一种便携式步态分析仪评估脑卒中步态时空参数的信度与效度研究

目的：探讨利用便携式步态分析仪评定脑卒中患者步态时空参数的信度与效度。方法：选择40例脑卒中患者,利用便携式步态分析仪（Gait Watch步态分析系统）在同一天内记录受试者3次步态时空参数。由操作者a进行第1次步态分析,操作者b进行第2次和第3次步态分析。并利用足印法记录患者步态时空参数。采用t检验、组内相关系数（ICC）、Pearson相关系数分析便携式步态分析的步态时空参数的信度与效度。结果：第1次与第2次所得步态参数之间差异无统计学意义（P〉0.05）;第2次和第3次测得步态时空参数ICC均在0.90-1.00;便携式步态仪所得步态时空参数与足印法所得参数之间具有高度相关性,r值均〉0.9。结论：Gait Watch便携式步态仪所得步长、步幅、步速等时空参数信度与效度均较好,在脑卒中患者的步态分析中具有重要意义。

计时起立行走和最大步行速度评估脑卒中患者功能的对比分析

目的:比较计时起立行走(TUG)和最大步行速度测试(MWST)在评估脑卒中患者功能方面的异同,为临床应用提供试验基础。方法:由同一名康复医师对50例脑卒中患者进行TUG、MWST、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)。采用Pearson相关系数分析TUG、MWST与BBS、BI、FMA之间的相关性,ROC曲线分析TUG和MWST的预测效能。结果:TUG、MWST与Berg、BI、FMA上肢得分、FMA下肢得分、FMA总分之间呈显著负相关(P<0.05),TUG各项相关系数均大于MWST。TUG预测生活自理、跌倒风险的ROC曲线下面积均显著大于MWST(P<0.05)。结论:TUG评估与脑卒中患者平衡功能、运动功能、日常生活活动能力的相关性更佳,在预测患者跌倒风险以及日常生活自理能力方面也优于MWST。

肺功能康复的现状及研究进展

肺康复通过调节心血管功能、改善肺通气状况、增强呼吸肌力量、促进排痰等机制,达到缓解呼吸困难、纠正低氧血症、预防肺炎、提高生活质量的目的。本文拟对肺康复的评估、治疗手段和目前存在的问题进行综述。

任务导向性训练对康复科脑卒中患者自理能力的影响

目的:探讨任务导向性训练对康复科脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将康复科60例脑卒中患者随机分对照组和实验组各30例,对照组给予康复科常规护理和康复训练;实验组除常规康复护理和训练外,根据ADL能力缺失情况,进行任务导向性训练,结合患者情况针对性地去改善或改变影响ADL提升的因素,设定符合实际的目标,使患者通过努力即能完成,提高患者的成就感,并示范、引导、督促患者完成;住院期间每周评估1次ADL,并根据评估结果不断调整任务导向性训练的目标和方法。两组患者出院前均行最终的ADL评分。结果:出院时实验组ADL评分显著优于对照组(P<0.05),自理能力优于对照组(P<0.05)。结论:实行任务导向性训练能显著提高康复科脑卒中患者ADL能力,提高患者生活质量。

不同吸气肌训练方式对脑卒中患者慢性期活动耐力的影响

目的探讨不同吸气肌训练方式对脑卒中患者慢性期活动耐力的影响效果。方法选取2018年4月—2019年3月在本院治疗的脑卒中慢性期患者40例为研究对象,随机分为对照组20例和实验组20例,两组研究对象入组后均采用PowerBreathe K5吸气肌评估系统进行吸气肌参数评估,同时评估日常生活活动能力(ADL)、主观劳累程度评分(RPE)。对照组在常规康复训练基础上进行腹式呼吸训练,实验组在常规康复训练基础上使用PowerBreathe吸气肌训练器训练,两组训练时间均为:每次20 min,每日2次,每周5天,连续4周。所有研究对象在完成4周吸气肌训练后再次评估吸气肌参数、日常生活活动能力(ADL)、主观劳累程度评分(RPE)。结果通过吸气肌训练,两组研究对象吸气肌肌力训练前后组间及组内均无统计学意义(P>0.05);两组RPE干预前后组间及组内差异均有统计学意义(P<0.05);实验组ADL干预前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组ADL干预前后对比无统计学意义(P>0.05)。结论吸气肌训练器及腹式呼吸训练4周对脑卒中患者慢性期吸气肌肌力均无改善,但能有效改善主观劳累程度(RPE),从而改善活动耐力。

超声治疗轻中度腕管综合征的临床疗效及电生理评估

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是最常见的周围神经嵌压性疾病[1],总发病率约为2.7%~5.8%,在特殊人群(如2型糖尿病患者等)中发病率高达14.5%[2]。CTS早期多表现为桡侧3个半手指麻木,若不及时治疗后期可出现手部感觉减退或拇指运动功能障碍。目前认为,腕管内压力升高压迫正中神经是CTS的主要原因,同时年龄、肥胖、吸烟、糖尿病等也与CTS发病密切相关[3]。临床治疗CTS主要包括手术治疗和非手术治疗,轻、中度CTS患者治疗首选非手术方案,包括药物、物理因子治疗、手部练习等。超声是一种常见的物理因子治疗,利用超声波产生的机械效应、热效应及空化效应,可用来治疗周围神经损伤、骨折、肌腱病等。有研究证实,超声在治疗CTS时较激光疗法有更好的疗效[4]。近年来有荟萃分析认为,与安慰剂或其他非手术疗法比较,超声治疗效果相对显著,但证据仍十分有限,主要是缺乏客观量化评价指标。

1例脑梗死合并神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的康复护理

通过对1例脑梗死伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿,促进膀胱功能重建。方法 通过膀胱容量及压力测定评估患者膀胱类型,根据评估结果制定适合患者的饮水计划,实施间歇性导尿,同时配合使用α受体阻滞剂及低频脉冲经皮神经电刺激促进排尿。结果 通过间歇性导尿联合使用α受体阻滞剂及低频脉冲经皮神经电刺激,患者入院后第14天恢复自主排尿。结论 间歇性导尿应用于脑梗死神经源性膀胱患者能促进膀胱功能重建,提升患者生活质量。