腹腔恶性肿瘤50例术中放射治疗

腹腔恶性肿瘤５０例术中放射治疗上海市第六人民医院肿瘤放射治疗科彭莉华，柴志康，徐钧，曹晓运上海市第六人民医院外科钱允庆上海医科大学附属肿瘤医院放射治疗科刘泰福术中放射治疗（ＩＯＲＴ），作为肿瘤放射治疗技术的一个新分支，可以术中直接看到需要照射靶区，将...

创伤性膈疝的诊治体会（附12例分析）

创伤性膈疝的诊治体会（附１２例分析）上海市第六人民医院外科汪昱，冯昌宁，钱允庆创伤性膈疝是由于胸腹部受到钝性或贯通性损伤，腹腔部分脏器经膈肌破口疝入胸腔所形成的，近年来发病率有所上升，由于其常伴有合并伤，所以诊断比较困难，容易漏诊￣［１］。本文介绍我...

紧急结肠镜检查在急性下消化道大出血中的应用价值

紧急结肠镜检查在急性下消化道大出血中的应用价值上海市第六人民医院许惠敏，金慧敏，钱允庆急性下消化道大出血系指空肠屈氏韧带以下小肠、大肠病变引起大量便血，伴出冷汗、脉搏加速，血压和血红蛋白下降等休克症状者，因病因繁多，以往即使剖腹探查也不易诊断。本院近...

重度肝外伤的外科治疗

重度肝外伤的外科治疗上海市第六人民医院王荣升，冯昌宁，汪昱，钱允庆重度肝外伤由于大量出血、休克、凝血机制障碍以及多器官功能衰竭，其死亡率相当高。经过近数年来的实践及研究，探讨一些合理的手术治疗方法，包括肝周填塞、稳定血循环等有效措施，已使某些严重肝外...

急性坏死性胰腺炎治疗的圆桌研讨会

上海第二医科大学附属瑞金医院受卫生部委托,于1997年10月下旬,在张圣道教授主持下,组办了题为“急性坏死性胰腺炎外科处理”的成人继续教育学习班.期间,组办者还举行了专题圆桌会议.邀请上海部分专家就急性坏死性胰腺炎的热门话题作专题发言.会议气氛热烈,专家们的发言内容丰富.为此,本刊编辑部根据会议录音整理成文,并不惜篇幅,予以详实报道,以飨读者.

胰腺癌外科治疗经验

胰腺癌是腹腔脏器癌肿中最难治好的恶性肿瘤。我院外科自六十年代至今已治疗胰腺癌近400例,其中72％为胰头癌,作胰癌根治性切除术140例,作姑息性手术180例。根治性切除手术死亡率在六十年代为16％,七十年代为10％,八十年代以后为5％。手术并发症在60年代为57％70年代为48％,八十年代以后为30％。手术后5年生存率在六十年代为0％,七十年代为3％,八十年代为8％。我们的经验有以下几方面:

中晚期消化系统癌的术中放射治疗（附15例报告）

中晚期消化系统癌的术中放射治疗（附１５例报告）上海市第六人民医院肿瘤放射治疗科柴志康，徐钧，彭莉华，曹晓运上海市第六人民医院肿瘤外科钱允庆本院从１９９３年１１月～１９９４年３月底共收治中晚期消化系统癌１５例，均应用术中放射治疗（ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔ...

P53抗癌基因蛋白产物在胰腺癌中的表达及临床意义

应用免疫组织化学方法对４３例胰腺癌组织进行Ｐ５３抗癌基因蛋白产物的研究。结果发现阳性率为５１．２％。Ｐ５３表达与胰腺癌分化程度无关，但与临床分期密切相关。１５例胰腺癌肝转移或广泛腹腔播散者中Ｐ５３阳性１１例（７３．３％）；而无远处转移者阳性率仅为３９％。Ｐ５３阳性表达者平均生存９．３月，Ｐ５３阴性表达者平均生存２６月。提示Ｐ５３突变与胰腺癌远处转移密切相关，可作为判断胰腺癌预后的一个生物学指标。

胰腺围手术期的处理

本文阐述了腺胰癌及急性出血坏死性胰腺炎围手术期的处理方法。胆道减压引流是严重阻塞性黄疸的术前重要措施之一。细心、耐心地加强急性出血坏死性胰腺炎围手术期处理是减少病死率和并发症重要措施。

原发性大肠恶性淋巴瘤3例报告

原发性大肠恶性淋巴瘤３例报告上海市第六人民医院外科邹扬，钱允庆原发性大肠恶性淋巴瘤在临床上较为少见。其起病隐匿，早期缺乏特异症状，常因延误诊治而预后不佳。因而提高对该病的认识，明确其临床与病理特征，寻求合理的治疗方案，对改善本病的治疗及预后至关重要。...

纤维支气管镜在危重症的应用

纤维支气管镜(以下简称纤支镜)作为诊断工具已20余年。在某些情况下亦为治疗工具之一。随着此项技术的推广、普及和临床经验之积累,纤支镜的应用范围不断扩大,在抢救生命的过程中发挥出越来越显著的效果。

腹腔内脏动脉瘤的诊断与治疗——附九例报告

腹腔内脏动脉瘤较为少见。但随着超声波检查和腹内脏器选择性动脉造影（ＤＳＡ）的广泛应用，内脏动脉瘤的发现并非罕见［１］。现就我院１９８３～１９９７年１４年中诊治的内脏动脉瘤９例，分析总结如下。临床资料一、一般资料本组内脏动脉瘤９例，男５例，女４例；年龄...

胰腺癌的早期诊断与治疗进展

近年来胰腺癌的发病率明显上升,有超过胃癌的趋势,据不完全统计,美国和日本10年间分別增长2~3倍。此病症状隐匿,缺乏特异性,一旦确诊,往往已属晚期,难以手术切除。因而如何提高胰腺癌的早期诊断,增加手术切除率,改进疗效,已为当务之急。现就其早期诊断与治疗进展作一综述。诊断一、早期症状近年来,有些学者认为:若对本病的各种可疑症状提高警惕,在内外科医师密切配合下,及时进行系统的综合检查,早期识別胰腺癌是有可能的。如果能在2个月内明确诊断,手术切除率一般较高。

再论食管下端胃底切除治疗门静脉高压症术后再出血

再论食管下端胃底切除治疗门静脉高压症术后再出血上海市第六人民医院外科（２００２３３）冯昌宁，钱允庆，汪昱，杨门静脉高压症并发上消化道出血的外科治疗至今仍未获得十分满意疗效．门体分流术或门奇断流术后复发出血率各家统计不一，平均为１５％左右，且术后再出血...

癌基因ras产物P_21在胰腺癌、胰腺导管上皮不典型增生及胰腺内分泌肿瘤中的表达

采用免疫组织化学方法对53例胰腺癌、5例癌旁胰腺导管上皮不典型增生、11例胰腺内分泌肿瘤进行癌基因产物P_21表达的研究。结果发现:P_21阳性表达率分别为88.7%、100%和9%。胰腺癌中P_21弥漫阳性表达者较局限或片状阳性表达及阴性表达者预后好(P<0.01)。结果提示ras癌基因突变在胰腺癌早期发生中起重要作用,P_21表达与否及表达类型可作为胰腺癌预后的指标。

胆管损伤的预防和治疗(附14例报告)

肝外胆管损伤,若未及时发现和妥善处理则会引起严重后果。现将我院20年来治疗14例的情况加以分析。临床资料全组14例包括急症手术9例,择期手术5例,占20年来1680例胆道手术的0.78%,其中损伤发生在胆囊切除术时10例,胆总管切开造瘘术3例,胃次全切除术1例。损伤部位和类型:胆总管上段损伤6例,胆总管下段3例,肝总管4例,右肝管1例。其中6例为侧壁损伤,3例完全横断,5例为缝扎伤。

经皮血管插管所致的医源性血管损伤

医源性血管损伤主要是指手术中的损伤及血管插管造影作诊断性或治疗性措施中的损伤。前者由于手术方法的复杂或手术范围的扩大,以及手术操作技术错误往往造成严重的主干动脉或静脉的损伤,在手术中一经发现。

术中胆道造影的价值

1932年Mirizzi首先介绍了术中胆道造影,对提高胆道手术效果,降低术后并发症起了良好作用。本院1982年2月至1983年4月行术中胆道造影60例,其中男性24例,女性36例,年龄36~78岁。现就其结果及临床使用价值报告如下:方法患者经麻醉后在其背后相当于肝胆区的手术台上放置一张10×12cmX线片盒。随即常规消毒行右上腹直肌切口进腹探查,先结扎切断胆囊动脉,再游离出胆囊管,用3号丝线尽量距离胆总管予以结扎,避免小结石滑入胆总管或造影剂返流入胆囊。然后在胆囊管上切开一小口,安插连接注射器并灌满生理盐水、尖端有侧孔的聚乙烯导管。将其伸入胆总管大约1.5cm,再用3号丝线结扎塑料导管固定之。