循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及预后影响因素

目的探究消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者接受循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗的疗效及预后因素。方法选取2019年1月至2022年1月黄山市人民医院收治的190例消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者为研究对象。根据治疗方法不同分为试验组和对照组,试验组采用循环腹腔热灌注化疗(CHPPC),对照组采用常规腹腔灌注化疗,各95例。均进行2个疗程的治疗。观察两组的治疗疗效,对比两组的免疫功能。根据试验组患者治疗后复发及转移情况,分为有效组(67例)和无效组(28例),并进行预后因素分析。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD4^(+)均升高,CD8^(+)均降低,与对照组相比,试验组的CD4^(+)升高,CD8^(+)降低变化,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,无效组在年龄、肿瘤原发部位、腹腔积液量、卡氏功能状态(KPS)评分、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等方面与有效组比较有差异(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125是消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论CHPPC对消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者具有一定疗效,可改善其免疫功能,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125等与消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后有关。

循环肿瘤细胞在转移性乳腺癌中的表达及其与多种血清肿瘤标志物的关系

目的探讨转移性乳腺癌的循环肿瘤细胞（CTC）和血清肿瘤标志物（CEA、CAl53和CAl25）的表达水平以及两者之间的相关性。方法采用CellSearch自动检测系统检测93例转移性乳腺癌患者开始新治疗前的循环肿瘤细胞（CTC），同时采用电化学发光法检测这些患者血清肿瘤标志物（CEA、CAl53和CAl25）的表达水平。结果CTC阳性率为60％（56／93），与患者激素受体的状态、Her-2的状态、既往治疗的线数以及内脏转移无关。CEA的阳性率为56％（52／93），ER或PR阳性的患者CEA的阳性率更高（x2=4.550，P=0.045），与Her-2的状态、既往治疗的线数以及内脏转移无关；CAl53的阳性率为47％（44／93），与患者激素受体的状态、Her-2的状态、既往治疗的线数以及内脏转移无关；CAl25的阳性率为4l％（38／93）；既往治疗大于等于二线的患者CAl25的阳性率更高（X2=4．501，P=0.038），与患者激素受体的状态、Her-2的状态以及是否有内脏转移无关。CTC和CEA之间呈正相关（r=0.296，P=0.004）；CTC和CAl53之间呈正相关（r=0.286，P=0.005）；CTCs和CAl25两者之间无相关性（r=0．184，P=0．077）。结论转移性乳腺癌患者的循环肿瘤细胞（CTC）检出率高，而且与血清肿瘤标志物（CEA和CAl53）有明显相关性，提示联合检测转移性乳腺癌的循环肿瘤细胞（CTC）和血清肿瘤标志物（CEA和CAl53）可能会对其治疗决策有所帮助，同时CTC有可能成为转移性乳腺癌新的治疗靶点。

甲地孕酮联合化疗对提高晚期肿瘤患者生活质量的效果观察

目的：观察甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响，总结其应用价值。方法回顾2012年06月-2013年11月晚期肿瘤患者57例，按随机数字表法将其分成实验组37例，对照组20例，单纯应用化疗法治疗对照组，在对照组治疗的基础上为实验组应用甲地孕酮，评价并对比两组患者的生活质量。结果①观察指标：实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数分别为21例、19例、23例，对照组对应为5例、4例、5例，实验组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；②不良反应：实验组白细胞变化0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为16例、10例、5例、5例、1例，对照组对应为1例、2例、7例、6例、1例，实验组胃肠道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为10例、14例、8例、4例、4例，对照组为1例、3例、8例、7例、1例，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲地孕酮联合化疗可有效提高晚期肿瘤患者的生存质量，值得推广。

异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤临床观察

目的：探讨异环磷酰胺与表阿霉素联合治疗晚期软组织肉瘤的临床效果。方法选取晚期软组织肉瘤患者15例，均采取异环磷酰胺联合表阿霉素治疗方案，采用1次/d静滴或持续静滴方法，静滴3d后停药3周为1个周期，共化疗2～5个周期。结果化疗后部分缓解3例（20．0％），病情稳定8例（53．3％），疾病进展4例（26．7％），总有效率为20．0％，总获益率为73．3％。本组患者生存期为（11．7±3．2）个月，至疾病进展时间为（4．2±0．9）个月。1次/d静滴或持续静滴效果接近。化疗后毒性反应为胃肠道反应与骨髓抑制，未发生减量或停药情况。结论临床应用异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤疗效确切，且毒性反应较轻，是一种安全有效的治疗方法。

乳腺癌合并胃间质瘤一例

复发转移性乳腺癌在治疗过程中常会出现消化系统症状，多为治疗相关的不良反应，但也可能是原发肿瘤转移至消化系统或消化系统原发疾病引起的相关症状，因此，鉴别诊断至关重要。病变性质不同，所采取的治疗策略也有本质上的区别。本科于2010年收治1例复发转移性乳腺癌合并胃间质瘤患者，给予双靶向联合内分泌治疗，临床获益明显，不良反应小，患者生存质量得到明显改善。

乳腺癌血清肿瘤标志物和循环肿瘤细胞检测的研究进展

随着分子生物学的发展，乳腺癌的治疗正逐步进入分子分型治疗的时代，为了给患者提供更加有效的个体化治疗，研究者们不断努力寻找乳腺癌新的治疗靶点、疾病监控指标以及疗效预测和预后评估的指标，日益深入的研究显示血清肿瘤标志物和循环肿瘤细胞的检测在乳腺癌治疗中有重要价值。现就近年乳腺癌血清肿瘤标志物和循环肿瘤细胞检测的相关临床研究作一综述。