肩袖损伤术后康复护理的最佳证据总结

目的总结肩袖损伤术后康复护理的最佳证据,为临床实施相关干预提供参考。方法检索肩袖损伤术后康复护理相关文献,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行质量评价和证据级别评定。检索时限为2013年1月至2023年12月。结果最终纳入10篇文献,包括4篇指南、3篇专家共识、3篇系统评价。提取归纳肩袖损伤术后康复护理相关证据共34条,汇总9个主题,分别为康复目的、制定康复计划、康复原则、支具固定、运动时间及内容、运动频率,运动监督、疼痛控制、健康教育。结论总结的最佳证据可为临床医护人员实施肩袖损伤术后康复护理提供指引,在证据转化和应用过程中应结合临床情境,充分评估每条证据的适宜性和可行性。

意外创伤骨折病人社会支持、创伤后情绪痛苦和创伤后成长相关性研究1)

[目的]探讨意外创伤病人社会支持、创伤后情绪痛苦与创伤后成长的相关性。[方法]采用方便抽样,选取2012年6月-2013年3月入住我院创伤骨科病房行骨折切开复位内固定术的急性创伤病人197例,应用人口学一般资料、中文版创伤后成长量表、肖水源社会支持量表和中文版事件冲击问卷进行调查。[结果]意外创伤病人创伤后成长总分为(52.38±20.58)分,处于中等水平;社会支持水平和创伤后情绪痛苦水平分别为(41.98±8.74)分和(27.76±14.89)分。单因素方差分析和相关性分析结果显示:年龄、性别是影响意外创伤病人创伤后成长的人口学因素;社会支持总分、主观支持和对支持利用度与创伤后成长相关(P<0.05)。回避型维度与创伤后成长总分、自我转变和新的可能性相关(P<0.05);事件冲击量表总分及高警觉得分与自我转变、新的可能性相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示:年龄、回避型、主观支持、对支持利用度和社会支持总分进入回归方程,解释总变量的49.9%。[结论]关注影响意外创伤病人创伤后心理的正性成长因素,针对不同人群的特征制定个性化的创伤后干预方案,重构社会支持系统的完整性,控制创伤后应激的发生,激发创伤病人正性力量的产生。

股骨头坏死患者延迟就医行为、疾病认知及自我效能感现状调查

目的了解股骨头坏死患者的就医行为、对疾病的认知及自我效能感水平的现状。方法采用方便抽样法,选择2015年7月至2016年1月在上海交通大学附属第六人民医院骨科住院的股骨头坏死患者为研究对象。采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、简易疾病认知问卷对其进行调查。结果纳入的103例研究对象中,90.3%的患者就诊时疾病分期为Ⅱ期以上;患者出现不适症状到就医时间为2d至7年不等,平均(82.67±96.60)d,其中有24例(23.3%)患者出现延迟就医;不同就诊时间组的股骨头坏死患者,情绪影响方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨头坏死就医延迟行为值得关注,患者就诊时多处于疾病中期;首次入院就诊时医护人员有必要加强疾病的健康教育,以提高患者疾病认知水平;同时,提示临床护理人员应关注患者的心理状态,增强患者战胜疾病的自信心。

突发公共卫生事件护理预备队队员灾害护理能力及影响因素分析

目的:调查突发公共卫生事件护理预备队队员灾害护理能力并分析其影响因素。方法:2021年6月—7月,便利选取939例护理预备队队员为研究对象,采用问卷星方式进行一般资料、灾害护理能力和心理韧性调查。结果:研究对象的灾害护理能力总分为(209.94±34.93)分,灾害护理能力与心理韧性总分及各维度得分呈正相关(P<0.01);多元回归分析结果显示,是否接受过灾害护理应急演练的培训、是否接受过灾害护理相关课程的培训,对自我和生活的接纳及心理韧性总分是影响护理预备队队员灾害护理能力的因素(P<0.05),共解释总变异量的43.7%。结论:护理预备队队员的灾害护理能力处于中等水平,有必要加强护理预备队队员灾害护理知识培训,提高护理预备队队员灾害心理准备水平和灾害护理能力。

消化系统癌症患者自我管理效能感水平现状及其相关因素分析

目的描述癌症患者自我管理效能感水平的现状,分析其影响因素,为癌症自我管理项目的开展和实施提供理论依据。方法采用方便抽样的方法,选取263例消化系统癌症患者,选用一般资料调查问卷、健康促进策略量表、简明健康状况问卷、社会支持问卷和综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析。结果消化道癌症患者自我管理效能感的平均得分为(80.27±24.418)分,处于中等水平;多元逐步回归结果:抑郁、总体健康、支持利用度、生理机能、婚姻状态、焦虑和月收入7个变量进入方程(r=0.766,r2=0.587)。结论临床工作人员可综合考虑影响自我管理效能感的因素,制定可行性、高质量的癌症患者自我管理项目方案,提升其生存质量。

四肢毁损伤保肢患者康复体验的现象学研究

目的探讨四肢毁损伤保肢患者康复过程的真实感受。方法2020年10月至2021年2月,对入住某院显微外科病房的9例四肢毁损伤保肢患者进行半结构式访谈,采用现象学分析方法分析资料。研究者进行自我反思,按照一定的顺序对主题进行重构,最终形成主题。结果四肢毁损伤保肢患者的康复期患病真实体验可提炼为4个主题,即心理重构、支持感知改变、行为转变、精神品质改变。结论护理人员需要掌握毁损伤保肢患者心理感受变化规律,增强其疾病获益感,重视家庭社会支持系统,促进积极行为改变,提高疾病适应水平,促进患者创伤后心理成长。

大面积毁损伤患者创伤后成长水平及影响因素研究

目的了解大面积毁损伤患者创伤后成长水平与反刍性沉思的现状,分析两者之间的相关性,并探讨创伤后成长水平的影响因素。方法采用方便抽样法,于2017年7月—2018年3月对入住上海交通大学附属第六人民医院骨科、急诊创伤中心和门诊就诊的206例大面积毁损伤患者进行问卷调查,调查工具包括一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷,采用描述性分析、相关性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析进行数据处理分析。结果大面积毁损伤患者创伤后成长得分为(55.42±14.95)分,其中人生感悟维度条目均分最高,新的可能性维度条目均分最低分,创伤后成长水平处于中、高水平者占20.87%,反刍性沉思水平总分为(18.54±7.48)分。相关性分析结果显示,创伤后成长与反刍性沉思之间存在负相关(r=-0.267),不同受伤时间侵入性反刍性沉思与创伤后成长水平均呈负相关;受伤时间≥2周的患者其目的性反刍性沉思与创伤后成长水平呈正相关。单因素方差分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭年收入、医疗花费、受伤原因、受伤时间、手术次数的患者创伤后成长水平之间有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析显示,性别、年龄、受伤时间、目的性反刍性沉思和侵入性反刍性沉思进入回归方程,解释创伤后成长总变异的49.9%。结论临床护理人员应采用适宜心理干预方式帮助大面积毁损伤患者度过创伤早期阶段,关注重点人群,促使其降低侵入性反刍性沉思、增加目的性反刍性沉思,以提高毁损伤患者创伤后成长的体验,促进其生理和心理的恢复。

国外创伤患者心理干预模式的研究进展

随着我国经济和交通运输业的迅速发展,意外创伤的人数也呈逐年上升趋势。根据WHO报告显示,全球每年因创伤丧生者逾百万,而致伤者则数以千万计[1]。我国公安部的统计结果显示,2009年全国共发生道路交通事故23.8万余起,致死6.7万余人、致伤27.5万余人[2],创伤已被公认为现代社会的第一大公害。

大面积毁损伤病人反刍性沉思水平影响因素及变化趋势

目的:探讨大面积毁损伤病人反刍性沉思水平影响因素及变化趋势。方法:便利选取206例大面积毁损伤病人,采用一般资料调查表、中文版创伤后成长评定量表和中文版事件相关反刍性沉思问卷进行调查。结果:206例大面积毁损伤病人反刍性沉思水平总分为(18.54±7.48)分。多元逐步回归分析结果显示,年龄、受伤原因、受伤时间及已花费医疗费用进入侵入性反刍性沉思回归方程(ΔR^(2)=0.567);文化程度进入目的性反刍性沉思回归方程(ΔR^(2)=0.104);年龄和受伤时间进入反刍性沉思总分回归方程(ΔR^(2)=0.264)。相关性分析显示,受伤时间<2周,病人目的性反刍性沉思水平与创伤后成长总分相关性无统计学意义;侵入性反刍性沉思与创伤后成长总分呈负相关。结论:大面积毁损伤病人反刍性沉思处于中等偏下水平,创伤后2周内侵入性反刍性沉思水平高于目的性反刍性沉思水平。提示临床护理人员重点关注创伤后2周内的病人心理状态,尤其是低收入、高年龄及机械伤毁损伤病人。

慢性病自我效能感评估工具的研究进展

对慢性病自我效能感量表,从适用对象、信效度、特征及适用范围进行了综述,提出引用该量表时要验证其应用的可行性。

国内医务社会工作的发展应用现状与展望

随着人口老龄化和疾病谱的改变,全球患病人群中有60%死于慢性病。人口老龄化和慢性病的相关性研究表明,70岁以下的人至少患有一种慢性病,此人群长期居家带病生存状态对医疗服务提出了更高的要求，诸多新的医疗服务角色应运而生，如社会工作者、临床护理专家、全科医生、营养师、牧师，康复治疗师等。其中，社会工作者在全科团队中发挥了重要作用。在我国，医务社会工作属于一个新兴的专业，目前医务社会工作各方面的研究尚处于起步阶段，临床实务研究较少。笔者将我国的医务社会工作研究背景及发展、应用情况综述如下。

患者报告结局测量信息系统在骨科疾病中的临床应用进展

美国骨科创伤协会提出,患者报告结局(PROs)测量信息系统(PROMIS)是骨科结局指标测评研究中最有应用价值的工具。近年来,PROMIS尤其是身体功能领域作为一种新的范例在骨科患者结局指标评估与测量中得到关注。本研究以PROMIS在骨科疾病中的应用进展进行综述,以期为国内骨科临床护理研究的开展提供借鉴与参考。

标准化病人在临床护理教学中的应用进展

标准化病人（Standardized Patient，SP）又称模拟病人，或者病人指导者，就是一些经过训练，能够稳定、形象地复制临床情况的人，并且是要保证为每一位被评估者提供相同一致的情景，具有模拟病人、考核者、

中文版癌症自我管理效能量表在肺癌人群中的信、效度研究

目的探索中文版癌症自我管理效能量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)在肺癌人群中的信、效度研究。方法采用便利抽样法选择上海市5所三级医院的254名肺癌患者进行问卷调查,通过探索性因子分析对254份问卷进行分析,评价中文版癌症自我管理效能量表在肺癌人群中的信、效度。结果中文版癌症自我管理效能量表28个条目,得到3因子结构,累计方差贡献率为71.526%,Cronbachα系数为0.864～0.973。结论中文版癌症自我管理效能量表具有良好的信、效度,适合中国文化背景下肺癌人群自我管理效能的测量。

老年髋部骨折患者术后居家护理及其需求的质性研究

目的了解老年髋部骨折患者术后居家的主要护理问题及护理需求的内容,为医护人员实施优质健康教育提供依据。方法 2016年12月,采用质性研究中的现象学研究方法,对在上海交通大学附属第六人民医院骨科进行髋部骨折术后1个月的患者进行半结构式深度访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果老年髋部骨折患者术后居家的主要护理问题有知识缺乏、心理焦虑;护理需求的内容有疾病的相关知识、功能锻炼的指导、换药拆线等。结论老年髋部骨折患者术后居家护理存在诸多的护理问题及需求,患者及家属希望多渠道得到相关知识,医院、社区应该高度重视此类患者,同时给予相应的指导和帮助,从而提高患者早期康复锻炼的依从性,尽早恢复日常生活自理能力。

四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理

近年来,国际疼痛研究协会越来越关注患者的急性疼痛,对于急性疼痛的治疗,医务人员已经从保守治疗变为主动治疗,镇痛方式也逐渐向多模式过渡,但急性疼痛的镇痛不足现象依然存在。对于创伤骨折患者存在的急性疼痛问题,本课题组组建了疼痛护理小组,通过小组的建设,疼痛知识的培训,以及临床实践等活动,提高了护士及患者对疼痛的认知水平,增加了患者实施疼痛自我管理的意识,从而得到专业的疼痛护理。

人工关节置换术患者自我效能的研究现状

自我效能由心理学家Bandura于1977年提出，是指个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判断、信念或主体自我的把握与感受，即人对完成某个特定行为或完成产生某种结果所需行为的能力的信念，是一种具体能力的预期［1‐2］。该概念被广泛应用于脑卒中［3］、心血管疾病［4］、髋部骨折［5］、关节炎［6］等人群中，成为患者健康行为、疾病应对能力和生活质量等的一个重要的预测指标。人工关节置换术，主要包含全髋关节置换术（total hip arthroplasty ，T HA）和全膝关节置换术（total knee arthroplasty ，TKA），是指将人工合成材料制成的假体代替病损的关节，从而改善各种受损关节所致的严重关节疼痛、畸形、关节不稳及日常生活能力下降，以重建一个近似正常功能的关节，并恢复关节的运动功能。T HA、TKA患者术后需要长期康复，并会带来一些生理、心理和社会问题，患者的自我效能直接影响了其功能恢复，最终影响生活质量。随着人口的老龄化，需要人工关节置换的人数不断增加，关节置换术患者自我效能的研究逐渐成为护理同行关注的热点。为此，本文将T HA、TKA患者自我效能的研究现状进行综述，以期为人工关节置换术患者自我效能的研究提供参考依据。

断指再植术后患者康复护理的研究现状

手是人们日常生活和从事生产劳动的重要肢体部位，暴露机会较多，因此手外伤也是我国的常见病、多发病；而手外伤对个体功能、生活质量和职业选择的影响是巨大的。手外伤是指腕关节以下的所有外伤，如骨折、脱位，神经、肌腱、血管损伤等，但不包括腕关节以上的骨与关节的损伤。此外，手外伤包括开放性损伤和闭合性损伤，损伤常以出血、疼痛、肿胀、

老年髋部骨折患者的术后康复

老年髋部骨折一般是指股骨转子间骨折和股骨颈骨折,发病率约为1/1 000,其中,将近90%的患者因跌倒所致,其发病率随年龄增长而增加,50岁以后每10年增加1倍,尤以女性多见,男女比例为1.0∶2.5～3.0。澳大利亚人口发展趋势显示,1996—2006年髋部骨折的患者数增加了36%,预计2026年髋部骨折患者数将增加2倍,2051年髋部骨折患者数将增加4～5倍。