对照组(35人)。观察组给予PBL教学结合微课进行教学,对照组给予传统教学法,观察对比两组的临床教学效果。结果对照组和观察组间在理论成绩方面,包括超声基本理论知识、超声专业知识、病例分析和报告书写四项观测指标,其中超声基本理论知识成绩为(17.09±1.40 vs 17.66±1.14),两组间差异无统计学意义(P>0.05);超声专业知识成绩为(21.14±1.17 vs 21.74±0.92),病例分析成绩为(34.63±1.99vs 35.71±1.53),报告书写成绩为(12.77±1.00 vs 13.29±0.71),此三项指标观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组学生对各自教学方式满意度调查结果显示,观察组的满意度(97.14%)高于对照组的满意度(77.14%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在乡村医生专业的超声影像临床教学中,应用PBL结合微课教学法的教学效果显著,可提高学生解决实际问题的能力,从而提高超声教学质量,顺利完成教学目标。

超声造影评估重组人骨形态发生蛋白2移植骨早期血管化的实验研究

目的探讨超声造影(CEUS)技术在评估移植骨早期再生血管化中的应用价值。方法25只SD级雄性大鼠,于左侧后肢近股骨头处肌间隙内植入重组人骨形态蛋白2/磷酸钙骨水泥(rhBMP-2/CPC)复合材料(rhBMP-2组),右侧后肢同水平肌间隙内植入普通CPC(普通组),建立大鼠肌内异位成骨模型,分别于建模后3、7、14、21、28 d对各5只大鼠进行超声检查及病理学检测,通过二维超声、CEUS评估两组骨生成及新生血管形成情况,并与病理学结果对照。结果病理学检查示,建模后随时间推移,两组移植骨内均可见不同程度的新生血管自外向内逐渐增加,rhBMP-2组新生血管百分数建模后14 d达最大值,普通组21 d达最大值,28 d时rhBMP-2组外周新生骨明显较普通组成熟。CEUS检测时间-强度曲线分析结果示,建模后21、28 d rhBMP-2组到达时间(AT)较普通组提早;建模后7、14、21、28 d rhBMP-2组达峰强度(PI)较普通组增强,达峰时间(TTP)较普通组提早,同一时点两组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。rhBMP-2组的PI与新生血管百分数呈显著正相关(r=0.888,P<0.05),AT、TTP与时间呈显著负相关(r=-0.839、-0.902,P均<0.05)。CEUS评估结果与病理学结果一致。结论CEUS技术可实时动态检测早期骨再生的血管化及不同移植材料间的差异性,可为临床早期无创评估不同移植材料内早期骨再生的血管化情况提供有价值的诊断依据。

区域远程超声诊断中心规范化培训探讨

"看病难"和"看病远"是郊区百姓看病存在的主要问题。在区域远程超声诊断中心成立的新形式下,本研究探讨有效开展超声医师规范化培训的策略,为提高教学效率和保障区域远程中心健康有序可持续发展提供依据。通过分析区域内13家基层社区卫生服务中心规范化培训现状及存在的问题,对基层社区卫生服务中心的53名超声医师的超声随访正确率及满意度进行调查分析。针对区域远程超声诊断中心的不足之处提出相应的对策:组建专业教师队伍,加强教师队伍建设;理论及实训操作结合培训;建立远程教育平台;健全随访制度,及时反馈;完善转诊制度,解决基层转诊需求;加强区域远程超声的质控。这些对策切实有效地推进了超声规范化培训效能,满意度达98.11%。2018年各社区超声随访正确率为(94.79±2.74)%,区域远程超声诊断中心质量达到质控水平。结果表明,区域远程超声规范化培训应从理论到实践、从基础到精准,多种措施综合应用,打造管理精细化、质量标准化的区域远程超声诊断中心。