安徽省维持性血液透析患者血清磷水平及其影响因素分析

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清磷水平现状及其与临床指标的关系,探讨血清磷水平的相关影响因素。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽医科大学第二附属医院血液净化中心等27家透析中心2667例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料。按照血清磷水平分为低血磷组(磷<1.13mmol/L),正常血磷组(1.13≤磷≤1.78 mmol/L)和高血磷组(磷>1.78 mmol/L)。单因素方差分析3组间临床指标的差异,多元线性回归分析血清磷水平的相关影响因素。结果MHD患者中,低血磷组、正常血磷组、高血磷组分别占比7.6%、35.3%和57.1%。Spearman相关分析发现,年龄(r=-0.167,P<0.001)与血磷水平呈负相关,体重(r=0.09,P<0.001)、体重指数(r=0.088,P<0.001)、血红蛋白(r=0.099,P<0.001)、尿素氮(r=0.4,P<0.001)、肌酐(r=0.357,P<0.001)、血镁(r=0.253,P<0.001)、血清白蛋白(r=0.117,P<0.001)、尿酸(r=0.253,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.299,P<0.001)、总胆固醇(r=0.1,P<0.001)、三酰甘油(r=0.09,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.043,P=0.027)、老年营养风险指数(r=0.162,P<0.001)呈正相关;多元线性回归发现,MHD患者血磷水平与体重指数(β=0.163,P<0.001)、血红蛋白(β=0.06,P=0.001)、尿素氮(β=0.238,P<0.001)、肌酐(β=0.152,P<0.001)、血镁(β=0.117,P<0.001)、甲状旁腺激素(β=0.196,P<0.001)独立相关。结论MHD患者高磷水平占比较高,血红蛋白、尿素氮、肌酐、血钙、血镁、甲状旁腺激素是影响MHD患者血磷水平下降的独立因素。

关于中国文化管理体制改革的思考

改革开放以来中国文化管理体制改革取得了明显进展,但仍存在不少问题。为了促进中国文化事业的全面繁荣和文化产业的迅速发展,我们既要充分认识深化文化管理体制改革的必要性,又要坚持正确的改革方向和改革原则,同时还要采取扎实有效的改革措施。

磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值

目的探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法分析52个膝关节104个半月板病变的MRI表现,并与关节镜检查结果对照。结果MRI可准确显示不同程度的半月板损伤,对半月板撕裂的诊断与关节镜检查诊断符合率为91.1%,并能发现半月板的早期退变。结论MRI是诊断半月板损伤准确、无创的方法,为临床诊断提供确切、可靠的依据。

纸媒是否能腾“云”而起?

过去的一年也许是近年来我国报业经营最为困难的一年，大部分报纸经营出现了负增长，有些地区甚至出现了30％左右的下滑。而到了今年，形势似乎更加严峻。面对新媒体的冲击，传统媒体从业人员备感焦虑，“报纸将死”的行业论断甚嚣尘上，业内业外都认为报纸内容在时效性、互动性及纵深性上根本无法与互联网和移动互联网相比。

甲氧明的不同给药方式对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响

目的探讨静脉持续泵注和预先肌内注射甲氧明对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响。方法80例拟行择期剖宫产的产妇随机分为两组,即肌注组(M组,在麻醉前15min肌内注射甲氧明0.1mg/kg)和泵注组[P组,在脑脊液流出后即刻静脉注射甲氧明1mg,之后持续以3μg/(kg·min)的速度维持]。补救使用甲氧明、麻黄碱、阿托品来维持血压和心率的稳定。记录蛛网膜下腔注药后2min(T1)至20min(T10)共计10个时间点的血压和心率、新生儿脐带血的血气分析数据及Apgar评分、补救药物的使用情况、产妇不良反应的发生率。结果T6~T9时P组产妇SBP高于M组(P<0.05),M组产妇术中低血压、恶心的发生率以及补救使用甲氧明的次数高于P组(P<0.05),两组产妇高血压、心动过缓、呕吐的比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿脐动静脉血气分析指标及1min、5min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与预先肌内注射甲氧明比较,静脉持续泵注甲氧明可明显降低产妇低血压的发生率,减少补救注射次数,且产妇恶心的发生率更低,两种给药方式对胎儿都比较安全。

不同浓度布比卡因脂质体髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全髋置换术镇痛效果的比较

目的比较不同浓度布比卡因脂质体髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全髋置换术的镇痛效果。方法本研究为前瞻性研究。选择苏州大学附属张家港医院2023年9月至12月拟行全髋关节置换术的髋部骨折老年患者64例,性别不限,年龄65~85岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=16):麻醉诱导前在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞,LB1组、LB2组、LB3组和LB4组分别给予布比卡因脂质体66.5、133.0、199.5和266.0 mg,均用生理盐水稀释至30 ml。记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和气管拔管时间。分别于术后4、8、12、24和48 h时,记录静态和动态疼痛数字量表评分(NRS)。NRS≥4分时静脉注射帕瑞昔布钠,并记录帕瑞昔布钠使用情况。分别于术后4、8、12、24和48 h时,采用改良Bromage评分法评估患侧下肢运动神经阻滞效果。记录术后首次下床时间及住院时间。记录术后48 h时患者对镇痛效果满意度评分及术后48 h内不良反应发生情况。结果与LB1组相比,LB2组、LB3组和LB4组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量减少,气管拔管时间缩短,术后12、24和48 h时静态NRS评分及术后8、12、24和48 h时动态NRS评分降低,镇痛满意度评分升高,LB2组术后4和8 h时改良Bromage评分升高,术后首次下床时间及住院时间缩短,LB3组和LB4组术后4、8、12、24和48 h时改良Bromage评分升高(P<0.05)。与LB2组相比,LB3组和LB4组术后12、24和48 h时改良Bromage评分升高,术后首次下床时间及住院时间延长(P<0.05)。4组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因脂质体髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全髋置换术镇痛的适宜浓度为133 mg/30 ml。