流浪汉

一个流浪汉睡在海德公园的长凳上,公园管理员上前说:“喂！我要关门啦！”流浪汉翻了翻身子,说:“很好,伙计,注意别弄得太响,行吗?”(钮清)

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与身体组分的相关性分析

目的分析甲状腺激素正常的T2DM患者甲状腺功能评估指标与身体组分的相关性,探讨甲状腺功能对身体组分的影响。方法回顾性收集2014年10月至2016年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院治疗的T2DM患者963例,按照BMI水平分为正常体重组、超重组和肥胖组。249例行双能X射线骨密度仪(DEXA)检测脂肪含量、肌肉含量及骨骼含量。比较各组促甲状腺激素(TSH)和身体组分的差异。结果在甲状腺激素正常的T2DM患者中,与正常体重组比较,超重组、肥胖组TSH水平依次升高[1.7(1.2~2.5)vs 1.8(1.2~2.5)vs 2.0(1.5~2.6)mIU/L,P<0.05]。Spearman相关分析显示,TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)与BMI呈正相关(r=0.066、0.188,P<0.05)。对DEXA结果进行分析,发现TSH与全身脂肪含量百分比呈正相关(r=0.193,P<0.05),与全身肌肉含量百分比呈负相关(r=-0.204,P<0.05),校正年龄、HbA_1c、BMI后,TSH与身体组分之间的相关性不变。结论甲状腺激素正常的T2DM患者,TSH与BMI及脂肪含量呈正相关,与肌肉含量呈负相关,不影响全身脂肪、肌肉分布。

中美指南推荐的糖尿病风险评估量表在中国人群中筛查糖尿病的效能评估

目的评估2013年中国糖尿病防治指南推荐的风险评分表（CDSDRS）与2017年美国糖尿病协会糖尿病指南推荐的风险评分表（ADADRS）在中国人群中筛查糖尿病的效能。方法选取2016年3月～2017年1月于我科门诊行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查糖尿病的人群454例作为研究对象进行问卷调查，分别构建两种风险评分量表的受试者工作特征（ROC）曲线，比较不同评分量表筛查糖尿病及糖尿病前期人群的敏感度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积（AUC）。结果CDSDRS和ADADRS筛查糖尿病的效能无明显差异（AUC分别为0．646和0．612，P=0．059）；筛查糖尿病前期及糖尿病时CDSDRS的效能更佳（AUC分别为0．626和0．583，P=0．005）。ADADRS在中国人群中筛查糖尿病的最佳切点为≥3分，此时的敏感度为87．4％，特异度为29．0％。在女性人群中，相比于ADADRS，CDSDRS最佳切点筛查糖尿病的特异度更高（50．9％比39．2％），但敏感度稍低（84．8％比87．9％）。结论相比于ADADRS，CDSDRS在筛查糖尿病的效能上无明显差异，但筛查糖尿病前期及糖尿病人群时更有优势，ADADRS在中国人群中筛查糖尿病的最佳切点与原指南推荐切点有所差异，但仍需大样本人群进一步求证。