某三甲医院康复中心缺血性脑卒中患者院内感染的特征与危险因素分析

探讨康复中心缺血性脑卒中患者院内感染的特征与危险因素。方法 选取2015年1月至2020年12月在我院康复中心收治的缺血性脑卒中患者2027例为调查对象,分析患者发生院内感染的特征及危险因素。结果 2027例缺血性脑卒中患者院内感染率为13.9%(281/2027),例次感染率为16.0%(324/2027)。感染部位以呼吸道为主,其次泌尿道、皮肤、消化道、血液及其他。单因素分析显示,年龄≥65岁、住院天数≥14天、意识障碍、卧床体位、侵入性操作、脑出血、合并糖尿病、合并慢性呼吸道疾病,是其发生院内感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、住院天数≥14天、意识障碍以及脑出血为缺血性脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 康复中心缺血性脑卒中患者院内感染发生率较高,以呼吸道及泌尿道为主,而年龄≥65岁、住院天数≥14天、意识障碍以及脑出血为康复中心缺血性脑卒中患者并发院内感染的独立危险因素。

消疲灵颗粒治疗脑卒中后疲劳30例观察

脑卒中后疲劳是脑卒中患者在康复训练中常见的临床症状之一，具有典型的慢性和独立存在的特点，其发生率约30％～68％。卒中后疲劳（PoSF）于1999年由Ingles首次报道，对患者的生活质量及康复疗效有直接的影响。近年来，我们运用消疲灵颗粒治疗PoSF30例，疗效满意。现报道如下。

贞芪扶正颗粒用于急性白血病患者完全缓解后强化及维持化疗期辅助治疗的临床观察

1998年2月-2003年2月,我们对45例急性白血病患者完全缓解后强化及维持化疗期联合应用贞芪扶正颗粒,并与单用强化及维持化疗的30例作对照,现报道如下.

超声引导下类固醇激素注射治疗脑卒中后肩痛不同时期疗效分析

目的:研究超声引导下类固醇激素注射后不同时期的治疗效果,并观察脑卒中后肩痛的病因。方法:对30例符合入选标准的患者进行超声定位下肩关节复方倍他米松+利多卡因注射治疗,治疗前、治疗当天、治疗1周及4周进行疼痛视觉类比法(VAS)、肩关节被动前屈、外展、外旋关节活动度测量及Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-U)评定。结果:与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周后,患者的VAS评分明显减低(P<0.01),且治疗当天降低最明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周,肩关节被动前屈、外展、外旋角度较前明显提高(P<0.01),且治疗当天的角度提高最明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗4周的上肢运动功能FMA-U明显提高(P<0.01)。卒中后肩痛的主要原因是肱二头肌长头肌腱腱鞘积液或炎症,发生率73.3%,其次为关节积液及关节滑膜炎,发生率50%。结论:超声下肩关节类固醇注射有助于降低卒中后肩痛,提高患肩被动关节活动度及上肢运动功能,且注射早期止痛及被动关节活动度效果较好。

特发性血小板减少性紫癜Fas-FasL表达与中医辨证分型的关系

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血T淋巴细胞亚群(简称T亚群)表面凋亡调控因子Fas/FasL表达及其与中医辨证分型的关系.方法:按中医辨证分型将80例ITP患者分为4组,每组20例.以流式细胞术检测ITP患者外周血T亚群表面凋亡调控因子Fas/FasL的表达率并与对照组(正常健康志愿者20例)相同指标进行比较.结果:CD4+及CD8+外周血T亚群表面凋亡调控因子Fas/Fasl表达率ITP瘀血阻络组、血热妄行组治疗前与对照组相比较显著增加(P<0.05),血热妄行组治疗后显著下降,瘀血阻络组略有上升,但差异无显著性.CD4+及CD8+外周血T亚群表面凋亡调控因子Fas/Fasl表达率ITP阴虚火旺组、气虚不摄组治疗前与对照组相比较有所增加,治疗后略有上升,但差异均无显著性.结论:ITP患者中医辨证分型与Fas/FasL表达存在相关性.ITP患者较高的T亚群表面凋亡调控因子Fas,Fasl值,提示好的预后.

中药联合颈部肌训练治疗颈性源性眩晕的临床研究

目的:观察中药配合颈部肌群的综合训练治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将符合纳入标准的192例患者随机分为观察组(90例)和对照组(102例)。观察组使用益气养血活血中药(八珍汤加减)加Thera-Band渐进式弹性阻力带的运动康复训练法;对照组采用传统的颈椎牵引加口服眩晕宁片。观察患者临床症状、头颈活动度、椎-基底动脉供血的变化情况和复发率。结果:观察组、对照组总有效率分别为94.44%、86.27%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2周痊愈24例,占47.06%,对照组2周内痊愈7例,占18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者颈椎活动度均得以改善。组间比较,左右侧屈度差异均有统计学意义(P<0.05)。两组椎-基底动脉供血均得以改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率8.70%,低于对照组的14.71%。结论:益气养血活血的中药联合运动疗法治疗颈性眩晕的临床疗效良好,在减轻眩晕和颈部胀痛不适症状、改善头颈活动度和椎-基底动脉供血情况等方面均优于牵引疗法;特别在降低复发率方面优势更显著。

鲑鱼降钙素鼻喷剂结合脉冲电磁场治疗仪治疗骨质疏松性腰痛疗效观察

目的探讨和分析鲑鱼降钙素鼻喷剂结合脉冲电磁场治疗仪治疗骨质疏松性腰痛效果。方法选取本院2012年1月至2013年12月期间所收治的78例骨质疏松性腰痛患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组。对照组:采用鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗,200IU/d;治疗组:采用鲑鱼降钙素鼻喷剂,200IU/d+脉冲电磁场治疗仪治疗。观察两组患者治疗前、后疼痛评分情况及不良反应。结果治疗前,治疗组患者疼痛评分为(6.75±1.12)分与对照组(6.74±1.15)分比较(t=0.159,P>0.05)。治疗后,治疗组患者疼痛评分为(1.39±0.41)分,对照组为(3.58±0.49)分,两组患者均出现明显下降,但治疗组优于对照组(t=2.432,P<0.05)。此外,治疗组不良反应率为2.56%(1/39)明显低于对照组10.26%(4/39)(P<0.05)。结论骨质疏松性腰痛患者采用鲑鱼降钙素鼻喷剂结合脉冲电磁场治疗仪治疗,其可有效缓解患者疼痛,且不良反应少,值得推广与应用。

八正散加减治疗脊髓损伤后无症状性菌尿15例

无症状性菌尿指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染症状。大量研究证实,长期的无症状性菌尿亦会损伤肾功能,故治疗应与有症状尿感相同[1]。脊髓损伤是由于外伤、炎症、肿瘤等原因引起脊髓的横贯性损害而出现以损伤平面以下的运动、感觉、括约肌和自主神经等功能障碍[2]。脊髓损伤患者容易出现各种并发症,其中尿路感染是最为常见的并发症之一。

通心络胶囊对缺血性脑卒中血浆D-二聚体的影响

目的:观察通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的疗效及其对血浆D-二聚体的影响。方法:将缺血性脑卒中患者100例随机分为2组各50例,对照组给予缺血性脑卒中常规化治疗,治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊,观察临床疗效并监测血浆D-二聚体水平变化。结果:总有效率治疗组为94.0%,对照组为74.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后1天,治疗组血浆D-二聚体含量高于对照组(P<0.05),2组其余时间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:通心络胶囊对缺血性脑卒中有确切疗效,其机制可能是通过影响血浆中D-二聚体的水平。

补中益气汤加减辅助康复训练治疗卒中后疲劳的疗效观察

目的观察补中益气汤加减辅助康复训练治疗卒中后疲劳的疗效。方法采用随机数字表法将115例卒中后疲劳患者分为单纯康复组及联合治疗组，2组患者均给予常规康复治疗及原发病治疗，联合治疗组在此基础上辅以补中益气汤加减治疗。于治疗前、治疗4周后分别对2组患者肌电疲劳信号、主观疲劳程度、主动康复运动时间、肢体运动功能及日常生活活动（ADL）能力等指标进行评定，其中肌电疲劳信号采用表面肌电图平均功率（MPF）斜率（KMPF）和中位频率（MF）斜率（KMF）测定，主观疲劳程度采用疲劳严重度量表（FSS）评定，主动康复运动时间则记录2组患者每天90min康复训练期间主动进行康复运动的时间，运动功能评定则采用简化Fugl—Meyer评定量表（FMA），ADL能力评定采用改良Barthel指数（MBI）评定量表。结果治疗前2组患者KMPF、KMF、FSS评分、主动康复运动时间、FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；分别经4周治疗后，发现2组患者上述指标均有一定程度改善（单纯康复组FSS评分除外），并且联合治疗组KMPF（-0．66±0．53）、KMF（-0．75±1．10）、FSS评分[（44．17±8．19）分]、主动康复运动时间[（52．05±16．38）min]、FMA评分[（48．28±10．97）分]及MBI评分[（64．5±13．19）分]亦显著优于单纯康复组，组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规康复干预基础上辅以补中益气汤加减治疗卒中后疲劳患者具有协同疗效，能进一步缓解卒中后患者疲劳感，提高其参与主动康复运动能力，有助于患者肢体功能恢复及ADL能力改善。

针灸联合脉冲电刺激治疗脊髓损伤后骨质疏松临床观察

目的:观察针灸联合脉冲电刺激治疗脊髓损伤后骨质疏松的临床疗效。方法:将脊髓损伤后骨质疏松患者78例按照随机数字表法分为2组,对照组34例,实验组44例。对照组行常规的康复治疗,实验组在常规治疗的基础上给予针灸治疗及脉冲电刺激治疗。治疗前及治疗3月后分别进行骨密度及骨代谢生化指标检测。结果:治疗后,实验组的骨密度、骨代谢生化指标以及对照组的血清骨钙素均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后2组的骨密度、骨代谢生化指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:针灸联合脉冲电刺激治疗脊髓损伤后骨质疏松具有良好疗效。