跟舟联合的诊断与治疗新进展

跟舟联合是跟骨与舟骨之间形成的畸形连接,主要有骨、软骨、纤维性联合3种存在形式。目前主流观点认为:跟舟联合是由于胚胎期间质细胞分化失败的结果。普通X线后足45°斜位片有利于跟舟联合的诊断,电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)影像学检查,对跟舟联合的性质鉴别有重大价值。非甾体类抗炎药及短腿石膏固定等保守治疗可有效缓解跟舟联合症状,而保守治疗失败患者可经传统开放手术或微创手术治疗。本文通过查阅相关文献,对跟舟联合的病因学、诊断及治疗方法进行总结分析,以增强临床医师对跟舟联合的认识,提高诊断率。

家庭肺康复在老年COPD稳定期衰弱患者中的应用效果研究

目的探讨家庭肺康复改善老年COPD稳定期患者衰弱的效果。方法选择改良美国心血管健康研究衰弱量表得分≥1分的老年COPD稳定期患者50例,进行12周家庭肺康复并电话随访。用改良美国心血管健康研究衰弱量表和衰弱指数评估干预前后患者衰弱情况,用简短身体活动测试和6 min步行试验评估干预前后患者躯体活动能力。结果最终完成研究患者41例,研究对象干预后较干预前衰弱得分和躯体活动能力差异有统计学意义(P<0.05),且干预后优于干预前。结论家庭肺康复方案能改善或延缓老年COPD稳定期患者衰弱状况,提高患者上下肢活动能力。家庭肺康复方案的制订需个体化,方案安全有效,提高依从性是家庭肺康复成功的关键。

跟舟联合切除及趾短伸肌肌瓣置入手术治疗症状性跟舟联合的疗效分析

目的探讨症状性跟舟联合患者跟舟联合切除及趾短伸肌肌瓣置入的手术疗效。方法回顾性分析2016年2月—2018年3月北京同仁医院足踝外科9例(10足)症状性跟舟联合患者的临床资料。其中男6例、女3例,年龄11~63(平均30.3)岁,骨性联合2足、纤维性联合8足。患者均行跟舟联合切除及趾短伸肌肌瓣置入手术治疗,术后观察有无出现伤口感染、术区疼痛、跟舟联合复发、周围关节退变及足部畸形,比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 9例患者随访17~42个月,平均29.1个月。所有患者症状缓解,未出现伤口感染、复发、周围关节退变及后足力线异常。患者末次随访疼痛VAS为(1.50±0.97)分,较术前(4.30±1.49)分明显降低,差值3(2,3)分,差异有统计学意义(Z=2.859,P<0.01);末次随访AOFAS评分为(90.40±7.04)分,较术前(77.30±7.66)分明显提高,差值(13.10±5.70)分,差异有统计学意义(t=7.262,P<0.01)。所有患者对治疗结果表示满意。结论对于症状性跟舟联合患者,保守治疗失败时可行手术治疗,跟舟联合切除后用趾短伸肌肌瓣置入可有效预防跟舟联合的复发,临床疗效肯定。