小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月南通大学附属南通妇幼保健院收治的132例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料,根据是否并发消化道系统损害分为消化道系统损害组(n=35)、非消化道系统损害组(n=97)。收集患儿一般资料,包括性别、年龄、体重、发热病程、病程、大环内酯类药物开始使用时间、糖皮质激素开始使用时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)水平、中性粒细胞百分比。对一般资料进行单因素分析,再对有统计学差异因素的进行多因素logistic回归分析。结果:132例小儿肺炎支原体感染患儿发生35例消化道系统损害,发生率26.52%(35/132)。单因素分析显示,两组性别、体重、病程、糖皮质激素开始使用时间、ESR、WBC、中性粒细胞百分比对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、发热病程、大环内酯类药物开始使用时间、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L是小儿肺炎支原体感染并发消化道系统损害的独立危险因素(OR>1且P<0.05)。结论:小儿肺炎支原体肺炎患儿并发消化道系统损害与年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L有关。

97例超早产儿的临床结局分析

目的 分析97例超早产儿(EPI)的临床结局。方法 选取2019年1月至2022年12月南通大学附属妇幼保健院新生儿重症监护室收治的97例EPI,分析并发症发生情况及临床结局。结果 EPI相关并发症发生率较高的为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)及早产儿视网膜病变(ROP)。97例EPI中,存活56例,存活率为57.73%;抢救无效宣布死亡及放弃治疗院内死亡41例,死亡率为42.27%。胎龄26~27+6周EPI存活率高于胎龄<26周EPI,体重≥1 kg EPI存活率高于体重<1kgEPI(P<0.05)。存活组BPD、ROP和动脉导管未闭发生率高于死亡组,肺出血及Ⅲ、Ⅳ级IVH发生率低于死亡组(P <0.05)。结论 EPI救治水平虽不断提升,但存活率仍较低、并发症发生率较高,EPI救治需加强多学科合作、围生期管理、EPI综合管理,共同促进EPI早期健康发展,降低病死率,改善生存质量。

Th9细胞及其因子IL-9与过敏性紫癜患儿病情及预后的关系研究

目的:检测过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿外周血辅助性T淋巴细胞-9(helper T lymphocyte,Th9)与IL-9的表达变化,探讨其对病情及预后的价值。方法:选取2019年1月-2020年6月在南通大学附属南通妇幼保健院儿科住院的60例HSP患儿作为HSP组,随机选取同期体检的60名儿童作为对照组,检测HSP组急性期、恢复期和对照组外周血Th9细胞比例及IL-9的水平,将HSP组分为过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)组及非HSPN(non-HSPN,NHSPN)组,随访6个月,并根据有无病情反复分为复发组与非复发组,分别比较组间指标的差异。结果:HSP组急性期与恢复期外周血Th9细胞及IL-9水平均高于对照组,且急性期高于恢复期(均P<0.05);HSPN组急性期及恢复期外周血Th9细胞和IL-9水平均高于NHSPN组(均P<0.05);复发组急性期外周血Th9细胞和IL-9水平与非复发组相比差异无统计学意义(P>0.05),而恢复期复发组高于非复发组(P<0.05)。结论:Th9细胞及IL-9参与HSP的发病过程,且对疾病的预后及复发有一定的预警价值。

亚低温联合苯巴比妥在新生儿窒息治疗中的临床效果

目的探讨亚低温联合苯巴比妥对新生儿窒息患儿血气指标和心肌功能的影响。方法选取南通大学附属妇幼保健院2019年9月至2023年6月接诊的新生儿窒息患儿162例,采用随机数字表法将其分为对照组(81例)和观察组(81例)。对照组患儿采用苯巴比妥治疗,观察组患儿在其基础上联合亚低温治疗,两组均于治疗3 d后评估临床效果。比较两组患儿治疗3 d后临床疗效、临床指标,治疗前与治疗3 d后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与心肌功能指标及血气指标。结果观察组患儿治疗3 d后临床总有效率高于对照组,临床症状消失时间、呼吸恢复时间、住院时间均短于对照组;与治疗前比,治疗3 d后两组患儿APACHEⅡ评分、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)水平及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均降低,且观察组低于对照组,而治疗3 d后两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论在苯巴比妥的基础上联合亚低温治疗新生儿窒息,可提高患儿临床治疗效果,改善临床指标,调节其血气指标,同时可缓解心肌损伤,促进心肌功能恢复。

高敏C-反应蛋白在儿童肺炎支原体肺炎中的价值

目的探索高敏C-反应蛋白检测在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法在2015年6月—2017年11月选取100例健康体检者(对照组)、100例肺炎支原体肺炎患者(观察组)为实验对象,且均进行高敏C-反应蛋白检测。结果观察组患者CD8^+(30.45±3.65)%、IgM(1.98±1.42)g/L、IgG(14.85±1.35)g/L、hs-CRP(7.95±1.48)mg/L高于对照组,CD4^+(27.15±2.36)%、CD3^+(51.39±2.95)%、IgA(1.02±0.33)g/L低于对照组(P<0.05)。结论对肺炎支原体肺炎患者实施高敏C-反应蛋白检测效果明显。

妥洛特罗、酮替芬佐治儿童夜间咳嗽42例

目的:观察妥洛特罗、酮替芬治疗儿童夜间咳嗽的临床疗效。方法:将82例具有夜间咳嗽的支气管炎、肺炎患儿随机分为治疗组42例,对照组40例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每晚家用妥洛特罗、酮替芬治疗。结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率80%,两组比较有统计学意义。结论:妥洛特罗、酮替芬佐治儿童夜间咳嗽疗效显著。

轮状病毒肠炎患儿血清肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I的变化

目的:探讨婴幼儿轮状病毒肠炎时血清肌酸激酶同工酶CK-MB与肌钙蛋白I(cTnI)的变化。方法:对65例患儿及25例正常儿采用胶体金法检测粪便的轮状病毒抗原,对抗原阳性患儿及正常对照组儿童检测血清CK-MB与cTnI。结果:与对照组比较,轮状病毒肠炎组血清CK-MB与cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:轮状病毒除引起胃肠道症状外,对心肌有不同程度的损害,其中重症者血清CK-MB与cTnI血清水平更高,对临床诊治具有参考价值。

银杏黄酮对川崎病小鼠冠状动脉损伤和核因子κB信号的影响

目的 研究银杏黄酮对川崎病小鼠冠状动脉损伤和核因子-κB(NF-κB)信号的影响。方法 实验分成对照组、模型组、实验低剂量组(100 mg·kg^(-1)银杏黄酮)、实验高剂量组(200 mg·kg^(-1)银杏黄酮)、阿司匹林组(45.5 mg·kg^(-1)阿司匹林)。取小鼠冠状动脉,用苏木精-伊红(HE)染色评价炎症细胞数目,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,用蛋白质印迹法检测自噬体吞噬蛋白(Beclin-1)、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p65蛋白表达。结果 对照组、模型组、实验低剂量组、实验高剂量组、阿司匹林组冠状动脉组织中炎症细胞数目分别为(1 054.62±148.49),(3 451.87±461.27),(2 647.51±322.48),(1 950.48±291.82),(2 028.33±195.46)cell·mm-2;IL-6含量分别为(60.84±5.17),(105.62±11.42),(92.10±7.13),(79.23±6.54),(72.91±7.84)pg·mL^(-1);TNF-α含量分别为(82.17±7.25),(99.12±6.33),(93.21±4.69),(86.05±8.25),(87.28±7.11)pg·mL^(-1);IL-1β含量分别为(79.24±6.33),(93.25±7.15),(85.47±8.14),(77.93±6.12),(80.56±7.84)pg·mL^(-1);Beclin-1蛋白表达水平分别为0.32±0.04,0.20±0.02,0.23±0.03,0.26±0.02,0.25±0.03;LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达水平分别为2.16±0.22,1.13±0.16,1.35±0.12,1.50±0.14,1.62±0.17;Bax蛋白表达水平分别为0.36±0.05,0.65±0.07,0.52±0.05,0.42±0.06,0.43±0.07;Bcl-2蛋白表达水平分别为0.66±0.06,0.40±0.05,0.45±0.03,0.49±0.04,0.51±0.06;p65蛋白表达水平分别为0.46±0.06,0.95±0.08,0.78±0.10,0.65±0.08,0.56±0.07,上述指标,对照组和模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验低剂量组、实验高剂量组、阿司匹林组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验高剂量组与实验低剂量组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 银杏黄酮改善川崎病小鼠冠状动脉炎症损伤,提高细胞自噬水平,减少细胞凋亡,机制可能与抑制NF-κB信号有关。

枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及其对血气指标和预后的影响。方法将新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和试验组。对照组给予猪肺磷脂注射液1.25 mL·kg^(-1),每天2次,经气管插管一次性滴入。试验组在对照组的基础上给予枸橼酸咖啡因注射液20 mg·kg^(-1)·d^(-1),静脉滴注30 min,24 h后给予维持量5~10 mg·kg^(-1)·d^(-1),2组均治疗7 d,观察28 d。比较2组临床疗效、预后情况、临床症状改善情况、心肌损伤指标、氧化应激指标、血气指标及安全性。结果对照组48例,试验组50例。治疗后,试验组与对照组总有效率分别为92.00%和77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组治疗后28 d存活率分别为96.00%和95.83%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的上机时间分别为(83.10±6.97)和(95.41±8.59)h,用氧治疗时间分别为(81.41±7.94)和(98.73±9.68)h,呼吸暂停次数分别为(5.44±1.72)和(7.63±2.10)次,达到症状缓解时间分别为(25.75±3.10)和(32.61±4.06)h,住院时间分别为(16.48±2.64)和(21.93±3.82)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分别为(22.58±2.63)和(44.63±5.07)U·L-1,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为(277.50±39.51)和(352.61±48.65)U·L-1,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平分别为(28.69±6.06)和(23.51±5.03)U·mL-1,血清丙二醛(MDA)水平分别为(21.52±3.52)和(37.62±4.28)μmol·L-1,氧分压(PaO_(2))分别为(84.04±8.10)和(73.27±6.94)mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))分别为(40.04±4.10)和(45.73±4.83)mmHg,吸氧分数(FiO_(2))分别为(0.52±0.06)%和(0.68±0.09)%,PaO_(2)/FiO_(2)分别为(161.62±16.87)和(107.75±10.52)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.00%和10.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液可有效改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床症状,缓解心肌损伤和机体氧化应激反应,改善血气指标,具有较好的临床疗效,同时安全性良好。

枸橼酸咖啡因辅助PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征对血清炎症因子及血气分析的影响分析

目的 分析枸橼酸咖啡因辅助肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)的临床疗效及对患儿血清炎症因子、肺功能的影响。方法 单纯随机选择2020年1月—2023年1月南通大学附属妇幼保健院儿科收治的80例NRDS患儿为研究对象,按不同治疗方法分为两组,每组40例。对照组采用PS治疗,观察组联合枸橼酸咖啡因辅助治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效、血清炎性因子、血气指标、治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组临床疗效(95.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组pH、动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组呼吸暂停次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对NRDS患儿使用枸橼酸咖啡因辅助PS治疗可有效改善患儿血气指标,减轻炎症反应,提高治疗有效率,安全可靠。

外周血miRNA-150与CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) Breg细胞在儿童免疫性血小板减少症中的变化及意义

目的探讨外周血miRNA-150与CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞在儿童免疫性血小板减少症(ITP)中变化及意义。方法选取南通大学附属妇幼保健院在2017年3月至2020年9月接受诊治的ITP患儿93例,其中新诊断ITP患儿(病程<3个月)56例,持续性ITP患儿(病程3~12个月)37例。另选取本院同期健康体检儿童50例作为对照组。采用实时荧光定量PCR反应测定外周血miRNA-150表达,采用流式细胞术测定CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达。结果ITP患儿外周血miRNA-150表达高于对照组,且CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达率低于对照组(P<0.05)。持续性ITP组外周血miRNA-150表达高于新诊断ITP组,而CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达率低于新诊断ITP组(P<0.05)。全反应(CR)组外周血miRNA-150表达低于反应(R)组和无效(NR)组,且R组低于NR组(P<0.05)。CR组CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达率高于R组和NR组,且R组高于NR组(P<0.05)。外周血miRNA-150对ITP诊断敏感度和特异度分别为78.18%和60.53%;CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达对ITP诊断敏感度和特异度分别为83.63%和71.05%。miRNA-150与PLT呈负相关(r=-0.738),而CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞与PLT呈正相关(r=0.796)。结论外周血miRNA-150在ITP患儿中高表达,而CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞在ITP患儿中低表达,且外周血miRNA-150和CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)Breg细胞表达与疗效密切相关。

新生儿细菌性脑膜炎与TLR2/9基因多态性的关系

目的探讨新生儿细菌性脑膜炎(BM)感染Toll样受体2/9(Toll like receptor 2/9,TLR2/9)基因多态性。方法选择南通市妇幼保健院儿内科2018年9月-2020年8月收治的BM新生儿75例作为BM组,选择同期医院出生的健康新生儿80例作为对照组,留取两组新生儿脐带血标本,提取全血DNA后,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患儿外周血中TLR2基因rs5743708位点和TLR9基因rs352140位点基因型分布,比较不同基因型BM发病时间及预后。结果BM组患儿TLR2基因rs5743708位点AA基因型频率、A等位基因频率(16.00%、36.67%)及TLR9基因rs352140位点TT基因型、T等位基因频率(24.00%、41.33%)高于对照组,CC基因型频率(41.33%)低于对照组(P<0.05);校正性别、出生时孕周、出生时体质量等因素后,Logistic回归分析结果显示,携带TLR2基因rs5743708位点AA基因型、A等位基因以及TLR9基因rs352140位点TT基因型、T等位基因是新生儿发生BM的影响因素(P<0.05);TLR2基因rs5743708位点和TLR9基因rs352140位点不同基因型BM患儿发病时间及预后比较分布无统计学意义。结论TLR2基因rs5743708位点和TLR9基因rs352140位点基因多态性与本地区新生儿对BM易感性有关,其中TLR2基因rs5743708位点A等位基因和TLR9基因rs352140位点T等位基因为易感基因。

消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效及安全性。方法筛选154例急性水样腹泻婴幼儿,随机分成3组,①组给予消旋卡多曲颗粒治疗;②组给予必奇+金双歧治疗;③组给予乐度+必奇+金双歧治疗。结果用药前后大便次数及大便性状的评分三组间无显著性差异(P>0.05),临床改善率、综合疗效率及不良反应发生率亦无显著性差异(P>0.05)。结论消旋卡多曲是一有效、安全的治疗婴幼儿急性水样腹泻药物。

肺表面活性物质联合CPAP治疗NRDS的疗效

目的观察肺表面活性物质(PS)联合持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择2016年6月~2019年5月我院收治的62例NRDS患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组接受CPAP治疗,观察组在对照组基础上联合PS治疗。比较两组临床疗效、pH、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、住院时间及并发症发生情况。结果观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组支气管肺发育不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺不张、气胸及腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRDS患儿接受PS联合CPAP治疗有利于改善动脉血气指标,提升呼吸功能,缩短住院时间,降低相关并发症发生率。