参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者的价值探析

目的:分析参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者的应用价值。方法:选取嘉兴市第二医院院收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为两组各38例。对照组实施常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液治疗,比较两组治疗效果、肺功能改善情况。结果:两组患者不良反应、30天再住院率组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组、观察组治疗总有效率分别为78.95%、94.74%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组,且治疗后观察组PEF、FEV_1%显著高于对照组,FRC显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗后动脉血气分析结果显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者采用参芪扶正注射液治疗,可有效提高治疗效果,使患者肺功能及动脉血气分析指标显著改善,并能显著缩短住院时间,用药安全性高。

华蟾素联合TP方案对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及预后研究

目的:探讨华蟾素联合紫杉醇和顺铂(TP)方案化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的免疫功能的影响和预后因素研究。方法:将老年晚期NSCLC患者7 7例按照随机数字表法分为联合治疗组和对照组。联合治疗组采用华蟾素联合TP方案进行治疗,对照组采用TP方案进行化疗。随访并观察患者外周血免疫功能相关指标的变化,评价预后相关因素。结果:治疗2个周期后,对照组治疗前后免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.0 5)。治疗后,联合治疗组免疫指标与治疗前以及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.0 5)。治疗后,联合治疗组疼痛缓解有效率为7 1.1%,高于对照组48.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组在白细胞、中性粒细胞、血小板减少以及胃肠道反应等不良反应方面的发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者KPS评分提高>20%、KPS评分提高>10%的患者数量均高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对完成治疗的患者进行1年随访及预后因素的单因素Kaplan-Meier分析,联合治疗组患者1年生存率80.5%,对照组为7 8.3%,联合治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。预后相关因素分析提示,性别、病理、分期不是影响预后的因素,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前KPS评分、是否合并胸水及组别情况经Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素联合TP方案化疗,能够提高老年晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能,改善其生存质量,减轻化疗毒副作用,有助于患者远期生存的提高。

Montgomery T管置入术治疗声门下气道闭锁2例失败患者诊治分析

近5年来嘉兴市第二医院收治了20余例声门下气道狭窄患者,均采用Montgomery T管(简称T管)置入术治疗,其中有2例患者失败。1例患者为高处坠落伤术后恢复过程中突发急性喉头水肿予气管插管、机械通气,后因无法拔除气管插管,予气管切开后行T管置入术治疗。但术后1年余拔除T管后气道闭锁再发,遂再次置入T管。另1例患者为动脉瘤术后出现气道闭锁后行T管置入术治疗,术后出现T管上缘肉芽组织增生完全堵塞气道,遂予拔除T管,更换为金属气管切开套管。尽管T管置入术是治疗气道闭锁的重要手段之一,但也存在一定的术后并发症及手术失败率。因此,术前必须进行充分评估,拔除T管的时机也应采取个体化的原则,以减少手术失败率。

双向气道再通后T管置入在气切后Cotton-Myer分级Ⅳ度声门下狭窄11例临床分析

声门下的气道狭窄可分为良、恶性两类。插管后气道狭窄(postintubationtracheal stenosis,PITS)是气道狭窄的主要原因之一[1]。它不仅可引起气切部位的气道狭窄,也可引起气切部位至声门下气道的狭窄甚至完全闭锁,导致患者无法拔除气切套管及失语等。呼吸介入技术的发展为PITS的治疗提供了一个新的选择。本次研究采取双向气道再通后Montgomery T管(T管)置入治疗气切后Cotton-Myer分级Ⅳ度声门下狭窄(气道闭锁)。现报道如下。

肺泡灌洗液宏基因二代测序技术对下呼吸道感染病原体检测的优势

目的探讨肺泡灌洗液宏基因二代测序技术(mNGS)对下呼吸道感染病原体检测的优势及指导治疗作用。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的下呼吸道感染患者56例,所有患者均行支气管镜肺泡灌洗夜mNGS检测与传统培养(包括痰培养及灌洗液培养)检查,比较灌洗液mNGS与传统培养检测的阳性率、检测病原体的分布、病原体检测的一致性;在传统培养阴性患者中,比较灌洗液mNGS阳性患者与灌洗液mNGS阴性患者的治疗效果;并利用多因素logistic回归法分析灌洗液mNGS对病原体检出率的影响因素。结果灌洗液m NGS检测的阳性率高于传统培养(69.6%对25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在传统培养无法检测到病原体的患者中,根据灌洗液mNGS阳性结果调整抗病原微生物药物后治疗效果明显好于经验性抗感染治疗(88.0%对40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归法分析灌洗液mNGS对病原体检测的影响因素中,未发现有影响因素存在。结论采用灌洗液mNGS检测可以提高下呼吸道感染患者病原体的检出率,特别是对病毒、真菌及特殊病原体。在传统培养无法检测到病原体的患者中,灌洗液mNGS可以作为一种有效的检测方法,从而指导抗病原微生物药物的应用,提升治疗效果。未发现灌洗液mNGS对病原体检出率的影响因素。灌洗液mNGS在下呼吸道感染的诊断及治疗中有很高的临床应用价值。

维生素D联合信必可都保与阿奇霉素序贯治疗慢性阻塞性肺疾病患者感染性肺炎的效果

目的探究维生素D联合信必可都保与阿奇霉素序贯治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的疗效及对促炎因子及CD64指数的影响。方法选取2014年6月-2016年6月医院收治慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎患者124例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组62例;对照组在常规治疗的基础上加用信必可都保联合阿奇霉素序贯治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上加用维生素D辅助治疗;对两组患者的临床疗效进行评价;记录两组患者临床症状好转时间;测定两组患者治疗前后的肺功能改善情况,测定指标包括肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)及每分钟最大呼气量(MVV);测定两组患者治疗前后血气指标改善情况;测定两组患者治疗前后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CPR)及CD64指数。结果试验组疗效优于对照组(P=0.010);试验组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及白细胞恢复时间分别为(3.01±0.51)d、(5.41±1.88)d、(6.25±2.41)d及(6.57±2.11)d均短于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC及MVV和PaO2分别为(3.54±0.57)L、(6.20±0.77)L/s、(68.47±8.54)L、(62.55±10.58)%、(72.57±8.45)L/min及(71.54±6.82)mmHg均高于对照组(P<0.001),而PaCO2为(57.83±6.81)mmHg低于对照组(P<0.001);治疗后试验组患者PCT、hs-CPR及CD64分别为(0.11±0.02)μg/L、(5.44±1.85)mg/L及(2.51±0.35)MFI低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论采用维生素D进行辅助治疗能够在一定程度上改善患者的肺功能,改善血气指标,并能降低患者血清中PCT、hs-CRP及CD64指数,且安全性良好,具有一定的临床价值。