高血压脑出血术后病人PICC相关血栓风险预测模型的构建与验证

目的:构建高血压脑出血术后病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血栓风险的列线图预测模型,并验证模型性能。方法:回顾性收集2020年4月—2023年4月医院收治的490例接受PICC的高血压脑出血术后病人临床资料,3∶7比例以简单随机抽样法分为建模组(147例)与验证组(343例),采用单因素与多因素Logistic回归分析检验高血压脑出血术后病人PICC相关血栓的独立危险因素,构建相关列线图预测模型并进行内部与外部验证。结果:建模组147例病人PICC相关血栓发生率为27.89%。经Logistic回归分析显示,年龄、血压水平、体质指数(BMI)、合并糖尿病、穿刺部位、穿刺导管尖端位置、既往中心静脉导管(CVC)或PICC置管史是高血压脑出血术后病人PICC相关血栓的独立危险因子(P<0.05)。基于以上因素构建预测PICC相关血栓风险的列线图模型并进行验证,结果显示,模型组与验证组的C-inde分别为0.941,0.844。结论:基于年龄、血压水平、BMI、合并糖尿病、穿刺部位、穿刺导管尖端位置、既往CVC或PICC置管史构建的列线图模型能有效预测PICC相关血栓风险。

感觉训练联合白噪声播放对初次入住ICU的重症肺炎病人睡眠状态、焦虑、谵妄的影响

目的:观察感觉训练联合白噪声播放对初次入住重症监护病房(ICU)的重症肺炎病人睡眠状态、焦虑及谵妄的影响。方法:前瞻性纳入2021年10月—2023年4月医院ICU接收的127例重症肺炎病人,按照随机数字表法将其分为3组,A组(n=44)采用常规护理干预,B组(n=41)在A组基础上采用感觉训练,C组(n=42)在B组基础上进行白噪声播放干预,连续干预4周。比较3组病人干预前后睡眠状态[用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估主观睡眠质量,用多导睡眠记录仪检测病人睡眠生理参数];比较3组干预前及干预1、2、3、4周后的焦虑情绪[用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估];统计3组在ICU期间谵妄发生情况。结果:与干预前相比,干预1~4周3组病人RCSQ评分逐渐升高,干预2~4周后3组RCSQ评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,3组病人总睡眠时间、快速动眼睡眠期(rapid eye movement,REM)长于干预前;睡眠效率高于干预前;觉醒次数少于干预前,且C组总睡眠时间、REM期最长,其次为B组,A组最短;C组睡眠效率最高,其次为B组,A组最低;C组觉醒次数最少,其次为B组,A组最多(P<0.05)。与干预前相比,干预1~4周3组病人GAD-7评分逐渐降低,且干预后各时点C组GAD-7评分最低,其次为B组,A组最高(P<0.05)。C组谵妄发生率最低,其次为B组,A组最高(P<0.05)。结论:感觉训练联合白噪声播放能有效改善初次入住ICU的重症肺炎病人睡眠状态,减轻病人焦虑情绪,减少ICU住院期间谵妄的发生风险。