158例中老年2型糖尿病患者社区营养干预研究

【目的】探索在社区中老年2型糖尿病(DM2)患者中进行营养干预对控制糖尿病并发症的发生和发展,提高患者生命质量的作用。【方法】对某社区已确诊的非住院DM2患者158例,采用配对设计分为干预组和对照组。干预组除给予药物治疗外还采取膳食指导、健康教育、营养干预等措施,对照组为单纯药物治疗。比较两组营养状况和生化检测指标。【结果】干预前两组病人三餐热能分配均不合理,营养状况不平衡。采取营养干预措施后干预组与对照组比较,营养缺乏和营养不平衡问题得到改善;血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯、C-肽、尿微量蛋白等指标均有明显降低。【结论】社区DM2病人膳食结构不合理;营养干预对防治DM2效果明显;本干预模式可在社区推广。

益气温阳法治疗胸痹心痛临床疗效观察

目的 :根据《金匮要略》胸痹为气虚、阳虚、寒凝的病机 ,评价益气温阳法采用参附注射液治疗冠心病心绞痛、慢性心功能不全的疗效。方法 :治疗组 30例用参附注射液治疗 ,对照组用复方丹参注射液治疗。结果 :治疗组和对照组临床有效率分别为 6 3.33%和 42 .30 % (P <0 .0 1)。参附注射液在治疗胸痹症状、心电图疗效、同位素射血分数检验、硝酸甘油片停减率及临床心功能改善方面明显优于对照组。结论

桃浦镇糖尿病患者“医院—社区一体化管理”三年效果评价

目的:对上海桃浦镇社区糖尿病"医院—社区一体化管理"效果进行评价。方法:成立社区糖尿病一体化管理工作团队,建立患者管理档案,进行患者教育及并发症筛查,开放社区与二级医院的双向转诊,干预时间为3年。结果:管理后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白控制情况均有明显改善,前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者血糖监测率及并发症筛查率明显提高(P<0.01)。结论:"医院—社区一体化管理模式"使糖尿病患者血糖控制率得到改善,并发症筛查率及患者治疗的依从性明显提高。

电针结合肌筋膜触发点穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨电针结合肌筋膜触发点穴位埋线治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法:试验组采用电针结合肌筋膜触发点穴位埋线方法进行治疗,对照组使用传统电针方法治疗,治疗周期为1个月。治疗前、每次治疗后及治疗完成后2个月使用日本骨科协会评分法(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分和视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分进行评估。使用重复测量方差分析进行两组患者组内治疗前、第1、2、3、4次治疗及治疗后2个月的JOA评分和VAS评分比较,使用t检验进行两组患者组治疗前、第1、2、3、4次治疗及治疗后2个月的JOA评分和VAS评分比较。结果:两组术前JOA评分的差异无统计学意义,P=0.927;两组术前VAS评分的差异无统计学意义,P=0.283;组内比较显示:对照组术前和第1、2次治疗后JOA评分的差异无统计学意义,其余所有组内评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。VAS评分统计结果显示:对照组术前和第1次治疗后VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),其余所有组内评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率优于对照组。结论:电针结合肌筋膜埋线法治疗腰椎间盘突出症效果较单用电针能更快减少患者的疼痛感和活动不适,疗效优于单独使用电针治疗,适合临床使用与推广。

上海市桃浦镇社区糖尿病患者周围神经病变患病率及相关危险因素分析

本研究旨在对上海市桃浦镇社区糖尿病（DM）人群糖尿病周围神经病变（DPN）的患病率及其相关危险因素进行调查，为进一步有效开展本社区DM人群DPN的防治提供科学依据。1对象与方法1．1研究对象上海市桃浦镇社区卫生服务中心DM门诊于2008年起为近800例DM患者建立档案，将一般人口学资料、DM史、DM家族史、DM的行为因素、血糖控制情况等录入电脑。

上海桃浦镇社区糖尿病门诊患者失访原因分析

目的:分析桃浦镇社区糖尿病门诊患者的失访原因。方法:跟踪随访我中心糖尿病门诊纳入信息管理系统的719名糖尿病患者,对其中106例失访者通过电话调查其失访原因。结果:失访率为16.0%,失访原因中前4位分别为:到上级医院就诊(34.5%),药店自己买药(31.9%),经济困难(10.3%),服用保健品(10.3%)。结论:糖尿病电子管理系统可帮助社区医生提高管理效果,但更重要的是加强糖尿病患者健康教育,提高患者的就医依从性,减少失访率。

施工电梯与外爬架一体化工作系统的研究和设计

施工电梯和附着式升降脚手架(简称"外爬架")是施工现场常用的两种施工设备,通常在主体结构施工时,外爬架覆盖了主体结构顶部4~5层,施工电梯在"外爬架"下面2~4层,两种设备是分离的,施工人员无法通过施工电梯达到"外爬架"覆盖层,更不能到达"外爬架"顶部作业层,施工效率很低。在分析了施工现场施工电梯和"外爬架"工作关系的基础上,通过节点设计、部件改造、施工工艺等研究,将施工电梯与外爬架进行整合联动,使施工电梯可以运行到外爬架覆盖的楼层,最高可达施工作业层,有效提高了施工电梯的使用效率和整个施工管理的工作效率。

上海市一社区“胰岛素管理单元”模式对血糖控制不佳的2型糖尿病患者干预效果初探

目的探讨“胰岛素管理单元”模式与常规治疗模式相比，对本社区血糖控制不佳且接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者的干预效果。方法（1）筛选出在本院糖尿病门诊建档，HbA1C≥8％且注射胰岛素的2型糖尿病患者55例，分为标准组及强化组，分组前均进行糖尿病知识教育并采集个人信息、生化检查、空腹血糖、HbA1C、并记录目前治疗方案、每日胰岛素剂量、每月低血糖发生频率；（2）强化组患者免费提供血糖仪一台，要求每日至少自我监测血糖2-3次，社区医生每周电话随访一次，询问血糖监测、低血糖发生等情况并指导方案调整，每月门诊随访一次。标准组每月常规门诊就诊一次或以上，由同一医生根据情况调整治疗方案。两组患者随访时间均为6个月，分别在第3个月及研究结束时复查血糖、生化、HbA1C，等指标，并记录2组每日胰岛素剂量及自我上报的低血糖发生频率。结果标准组及强化组患者HbA1C，从基线时的9．14％±1．24％、9．33％±1．14％分别降至8．65％±1．28％、7．40％±0．91％；2组基线时自测血糖频率为4次／月，干预后强化组的血糖自测频率明显增高（5次／月对50次／月，P〈0．01）；干预后强化组自我上报低血糖概率增高（1次／月对3次／月，P〈0．01）；强化组最高胰岛素每日平均剂量较基线时增加6U，但无统计学差异。结论通过6个月的强化管理能使注射胰岛素患者的血糖控制明显改善，且未明显增加胰岛素剂量，此“胰岛素管理单元”模式安全有效。

人工挖孔桩技术在土木施工中的应用

在土木工程施工中,人工挖孔桩技术具有诸多优点,但是在实际施工中,人工挖孔桩技术也会受到一定的质量影响,如果不注意这些因素,就很容易造成安全事故或质量问题.本文就人工挖孔桩在土木施工中的具体应用进行了具体分析,并探讨了施工过程中常见问题及解决措施.