医疗责任举证与护理文书规范现状及对策

随着<医疗事故处理条例>及其配套文件的颁布实施,依法执业和管理引起社会各界广泛的关注,成为医疗机构和医务人员高度关注的热点问题,也引发了诸多疑问和困惑.护理工作作为卫生保健工作的重要组成部分,如何在业务活动和管理工作中严格执行有关法律法规、规章制度,如何正确履行责任和义务,维护业务活动的各方面的权利,成为护理管理者必须面对的现实问题[1].

早产儿10年死亡因素分新及护理

早产儿逐渐成为NICU中的主要病种，早产儿死亡已成为区域性新生儿死亡中重要组成部分。降低早产儿病死率才能降低NICU中病理新生儿死亡率，进而降低围生期新生儿死亡率，现报道如下。

不同胎龄早产儿耳声发射听力筛查结果分析

【目的】通过对不同胎龄早产儿进行听力筛查,分析新生儿重症监护室中不同胎龄早产儿听力障碍发病情况,从而早期发现、诊断、干预。【方法】采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE),对2004年6月-2005年12月期间在本院NICU中住院的且无听力损伤高危因素存在的不同胎龄早产儿进行听力筛查。【结果】共筛查351例早产儿,其中胎龄≤30周的23例,通过9例;30周<胎龄≤32周的72例,通过33例;32周<胎龄≤34周的103例,通过61例;34周<胎龄<37周的153例,通过110例。各组通过率差异有显著性(χ2=19.289,P<0.001)。【结论】无听力损伤高危因素的早产新生儿,胎龄越小耳声发射听力筛查通过率越低,要重点监测,早期诊治。

两种不同静脉输液途径在极低出生体重儿静脉营养管理中的应用比较

目的比较两种不同的静脉输液途径在极低出生体重儿中的应用效果。方法回顾性分析NICU中极低出生体重儿脐静脉联合外周中心静脉置管的应用,观察组80例患儿采用UVC联合PICC静脉输液方式,对照组80例患儿采取PIV联合PICC静脉输液方式,比较两组患儿在体重增长(g/d)、住院天数(d)、静脉穿刺费用(元)、输液外渗、置管相关感染方面的差异。结果观察组体重增长、住院天数优于对照组,观察组静脉穿刺的费用、输液外渗的例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);而两组置管相关感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UVC联合PICC在极低出生体重儿静脉供给营养中应用价值较高,值得临床推广应用。

新生儿PICC置管后致胸腔积液的临床分析及防范处理

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发胸腔积液新生儿病人的临床特点,通过对9例PICC少见并发症的经验总结,提高危重症新生儿医护人员的观察及应急处理能力。方法:选取2014年5月—2019年7月医院新生儿重症监护室(NICU)留置PICC导管后并发胸腔积液9例新生儿病人为研究对象,回顾性分析病人的临床资料。结果:9例新生儿病人均为早产儿,留置PICC后首次拍片导管尖端位置4例未置入上腔静脉,5例置入上腔静脉,其中3例在住院6~29 d时发生导管异位。8例病人出现经皮测血氧饱和度(SpO 2)波动、呼吸困难、心率改变等不同临床表现;9例病人床边胸部X线片及超声检查提示不同程度、不同位置的胸腔积液;7例病人进行了胸腔穿刺,胸腔积液多为乳白色或黄色浑浊;8例病人明确胸腔积液当日立即拔出导管,1例夹管观察3 d后拔除,9例经积极对症处理后均迅速缓解呼吸困难。结论:PICC置管过程中任何原因导致的导管异位是导致PICC输液发生渗漏的主要原因。PICC置管后一旦并发胸腔积液,疾病进展迅速,护理人员应提高PICC少见并发症的认识,制订相应的应急预案,进行防范并积极处理。

足月小样儿听力筛查的意义

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)中足月小样儿听力障碍发生情况,以便早期诊断、干预。方法采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)方法,对2009年1月—2010年12月期间在我院NICU住院的120例足月小样儿生后3～5d进行初筛,未通过者30～42d进行复筛,仍未通过者3月龄时行听性脑干反应(ABR)检查。所得结果与150例正常新生儿进行比较。结果足月小样儿听力筛查初筛未通过率53.33%,复筛未通过率15.79%,ABR检查未通过率7.14%,均明显高于对照组(初筛未通过率9.33%,复筛未通过率2.01%,ABR未通过率0.67%),差异均有显著性(χ2=8.04～63.83,P<0.01)。结论足月小样儿听力障碍发生率明显高于足月正常新生儿,应常规筛查,加强宣教,早期干预。

无缝线固定颈内静脉置入中心静脉导管法在危重新生儿中的临床应用

[目的]探讨无缝线固定颈内静脉置入中心静脉导管法在危重新生儿中的临床应用效果。[方法]将2014年1月—2015年8月新生儿重症监护室(NICU)经颈内静脉置入中心静脉导管术(CVC)后的32例患儿行缝线固定为对照组,进行回顾性分析;2015年8月—2017年4月经颈内静脉置入中心静脉导管术后行无缝线固定的28例患儿为试验组,比较两组固定效果。[结果]试验组导管穿刺口渗血率、更换敷料频次、导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率和皮肤炎症反应发生率均低于对照组,平均置管时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组导管脱出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]无缝线固定可减少中心静脉导管并发症,延长导管安全留置时间,同时减少因缝线牵拉皮肤引起患儿的疼痛和不适感。