上海市长宁区外来人口伤害特征与服务需求研究

目的了解外来人口的伤害现状及其防治的服务需求。方法应用自行设计的调查问卷对外来人口进行调查,调查由经过培训的调查员在外来人口集聚地入户调查或在居住地附近的路边进行拦截调查。结果共调查1311人,伤害的标化发生率为30.1%,性别之间差异有统计学意义(χ2=23.1,P<0.01);不同职业之间差异有统计学意义(χ2=52.83,P<0.001),前3位的职业是电工、保安和建筑装潢,后3位是服务员、家政员和工厂工人,不同户籍、居住面积、居住时间、文化程度和患病情况之间的伤害发生率差异无统计学意义(P>0.05),发生前4位伤害分别是割刺伤(12.1%)、跌伤(7.9%)、烧烫伤(7.2%)和交通事故(6.9%)。不同伤害的发生、伤后的处置和花费等方面均有不同;61.0%的外来人口希望得到防治伤害方面的服务,希望提供的服务形式主要包括:咨询活动32.8%和发放宣传资料51.4%。结论外来人口的伤害疾病负担较重,对防治伤害的服务也有较大的需求。

上海橡胶制品研究所健康促进工作分析

目的探讨企业健康促进工作方法,评估企业健康促进工作成效。方法采用健康促进理论和方法,从2001年开始在上海橡胶制品研究所进行试点,通过领导开发、需求分析、制定计划、组织实施、效果评估等阶段工作。结果该企业成立了健康促进组织网络,培育了一支健康促进骨干队伍,制定了切实可行的健康促进工作计划。企业职工职业卫生法律法规、职业病危害对健康影响认知以及健康理念的认知水平迅速提高。粉尘、有毒化学物的危害得到有效的控制,个人防护得到加强,不良生活习惯得到一定程度的改善,吸烟率由原来的32%降低至21%,参加运动人数由23%上升到58%,高血压控制率达92%,职工体检率达100%。结论企业领导的重视,专业技术部门的指导,培育骨干队伍,健康促进工作可在企业内顺利开展并取得成效。

无铅汽油推广使用以来儿童铅暴露对智力影响的疾病负担变化趋势分析研究

目的 探讨使用无铅汽油以来铅暴露对儿童智商影响的疾病负担.方法 通过文献检索收集国内1998～2006年公开发表的儿童血铅研究论文,采用WHO环境铅疾病负担的评估方法,对推广无铅汽油后儿童血铅水平进行分析,并估评儿童铅暴露引起的轻度智力低下(MMR)的疾病负担(DALYs).结果 推广无铅汽油9年后儿童血铅水平(几何平均浓度)由8.3 μg/dl下降至2.99 μg/dl,下降了64%,每1 000名儿童发生的MMR减少了2.08例,每1 000名儿童的疾病负担损失减少了22.3DALYs.推广无铅汽油9年后,估计可以减少MMR发病656例,同时可减少因铅暴露所致MMR的疾病负担损失近7 000DALYs.结论 无铅汽油的推广使用可明显降低由铅暴露对儿童智力影响的疾病负担.

上海市长宁区低龄儿童视力不良现状及影响因素分析

【目的】分析上海市长宁区低龄儿童的视力不良现状并探究其影响因素,为制订儿童视力不良防控措施提供参考依据。【方法】对2019年参加儿童屈光发育筛查的幼儿园中班及小学一年级的5772名儿童进行视力检查和问卷调查,用χ2检验和logistic回归分析进行视力不良影响因素的分析。【结果】低年龄儿童视力不良整体患病率为10.4%(596/5772);一年级和幼儿园中班儿童视力不良率分别为10.1%(284/2822)和10.8%(312/2900),男生和女生的视力不良率分别为10.2%(298/2933)和10.7%(298/2789)。98.1%的低龄儿童存在≥1种不良用眼行为习惯。多因素logistic回归分析结果显示经常过度低头(OR=1.713)和有时视屏距离过近(OR=1.294)是低龄儿童视力不良发生的独立危险因素;按年龄分层后,经常过度低头(OR=1.997)增加小学一年级儿童视力不良发生的风险,早产(OR=1.841)、有时过度低头(OR=1.363)和经常过度低头(OR=2.002)增加中班儿童视力不良发生的风险。【结论】对于低年龄儿童,须更加关注日常用眼距离,纠正用眼时过度低头、使用电子产品时视屏距离过近等不良用眼行为,以预防和延缓视力不良的发生发展。

重复局部涂氟预防3岁龋活跃儿童新发龋病的效果评估

【目的】评估3岁龋活跃儿童不同涂氟频率的防龋效果。【方法】将上海市长宁区12所幼儿园337名3岁患龋儿童分为涂氟1组(每3个月涂氟1次)、涂氟2组(每6个月涂氟1次)、不涂氟对照组(不涂氟)。入组时家长完成1次问卷调查,并于基线和涂氟干预7、16个月时进行3次口腔检查,评估儿童的新发龋率、新增龋均(dmft)、新增龋面均(dmfs)。采用多因素logistic回归分析,以是否有新发龋病为因变量,局部用氟、儿童性别、月龄、父母最高学历、含糖食物(甜点心、糖果、甜饮料)摄入频率、开始刷牙时间(岁)、每日刷牙次数、是否使用含氟牙膏、家长是否帮助幼儿刷牙、是否每日使用儿童牙线为自变量,采用多因素logistic回归分析涂氟与新发龋病的关系。【结果】涂氟1组(121例)、涂氟2组(123例)、不涂氟对照组(93例)的基线一般情况和口腔健康行为比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3名儿童因转学失访,干预16个月时,涂氟1组(120例)、涂氟2组(121例)、不涂氟对照组(93例)的新发龋率分别为5.83%、24.79%、52.69%,涂氟1组<涂氟2组和不涂氟对照组,涂氟2组<不涂氟对照组(均P<0.001);涂氟1组新增dmft<涂氟2组(P=0.040)和不涂氟对照组(P<0.001),涂氟2组新增dmft<不涂氟对照组(P<0.001)。多因素logistic回归调整性别、家长教育程度、儿童口腔健康行为等因素后,结果显示每3个月涂氟1次可显著降低龋病风险(OR=0.04,P<0.001)。【结论】局部用氟对患龋儿童的龋病防治有一定的效果,每3个月1次的涂氟频率能有效降低患龋儿童的新发龋率,减缓龋损的进展,建议对患龋儿童开展每3个月1次的局部用氟。

上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病情况调查

目的了解上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病和症状检出率,为呼吸道疾病的预防和控制提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样方法 ,抽取上海城区16所中小学和幼儿园共6551名学生,应用修订的美国胸科协会(AST)推荐的《儿童呼吸系统疾病调查问卷》调查常见呼吸道疾病和症状的检出情况。结果儿童青少年持续咳嗽、持续咳痰、喘息、喘息样症状的检出率分别为8.6%,4.4%,7.1%和2.7%,哮喘、哮喘现患、支气管炎的患病率分别为4.5%,1.9%和1.8%。持续咳嗽检出率及哮喘、哮喘现患、支气管炎患病率各年龄组间存在一定的差异,低年龄组高于高年龄组(P<0.05);除支气管炎外,其他呼吸道症状检出率与疾病患病率均为男生高于女生(P值均<0.05);儿童居住在内环、中环的持续咳痰、喘息、哮喘、哮喘现患、支气管炎均高于外环(P值均<0.05)。结论上海城区儿童青少年呼吸道疾病患病和症状检出率存在年龄、性别和地区差异,低年龄组高于高年龄组,男性高于女性,城区内环、中环高于外环。

室内空气污染对儿童呼吸系统健康危害的研究进展

室内空气污染日趋严重,对正处于生长发育时期的儿童有着明显的危害,而呼吸系统更是首当其冲的受害系统,本文综述报道近年来不同种类的室内空气污染物对儿童呼吸系统健康危害的研究进展。

基于问卷调查的室内居住环境和行为因素与婴幼儿呼吸系统健康的关系

[目的]分析室内居住环境和行为因素与婴幼儿呼吸系统健康的关系。[方法]采用分层整群抽样的方法,选取2011年3月1日—8月31日在上海市6个社区卫生服务中心儿保门诊进行常规检查的1 266名0～3岁婴幼儿,采用基于美国胸科协会推荐的问卷所修改的婴幼儿呼吸系统健康状况与家庭环境调查问卷对婴幼儿主要照看者进行调查,问卷内容包括婴幼儿呼吸系统症状、患病情况、居室环境污染以及其他相关影响因素。[结果]婴幼儿持续咳嗽、持续咳痰、喘息、哮喘、支气管炎、肺炎的报告率分别为2.2%、1.3%、19.1%、8.2%、17.6%、12.2%。调整了年龄、性别、居住区域、父母亲教育程度、呼吸系统疾病和过敏家族史、早产、出生低体重、母乳喂养和早期过敏史等相关混杂因素后,各室内居住环境和行为因素与持续咳嗽均未见联系;居住条件越差,报告喘息和肺炎患病的危险越大（OR=1.128,95%CI：1.000～1.325;OR=1.240,95%CI：1.078～1.426）;空调清洁程度越差,报告哮喘患病的危险越大（OR=1.252,95%CI：1.028～1.526）;燃料产生污染越多,报告持续咳痰、哮喘、支气管炎和肺炎患病的危险越小（OR=0.194,95%CI：0.044～0.855;OR=0.515,95%CI：0.279～0.950;OR=0.422,95%CI：0.251～0.707;OR=0.531,95%CI：0.304～0.928）。[结论]各类室内居住环境和行为因素可能与婴幼儿呼吸系统健康存在着一定的相关性。

上海市长宁区中小学校保健老师工作现状及需求调查分析

目的了解上海市长宁区中小学校保健老师的工作现状和需求。方法在59所中小学校中随机选取61名保健老师,采用自行编制的《学校保健老师工作需求调查表》,在其集中培训时进行现场调查。结果 65.6%为本科学历,62.3%为初级职称,34.4%为护理专业;72.1%为专职人员,27.9%为兼职人员;60.7%认为完全能胜任工作。存在的主要问题前3位为待遇不高(75.4%)、职称晋升困难(62.3%)和社会认同度不高(55.7%);最希望从卫生部门获得的专业指导和培训前3位为意外伤害事故防治(55.7%)、传染病处置规范与流程和消毒隔离措施及健康教育技能(均占44.3%)、学生视力不良干预(39.3%);最希望获得知识的途径前3位为健康讲座(65.6%)、专题培训(63.9%)和宣传资料(57.4%);83.6%希望能参与到区内继续医学教育中;仅6.6%不希望继续晋升职称。结论卫生和教育相关部门需进一步加强对保健老师的专业指导和培训,探索制定解决其继续医学教育和职称晋升问题的相关政策。

上海某城区0～3岁婴幼儿呼吸系统健康状况调查

目的了解上海某城区婴幼儿呼吸系统症状与疾病的发生情况,为促进婴幼儿呼吸系统健康的策略制订提供理论依据。方法以分层整群抽样的方法,选取6家社区卫生服务中心儿保门诊半年内前来检查的1 266名0~3岁婴幼儿,应用《婴幼儿呼吸系统健康状况与家庭环境调查问卷》（参考国际标准化问卷（ATS-DLD-78-C）修订）对其呼吸系统症状与疾病的发生情况进行调查。结果持续咳嗽、持续咳痰、喘息、哮喘、支气管炎的报告率分别为2.2%、1.3%、19.1%、8.2%、17.6%。喘息的报告率为男童高于女童（P〈0.01）;持续咳嗽、哮喘、支气管炎的报告率为高年龄组高于低年龄组（P〈0.01）;哮喘、支气管炎的报告率为居住在内环以内高于居住在内环以外（P〈0.01）。结论婴幼儿呼吸系统症状与疾病的报告率存在一定的性别、年龄和居住区域差异。

职业紧张对不同职业人群抑郁症状的影响

[目的]探讨职业紧张对不同职业人群抑郁症状的影响。[方法]采用横断面研究方法,调查上海市某区职业人群2 458名,年龄为20～63岁。工作紧张评估采用中文工作内容问卷(C-JCQ)与中文工作付出-回报(C-ERI)问卷,同时调查社会人口特征与个体生活行为因素,抑郁症状使用流行病学研究抑郁量表(CES-D)。采用多因素非条件logistic回归分析社会人口特征与职业紧张因素对抑郁症状的影响。[结果]抑郁评估均分为(16.1±7.2)分,抑郁症状阳性率为44.0%。社会人口与行为特征因素中,职务、受教育程度、工作时间、吸烟与抑郁症状有统计学关联。职业紧张评估变量中,高工作紧张、低工作控制、低社会支持、高工作付出-回报不平衡、高内在驱动是抑郁症状的危险因素。[结论]社会人口特征与职业紧张因素均可能增加职业人群抑郁症状的风险。

老年人跌倒社区综合干预效果的研究

目的评价社区老年跌倒综合干预措施的效果。方法抽取4个居委会60岁以上老年人,随机分成干预组和对照组,对干预组采取综合干预措施,对照组不采取措施。18个月后,进行干预效果评估。结果干预后干预组跌倒发生率为7.19%,显著低于对照组(17.86%),P<0.000。与干预前相比,干预组跌倒发生率降低了10.52%。结论多因素社区综合干预措施能有效减少社区老年人的跌倒发生。

上海城区交通与燃气炉相关室内空气污染对儿童青少年呼吸系统疾病和症状的影响研究

目的探讨交通与燃气炉使用相关的室内空气污染物暴露对儿童与青少年呼吸道疾病和症状的影响。方法基于2007年对上海城区4～17岁儿童青少年6551名的横断面调查,按居住城区分层随机选取197名儿童,对其居室空气CO、NO2、PM10和苯进行监测,并建立居室空气污染物与最近街道距离、街道交通状况以及使用燃气的多元线性回归模型,使用该模型估计6353名儿童青少年居室空气污染物暴露水平,采用多因素Logistic分析室内污染物水平与呼吸道症状和疾病的联系。结果调整了潜在混杂因素后,室内NO2水平每增高20μg/m3与干咳(OR:1.12,95%CI:1.03～1.20)、晨起咳嗽(OR:1.08,95%CI:1.01～1.17)、喘息(OR:1.09,95%CI:1.0～1.19)、支气管炎(OR:1.21,95%CI:1.01～1.46)存在有统计学意义的联系,室内PM10水平每增高30μg/m3与干咳(OR:1.28,95%CI:1.02～1.59)、喘息(OR:1.34,95%CI:1.04～1.71)、哮喘现患(OR:1.87,95%CI:1.08～3.23)有统计学意义联系。居室靠近主要街道(<50m)以及最近街道交通繁忙也会增加干咳、晨起咳嗽、喘息的风险。结论交通和室内燃气炉使用相关室内空气污染物NO2、PM10增加儿童与青少年呼吸道症状和支气管炎患病风险。

社区老年人跌倒的流行病学特征及医疗负担分析

目的了解社区老年人跌倒的流行病学特征及医疗负担。方法对居住在长宁区某2个居委会的1 690名老年人进行监测,对发生跌倒的老年人进行跟踪调查。结果监测到304例跌倒老人,男性86人(28.3%),女性218人(71.7%),平均(75.14±8.34)岁。跌倒发生在家中占41.78%,家外小区内占21.71%,小区以外占36.51%;不同地点跌倒老人自身原因的构成差异有统计学意义(χ2=47.83,P<0.001),在家中因头昏(10.2%)和不小心(74.0%)跌倒为主,而在小区内和小区以外跌倒均以不小心(87.9%,86.5%)为主;不同地点跌倒老人的环境原因的构成差异有统计学意义(χ2=115.67,P<0.001),在家中因没有保护措施(48.4%)跌倒为主,而在小区内跌倒以地面不平(32.3%)和没有保护措施(32.3%)为主,小区以外以路滑(24.3%)和地面不平(35.1%)为主。跌倒老年人中,57.9%去医院就诊,住院率为14.1%;最常见的受伤性质是浅表伤和骨折,分别占38.8%和32.2%;跌倒后的医疗花费中位数为700元;跌倒后有49.3%的老年人的运动能力受到不同程度的影响,尚有23.4%的老年人未采取正确的预防跌倒措施。结论社区老年人跌倒对健康危害较严重,造成一定的医疗负担,急需采取预防措施。

上海某区4～15岁儿童少年哮喘环境影响因素分析

[目的]探讨儿童哮喘患病的危险因素,为哮喘的预防和控制提供依据。[方法]应用病例-对照研究方法,调查上海某区4～15岁经医生诊断的哮喘病例202例和368名对照的个体特征及家庭社会经济、遗传、室内环境因素,用Logistic回归方法分析哮喘患病潜在危险因素。[结果]在调整了混杂因素后,该区儿童青少年哮喘患病的各种危险因素的OR值及95%可信区间分别为:母亲文化程度本科及以上(1.76,1.15～2.71),出生低体重(1.89,1.03～3.47),母亲哮喘(4.27,1.59～11.42),父亲过敏病史(2.94,1.79～4.80),母亲过敏病史(2.21,1.34～3.64),与父母或家人共用卧室(1.66,1.10～2.51),出生至2岁家养毛皮动物(2.24,1.02～4.90),室内环境烟草烟雾(ETS)暴露量(1～10支/d:1.57,1.01～2.43;≥11支/d:2.36,1.06～2.58),使用燃气炉烹调的时间≥45min/d(1.89,1.22～2.83),居室内有霉斑(2.59,1.08～8.06),住宅附近50m内有车辆繁忙的街道(1.70,1.11～2.62)。[结论]遗传因素对哮喘患病的影响最大,减少ETS暴露、避免室内潮湿和霉菌繁殖可能会降低儿童哮喘患病的风险。婴幼儿期免于宠物暴露也可能降低哮喘患病风险。

青少年课余过长视屏时间与人格特征的关系

[目的]了解青少年过长视屏时间与人格特征的关系,为制定有效的干预措施提供依据。[方法]随机抽取上海市2个区4所学校,以其预初、初一的所有学生作为调查对象,运用上海市初中学生肥胖相关行为模式调查表和艾森克人格问卷(青少版)(EPQ)进行调查,并通过SPSS 18.0软件进行统计分析。[结果]有效问卷1 722份。男生(826人)过长视屏时间比例为57.49%,女生(896人)为53.3%;13岁年龄组过长视屏时间的比例为56.8%,为各年龄组最高;精神质、内外向、神经质、掩饰度4个人格维度均不呈正态分布,精神质、内外向和掩饰度的5个等级的性别差异有统计学意义(均P<0.01);控制了年龄和性别影响后,神经质与过长视屏时间(≥2 h)有关联(OR=1.163,P<0.05),精神质和神经质与过长视屏时间(≥4 h)有关(OR=1.233,P<0.01和OR=1.142,P<0.05)。[结论]青少年过长视屏时间程度的加深与人格特征当中的精神质和神经质有关。