NeuViz 16螺旋CT髋部定量骨密度与髋螺钉置入位置的临床研究

目的使用Neu Viz16螺旋CT对髋部不同空间位置骨松质进行骨密度测定,通过骨密度角度探讨内固定术对治疗老年股骨粗隆间骨折时髋螺钉位置的合理安放。方法选取我院骨科股骨粗隆间骨折患者50例患者与50例健康人采用Neu Viz16螺旋CT进行双侧髋部扫描并测定从髋螺钉入口至股骨头的CT值。对股骨头内密度较高的压力骨小梁及其内、外、前、后方五个区域的骨松质做定量CT骨密度测定。结果骨折组从髋螺钉入口内侧到股骨头下区域的CT值为负值。骨折组PCT及其内、外、前、后侧的定量CT骨密度分别为(230.72±55.54)、(65.13±25.32)、(38.51±21.98△)、(78.95±25.98*)、(79.07±19.92*)mg/cm3,而对照组分别为(297.35±43.32)、(84.21±27.90)、(70.03±20.71▲)、(99.82±27.31#)、(98.71±29.58#)mg/cm3。两组PCT的骨密度均明显高于其周围4个区域(P<0.01)。骨折组5个区域骨密度均明显低于对照组(P<0.01)。结论从骨密度角度进行分析发现,从髋螺钉入口至股骨头下这一区域的组织密度较软组织密度更低,因此对置入的髋螺钉无锚定力量。骨小梁作为髋部密度最高的骨松质,对髋螺钉锚定力量发挥最主要作用。在股骨头外上方、前方及后方3个范围内,骨松质密度显著低于压力骨小梁是髋螺钉发生切割的危险区域。患者中尤其以老年患者为主可能发生严重的骨小梁退变,选择正确放置髋螺钉的位置对促进骨折恢复,改善患者预后情况及受损功能恢复情况具有重要意义。

基于腹部横径的MSCT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的价值探讨

目的:探讨基于腹部定位片横径的低管电流CT扫描在诊断急性阑尾炎中应用价值。方法:对临床拟诊为急性阑尾炎的患者行腹部CT检查,根据扫描定位片所测量的横径(D)分为大、中、小3组:横径较大组(D大),D大>34cm,横径中等组(D中),28cm≤D中≤34,横径较小组(D小),D小<28cm,预设的管电流分别为标准管电流(SmAs,220mAs)、0.7SmAs,0.3SmAs进行多层螺旋CT扫描,并且将管电流选为自动管电流(ACS)+动态电流调节(DOM)模式,对3组不同辐射剂量的检查图像进行影像质量评价并作出诊断,统计3组的CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),对照手术病理结果,比较3组在诊断急性阑尾炎中的效能。结果:D大、D中、D小3组患者CTDIvol值分别为(10.28±1.57)mGy、(6.59±0.91)mGy、(3.63±0.13)mGy,差异有统计学意义(F=413.53,P<0.001);DLP值分别为(419.80±40.39)mGy·cm、(235.83±11.03)mGy·cm、(138.61±6.24)mGy·cm,差异有统计学意义(F=1644.60,P<0.001);3组之间两两比较CTDIvol及DLP值差异均有统计学意义(P均<0.01);3组中急性阑尾炎的CT诊断与手术病理比较差异均无统计学意义(P均>0.05),敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为D大组:100%(27/27),50%(1/2),96.43%(27/28),100%(1/1),96.55%(28/29);D中组:94.29%(33/35),100%(2/2),100%(35/35),50%(2/4),94.59%(35/37);D小组:87.5%(14/16),100%(4/4),100%(14/14),66.67%(4/6),90%(18/20)。结论:基于患者腹部定位片橫径分组采用不同管电流扫描方案可以降低患者的辐射剂量,且操作方便,能用于急性阑尾炎的诊断。

胰腺囊性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨胰腺囊性病变的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析29例经手术病理确诊的胰腺囊性病变的CT影像学特点,结合临床及病理特征,以此作为鉴别诊断的依据。结果假性囊肿15例,囊腺瘤6例,囊腺癌3例,非功能性胰岛细胞肿瘤2例,囊实性肿瘤2例,淋巴上皮囊肿1例。结论胰腺囊性病变的CT鉴别诊断须综合判断,除了CT表现外,还应结合临床资料。

老年腰椎骨松质QCT值与双能X线骨密度的相关性分析

目的:探讨定量CT(QCT)与双能X线(DXA)测定老年患者腰椎骨密度值(BMD)的关系,评价用QCT测定来诊断骨质疏松的效果,为临床诊断骨质疏松症提供一种手段。方法:老年患者86例,分别对腰椎进行DXA的BMD测定及同层面腰椎骨松质QCT值测定,统计QCT及T值并与DXA测定的BMD值进行相关性分析。结果:腰椎骨松质的QCT及T值均与DXA测定的BMD呈显著正相关(r1=0.913,r2=0.817,均P<0.05)。结论:可通过QCT测定腰椎骨松质的骨密度,对骨质疏松症进行诊断。

基于DICOM文件信息估算多排螺旋CT剂量方法的探讨

目的 建立基于DICOM文件信息估算X射线CT剂量的方法,并验证该方法的可靠性.方法 以临床常用多排螺旋CT为研究对象,采用java语言开发DICOM图像文件信息读取软件,实现自动化批量读取在不同扫描模式下胸部、腹部X射线CT螺旋扫描的每幅图像中的剂量相关信息,结合准直、mAs、螺距等扫描参数,计算每次扫描检查的容积CT剂量指数（CTDIvol）和DLP,并与X射线CT的显示值进行比较.结果 对于胸部螺旋扫描,基于DICOM图像文件信息计算得到的CTDIvol与显示值误差为-2％～8％,DLP与显示值误差为-2％～5％;对于腹部螺旋扫描,CTDIvol计算值与显示值误差在0～ 2％,DLP与显示值误差在1％ ～ 3％.计算得到的CTDIvol与显示值误差为-2％～2％,DLP与显示值误差为-2％ ～3％.结论 本研究所建立的基于DICOM文件信息估算多排螺旋CT剂量的方法值得推广和应用.

数字X射线摄影在尘肺筛查中的应用研究

目的本研究从影像质量、辐射剂量、优质片率与阳性检出率等方面对传统尘肺高千伏屏-片摄影(FSR)和数字X射线摄影(DR)的性能进行对比分析,为数字DR摄影技术取代传统高千伏摄影应用于尘肺筛查提供科学依据。方法分别用传统高千伏FSR装置和数字DR装置拍摄对比度-细节模体,并对影像质量进行客观比较。选择来我院进行尘肺筛查人员120人,经本人同意,分别进行DR胸片摄影和高千伏摄影,依据《职业性尘肺病诊断标准》(中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 70-2015)附录C进行评片,对胸片质量进行比较分析。回顾性统计2014-2015年我院使用两种设备摄影的阳性率。结果高千伏模体摄影和数字DR模体摄影的IQFinv分别为1. 41和2. 58; DR胸片组和高千伏胸片组的优片率分别为82. 50%和68. 83%,两组胸片质量之间差异有统计学意义而在尘肺筛查效率方面无区别。结论在不增加辐射剂量的前提下,DR胸片的影像质量明显高于FSR胸片;但两者在诊断效能上却有很好的一致性,数字摄影可用于粉尘作业者的职业健康普查。