白藜芦醇在急性肾损伤中研究的进展

我国急性肾损伤的发病率仍处于逐年上升趋势。急性肾损伤是临床工作中常见的危重症疾病,近些年来,随着其发病率、死亡率的不断增加,患者的经济负担不断加重,其收到重视的程度也在上升。白藜芦醇作为一种有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用的中药,其在治疗急性肾损伤方面的研究仍相对较少,本文总结了白藜芦醇的药理作用,以及在肾损伤方面的研究进展。

羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病致粒细胞缺乏一例

本文报道一例服用羟苯磺酸钙后出现粒细胞缺乏(agranulocytosis)的案例。患者,女,37岁,临床表现为慢性肾脏病和粒细胞缺乏,完善相关检查排除其他诱因,考虑粒缺与服用羟苯磺酸钙有关。给予升白细胞、抗感染等治疗后,粒细胞恢复至正常。

我才是妈妈的小帮手

放学回到家．小兔发现家里有些不一样．客厅里放着一个大纸盒。她打开盒子。里面竟然有一个机器人。机器人觉察到盒子被打开．也睁开了眼睛。”你是谁？”小兔吃惊地间。机器人从纸盒子里爬出来．拍拍身上的灰尘．向小兔伸出了手．说：“我是你妈妈从家庭帮手中心订购的小帮手．我叫小勤。希望我们能成为好朋友。”“谁和你是好朋友？我才是妈妈的小帮手!”小兔不满地嘟囔着．但还是和小勤握了握手。

骄傲的风筝

很久以前,森林王国里有一只风筝,他有着独特的造型、美丽的图案、轻盈的骨架。每每有风时,他就随风孰扬,尽情展示自己优雅的姿态,飞得又高又远,总能引来小动物们争相观看。每逢森林王国里举行风筝大赛,这只风筝总能稳稳夺冠。小动物们都很喜欢他。

白藜芦醇抑制磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的探讨白藜芦醇抑制磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路对大鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)的作用及机制。方法将30只6~8周龄雄性SD大鼠采用随机数表法随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、白藜芦醇组,每组10只。建模成功后,检测各组大鼠血清肌酐、尿素氮的水平,观察各组大鼠的肾组织病理学,采用Western blot检测各组肾组织PI3K、AKT、mTOR及其磷酸化的表达水平,以及LC3A/B的表达水平。结果Model组的血清肌酐、尿素氮水平均高于Sham组和白藜芦醇组,差异有统计学意义(P<0.001)。与Sham组比较,Model组可见肾外髓质可见肾小管上皮细胞水肿、坏死,炎症细胞浸润,白藜芦醇组大鼠肾损伤较Model组减轻。Model组p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达水平高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.05);白藜芦醇组p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达水平低于Model组,差异有统计学意义(P<0.05)。Model组LC3A/B表达低于Sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白藜芦醇可以明显改善肾IRI大鼠的肾功能,其机制可能是白藜芦醇通过抑制PI3K/AKT/mTOR通路,从而激活自噬,对肾起保护作用。

自发性食管破裂并发纵膈脓肿一例

患者男,53岁,因"发热2周"于2019年8月14日收治于济宁医学院附属医院。2周前无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰,体温升高时感头痛、周身乏力,伴心慌、胸闷、憋喘。入院前曾因"扁桃体炎"就诊于当地医院,院外静脉滴注头孢唑肟(深圳致君制药有限公司,国药准字H44022961)效果不佳,并出现咳大量黄色脓臭痰,偶有痰中带血。入院查体:血压76/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血,双肺呼吸音低,无干湿啰音,心音低钝,腹部平坦,无压痛、反跳痛。

2型糖尿病患者血清胆红素与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清胆红素与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)的相关性。方法对2017年6月至2018年5月济宁医学院附属医院750例2型糖尿病患者进行回顾性队列研究,收集其临床资料,分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与CysC的相关性。结果根据单因素分析结果,调整相关混杂因素后平滑曲线拟合显示,总胆红素、间接胆红素与CysC呈U型关系;当总胆红素<15.9μmol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,CysC降低0.008 mg/L(β=-0.008,95%CI-0.014~-0.002,P<0.01);当间接胆红素<11.5μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,CysC降低0.011 mg/L(β=-0.011,95%CI-0.018~-0.003,P<0.01)。CysC按照正常范围(CysC<1.25 mg/L)进行分组,调整相关混杂因素后平滑曲线拟合显示,总胆红素和间接胆红素与CysC呈U型关系;总胆红素<15.5 mol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,CysC超出正常值的风险降低17%(OR=0.83,95%CI 0.71~0.96,P<0.01);总胆红素≥15.5μmol/L,总胆红素每增加1μmol/L,CysC超出正常值的风险增加12%(OR=1.12,95%CI 1.01~1.25,P<0.05);间接胆红素<11.8μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,CysC超出正常值的风险降低20%(OR=0.80,95%CI 0.67~0.95,P<0.01)。直接胆红素与CysC无相关性。结论总胆红素和间接胆红素与CysC呈U型关系,生理浓度下,总胆红素与间接胆红素升高可以降低CysC。

童子有时

眼前,她笨拙地向我奔来。眸光里的稚趣肆意地泻出,夹杂着些轻快与任性,似是山间流连的星月闪烁,点缀银河漫天。她的笑从不收敛,双唇径自咧开到最大的弧度,随着喉间发出的银铃般的嬉笑,像是包揽了世间美景。她爱笑。不论熟识与否,她总会扬起嘴角,明媚而熟稔地打着招呼。即使未曾谋面的陌生人,也会得到一个腼腆的笑容。她羞涩地将头埋在母亲的脖颈,再小心翼翼地探出脑袋,似在验证对方是否离去,对上他人的目光后,便急匆匆地收回。

席汉综合征致室性心动过速并发脑梗死一例

患者女,50岁,因"发作性头晕2个月,加重伴意识不清2 h余"于2019年7月28日收治于济宁医学院附属医院急诊重症监护室。患者入院前2个月无明显诱因出现间断性头晕,无天旋地转、耳鸣、四肢活动不灵,含服糖块后好转。2019年7月28日再次出现头晕,随之出现意识不清,急诊收入抢救室。急诊检查:血糖20.70 mmol/L,电解质钾3.13 mmol/L,脑钠肽570.00 pg/ml。心肌损伤标志物检查:肌酸激酶同工酶2.80μg/L,肌红蛋白117.40μg/L,肌钙蛋白Ⅰ0.43μg/L。血气分析:氧分压145 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压23 mmHg,乳酸14.8 mmol/L,碳酸氢盐8.0 mmol/L,血液酸碱度pH为7.15。心电监护提示室性心动过速,给予心脏按压和同步电复律等治疗。复查心电图提示窦性心律不齐,QT间期延长,多导联ST-T改变,可见U波。既往有"贫血、剖宫产手术、产后出血"病史。月经初潮16岁,月经规律,28岁绝经,产后无乳。查体:体温36.1℃、心率每分钟63次、呼吸每分钟19次、血压121/69 mmHg,意识昏迷,体形匀称,眉毛稀疏,腋毛、阴毛脱落,下腹部见10 cm陈旧性手术瘢痕。以"意识不清原因待查"收治,给予气管插管、辅助呼吸、抗休克、抗心律失常、补钾、纠正酸中毒补液等综合治疗。