急性冠状动脉综合征院前与院内一体化救治探讨

目的探讨院前、院内一体化方法救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床效果。方法以2006年8月～2009年7月实施院前、院内一体化救治方式接诊救治的ACS患者145例为研究组,以2003年8月～2006年7月院前急救院内分工合作救治的ACS患者127例为对照组。以胸痛缓解及生命体征相对平稳、发作与溶栓时间、发作与外转PCI或CABG时间及死亡等四项指标为评判依据,对研究组及对照组分别进行分析。结果一体化救治明显提高了ACS患者救治成功率,缩短了溶栓延迟时间0.5～3h,经危险分层外转PCI或CABG时间缩短6～8h,死亡率明显下降,患者及家属满意度为提高。结论院前院内一体化救治模式有利于ACS患者生存率的提高和死亡率的降低,是一项有意义的医疗救护模式。

心悦胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察心悦胶囊治疗慢性心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法86例慢性心衰患者,随机分为治疗组与对照组,各43例。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上以心悦胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离、脑钠肽(BNP)。结果治疗组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LVEF(48.85±6.32)%高于对照组的(41.98±6.29)%,6 min步行距离(330.85±57.84)m长于对照组的(302.41±59.78)m,BNP(252.68±145.76)pg/ml低于对照组的(451.35±184.54)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心悦胶囊联合常规治疗慢性心衰可改善临床症状,提高生活质量与心衰疗效。

以晕厥为首发症状的主动脉夹层死亡病例报告

主动脉夹层临床病例极少见,大多因剧烈胸痛来院就诊,以无痛性晕厥为首发症状住院病例更少见。随着诊断技术的不断提高,社会老龄化的到来,这类病人在临床上被诊治的机会逐年增多,应引起高度重视,以免漏诊、误诊而引起不必要的医患纠纷。

食道心房调搏在室上性心动过速诊断中的临床应用研究

目的应用食道心房调搏术对室上性心动过速进行分型诊断。方法采用苏州东方电子仪器厂生产的DF-5A型心脏刺激仪对我院临床上诊断为室上速的病人进行检查,并跟踪其中30例典型病例,这些病人分别在省内各大医院行射频消融术,并在术后对其做回访性研究。结果除一例AVRT病人因定位困难术手不成功无法对比外,余均与术后病人分型诊断相符合。结论食道心房调搏诊断室上速有很好的临床应用价值,值得在基层医院广泛推广应用。

倍他乐克对慢性心力衰竭患者血清B型钠尿肽、内皮素、A型钠尿肽水平的影响

目的:分析倍他乐克对慢性心力衰竭患者血清B型钠尿肽(BNP)、内皮素(ET)、A型钠尿肽(ANP)水平的影响。方法:鹰潭市余江区人民医院2019年8月至2020年5月收治的88例慢性心力衰竭患者作为观察对象,用随机数字表法将其分成对照组和实验组,每组患者的例数均为44例,对照组使用常规治疗,实验组在此基础上结联合口服倍他乐克治疗。比较两组患者的治疗效果;比较两组患者治疗前后的B型钠尿肽(BNP)、内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、A型钠尿肽(ANP)水平;比较两组患者的收缩压、舒张压、心率、左室射血分数(LVEF)水平。结果:实验组治疗的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的BNP、ANP、ET及CRP的水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的收缩压、舒张压、心率指标水平均比对照组低,LVEF水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:倍他乐克能够有效调节慢性心力衰竭患者的血清BNP、ET、ANP水平,增强心功能,具有良好的治疗效果,值得于临床中进一步推广使用。

曲美他嗪联合美托洛尔及培哚普利治疗扩张型心肌病25例的效果

目的:探讨曲美他嗪联合美托洛尔与培哚普利在扩张型心肌病(DCM)治疗中的效果。方法:采用随机数字表法将2018年3月至2019年10月鹰潭市余江区人民医院收治的DCM患者50例分为两组,各25例。对照组采用美托洛尔与培哚普利进行治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗,两组均连续治疗3个月。观察两组患者心功能、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)及内皮素-Ⅰ(ET-Ⅰ)水平。结果:治疗3个月后,两组患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血浆Ang-Ⅱ、BNP及ET-Ⅰ水平均低于治疗前,且观察组更低;两组患者左室射血分数(LVEF)水平比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合美托洛尔与培哚普利可有效改善DCM患者心功能及心室重构,具有较好的治疗效果。

1例阴茎再植围手术期的护理

阴茎完全离断伤在临床上并不多见，术后观察护理要求较高。2009年元月我科收治1例阴茎完全离断合并抑郁性神经症患者，实行了阴茎再植术，获得了满意的临床疗效，现将围手术期护理体会总结如下。